（贵州省江口县中医医院检验科；贵州铜仁 554400）
【摘要】目的 探讨常规凝血检验指标对异位妊娠大出血输血不良反应的监测价值。方法 以在我院接受治疗的异位妊娠大出血行输血治疗的80例患者为本次的研究对象。将其按照输血治疗是否出现不良反应，分为观察组（有不良反应）与对照组（无不良反应），每组各40例患者。比较两组输血治疗前后凝血指标检验结果及血常规检验结果。结果 输血前，两组各项凝血指标无显著差异（P＞0.05），输血后，观察组FIB明显低于对照组，PT、APTT、TT明显高于对照组，组间比较均具有统计学差异（P＜0.05）。输血前后两组血常规检验结果无显著差异（P＞0.05）。结论 对于异位妊娠大出血患者，在行输血治疗前，行常规凝血检验，较血常规检验，能更加明显的显示患者接受临床输血治疗中的不良反应，可为临床治疗该病提高有效支持。
【关键词】常规凝血；常规血常规；异位妊娠大出血；不良反应
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0170-01
异位妊娠是产科常见的一种疾病，多出现在输卵管异常破裂或流产时，如伴有严重出血时，需及时进行输血，补充血容量。然而异位妊娠大出血患者在输血治疗时，身体血液多处于高凝状态，极易出现皮疹、面部潮红、呼吸困难等不良反应，一旦不能及时给予控制，对患者病情极为不利。为研究避免异位妊娠大出血输血治疗不良反应的有效方法，本文以我院接受治疗的异位妊娠大出血行输血治疗的80例患者为研究对象，探讨常规凝血检验指标对异位妊娠大出血输血不良反应的监测价值。现详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取2013年5月~2017年12月在我院接受治疗的异位妊娠大出血行输血治疗的80例患者。将其按照输血治疗是否出现不良反应，分为观察组（有不良反应）与对照组（无不良反应），每组各40例患者。其中对照组年龄为24~38岁，平均年龄为（29.5±2.0）岁；孕周8~15周，平均孕周为（12.0±1.0）周；平均出血量为（1138.5±265.5）ml。观察组年龄为25~38岁，平均年龄为（29.8±2.2）岁；孕周7~15周，平均孕周为（11.5±1.5）周；平均出血量为（1140.2±260.5）ml。两组一般资料相比，差异较小（P＞0.05），具有可比性。
诊断标准：异位妊娠诊断标准：停经、腹痛、阴道流血、腹腔穿刺或阴道后穹窿穿刺抽不出凝血、血或尿β人绒膜促性腺激素呈阳性、B超检查子宫内未发现妊娠，但提示卵巢，输卵管，宫颈等部位存在胎囊。大出血诊断：急性失血超过全身血容量的20％～30％（＞1000ml），红细胞压积＜0.25，伴或不伴休克[1]。
1.2方法
输血治疗：失血量>1000mL，血红蛋白<70g/L，同时伴有临床出血症状，输注红细胞悬浮液；PT、APTT>1.5倍参考区间或FIB<1g/L，输注新鲜冷冻血浆或冷沉淀；PLT<50×109/L，输注单采血小板。每输注400~600mL新鲜冷冻血浆后，复测凝血功能，确保患者的凝血指标维持在正常范围。并且每输注4~6U红细胞或400~600mL新鲜冷冻血浆后，应向静脉注射1g葡萄糖酸钙。检测方法：应用血液分析仪观察患者血红蛋白（HB）、红细胞（RBC）、红细胞比容（HCT）、血小板（PLT）等血常规指标。应用凝血分析仪观察凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）等凝血功能指标。分别在输血治疗前及输血治疗后8h测定。
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1.3统计处理
本研究两组所得数据采用统计学软件SPSS20.0进行处理分析。计量资料采用均数±标准差表示，t检验；组间比较，差异具有统计学意义采用P＜0.05表示。
2 结果
2.1两组血常规指标比较
输血前：观察组HB（48.85±14.30）g/L、RBC（2.55±0.50）×1012/L、HCT（0.26±0.05）、PLT（46.25±5.05）×109/L。对照组HB（50.05±15.50）g/L、RBC（2.60±0.56）×1012/L、HCT（0.28±0.06）、PLT（49.00±5.80）×109/L。输血后：观察组HB（82.30±8.55）g/L、RBC（3.75±0.60）×1012/L、HCT（0.34±0.05）、PLT（120.05±12.50）×109/L。对照组HB（86.90±9.00）g/L、RBC（4.50±0.70）×1012/L、HCT（0.38±0.06）、PLT（130.50±16.58）×109/L。两组输血前血常规指标无显著差异（P＞0.05）；输血后两组血常规指标亦无显著差异（P＞0.05）；。
2.2两组凝血功能指标比较
输血前：观察组PT（16.55±2.30）s、APTT（35.85±4.50）s、TT（20.20±3.15）、FIB（1.10±0.20）g/L；对照组PT（16.30±2.26）s、APTT（36.25±4.10）s、TT（20.75±3.15）、FIB（1.12±0.15）g/L；输血后：观察组PT（21.33±2.65）s、APTT（43.05±4.40）s、TT（30.50±1.75）、FIB（2.20±0.55）g/L；对照组PT（13.25±2.80）s、APTT（28.05±3.80）s、TT（17.40±1.50）、FIB（4.15±0.80）g/L；输血前两组凝血功能指标比较，无显著差异（P＞0.05）；输血后观察组FIB指标明显低于对照组，PT、APTT、TT明显高于对照组，组间比较均具有统计学差异（P＜0.05）。
3 讨论
异位妊娠的临床病理发展演化路径具备较为显著的凶险特征，是近年来多发的一种急危重症。异位妊娠大出血多表现出有效循环血容量不足、器官灌注减少、红细胞丢失、携氧减少、发生组织缺氧，出现酸中毒。此还会出现凝血因子丢失，凝血功能障碍现象。
输血治疗是目前临床治疗该病的重要手段，输血可补充患者血容量、凝血因子，改善组织缺氧[2]。但其治疗弊端是会出现皮疹、面部潮红等不良反应。对患者的治疗带来了诸多不可控的不利因素。有研究发现，采用凝血指标检测可检测异位妊娠大出血输血的不良反应。故本研究以在我院接受输血治疗的80例异位妊娠大出血患者为观察对象，探讨常规凝血检验指标对异位妊娠大出血输血不良反应的监测价值。结果显示，输血前两组凝血功能指标比较，无显著差异（P＞0.05）；输血后观察组FIB指标明显低于对照组，PT、APTT、TT明显高于对照组，组间比较均具有统计学差异（P＜0.05）。此外，对比，两组输血前后血常规指标，结果显示输血前后两组血常规指标均无显著差异（P＞0.05）。由此可知，对于异位妊娠大出血患者，在行输血治疗前，行常规凝血检验，较血常规检验，能更加明显的显示患者接受临床输血治疗中的不良反应，可为临床治疗该病提高有效支持，值得进一步研究、推广。
参考文献
[1]马承福.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(01):254-255.
[2]王海苓.常规凝血检验项目在异位妊娠大出血输血治疗疗效监测和预测中的作用[J].中国医药指南,2017,15(36):99-100.
论文作者:刘莎,石应华
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/13
标签：凝血论文; 不良反应论文; 指标论文; 异位论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第9期论文;