哈尔滨市道外区团结镇中心卫生院 黑龙江哈尔滨 150059
【摘 要】目的：通过对80例口腔不良修复体所致创伤性溃疡患者的临床治疗效果的分析，对比应用奥硝唑治疗的方法和应用替硝唑的方法的治疗情况及其治疗有效率，总结出更完善的治疗方法。方法：选取2014年1月至2015年12月我院诊治的该类疾病患者80例进行临床研究，将患者随机分为两组，对照组使用口服替硝唑的治疗方法，观察组使用口服奥硝唑的治疗方法，最后分析治疗效果。结果：通过对患者的临床观察和分析，我们发现对患者实行口服奥硝唑的治疗方法能明显的提高治疗有效率。结论：在对口腔不良修复体所致创伤性溃疡的治疗工作中，应用奥硝唑治疗能够有效提高治疗有效率，值得推广。
【关键词】奥硝唑；创伤性溃疡；治疗效果研究
Effect of Ornidazole on the Treatment of Traumatic Ulcer Caused by Oral Cavity Restoratio
Abstract：Objective：To analyze the clinical curative effect of 80 patients with traumatic ulcer caused by poor oral prosthesis，compare the treatment of ornidazole with ornidazole and the treatment of tinidazole. A more perfect treatment. Methods：Eighty patients were randomly divided into two groups. The control group was treated with oral tinidazole. The patients in the observation group were treated with oral Nidazole treatment，the final analysis of treatment. Results：Through the clinical observation and analysis of patients，we found that oral ornidazole treatment of patients can significantly improve the treatment efficiency. Conclusion：In the treatment of traumatic ulcer caused by poor oral restorations，the application of ornidazole can effectively improve the treatment efficiency，it is worth to popularize.
Keywords：ornidazole；traumatic ulcer；therapeutic effect
口腔溃疡是人们常患的一种疾病，症状简单，治疗方便，轻者不会给人们的正常生活带来较大的影响，但是随着病情的加重其带来的疼痛、发炎等症状就会出现，口腔溃疡通常是由于缺乏维生素而导致的，但是也有其他的病因，例如下面介绍的创伤性溃疡。创伤性口腔溃疡与普通的口腔溃疡有着很大的区别，其主要是出现创伤，然后创伤发展为溃疡，所以在治疗时与一般的口腔溃疡有些差别，接下来我们一起了解一下，如何有效的治疗创伤性溃疡吧。
1资料与方法
1.1一般资料
口腔创伤性溃疡是由机械性、物理性或化学性刺激引起的病因明确的黏膜病损。机械性刺激包括自伤性刺激（如咬唇、颊）和非自伤性刺激（如残根、残冠或不良修复体刺激黏膜）、口腔不良复体致创伤性溃疡临床中比较常见，主要好发于修复体边缘，不良修复物、尖锐牙尖等可使相对应的粘膜形成溃疡或糜烂面，开始时可能仅有轻微疼痛或肿胀，时间久后，周围有炎症性反应，溃疡基部较硬，甚至组织增生，发生在老年人舌缘，常疑为舌癌。溃疡的大小、部位、深浅不一，但与刺激物相适应，病情的严重程度与刺激物存在的时间、患者的身体状况有关，继发感染则疼痛加重，区域性淋巴结肿大、压痛，并出现功能障碍。奥硝唑（ornidazole，ONZ）为一种继甲硝唑、替硝唑之后的第三代新型硝基咪唑类衍生物抗菌药，20世纪70年代由瑞士Roche公司以商品名Tiberal问世，并收载于5捷克药典61991年版。其外观呈白色或微黄色细小结晶，无臭或略有臭味、味苦，易溶于氯仿，溶解度超过50%；在水中溶解度为2. 6%，解离常数（pKa）为2. 3；在乙醚中溶解度为2. 4%。其化学名为l-（3-氯-2 -羟丙基）-2 -甲基-5 -硝基咪唑，分子式为C7H10O3N3Cl。该药具有良好的抗厌氧菌和抗滴虫作用，其原药和中间代谢物均有活性，作用于厌氧菌、阿米巴虫、贾第虫和毛滴虫细胞的DNA，使其螺旋结构断裂或阻断其转录复制而致死亡。国内外有关文献报道奥硝唑对牙周优势病原菌有很强的体外抗菌活性。国内奥硝唑多用于皮肤科和妇产科等疾病，近几年在口腔科的应用也逐渐增多。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现参阅国内外有关文献，并进行临床验证，比较奥硝唑、替硝唑治疗口腔不良修复体所致创伤性溃疡的临床效果，总结出更有效的治疗方法。我科于2014年1月至2015年12期间应用奥硝唑、替硝唑分别治疗不良修复体创伤性口腔溃疡，并进行了自身对照研究。口腔溃疡虽不是比较严重的疾病，但是对患者的正常生活会造成一定的影响，如何有效的治疗该疾病，并降低其复发率是我院现阶段主要研究的一项内容。选取我院2014年1月至2015年12月收治的80例有口腔不良修复体所致口腔溃疡患者，所有患者均签署知情同意书，并与家属进行沟通。患者的年龄从35岁到80岁不等，平均年龄（66.5±3.2）岁，其中：男性44例，占55%；女性36例，占45%。病史从1个月至6个月不等，随机分为两组，所有患者均在治疗前同意参与本研究，且均未见全身性疾病。
1.2方法
按照上文介绍，将所选患者随机分为两组，首先，对两组患者进行无差别的基础治疗：如是不良修复体，拆除不良修复体；磨改修复体的尖锐边缘；局部涂抹2.5%金霉素甘油。对照组：采用口服替硝唑，每天二次，每次1g；首日剂量加倍。观察组：采用口服奥硝唑，每天二次，每次2片（0.5g）；一周后复诊，症状有所减轻或痊愈。随访半年。
1.3疗效评定标准
对患者进行临床治疗效果观察，同时跟踪走访，记录治疗前后溃疡是否愈合，半年内是否复发。具体评定标准如下，显效：治疗1周康复，并且半年内无复发；有效：患者接受治疗后康复，并且半年内无复发；无效：患者接受治疗后未康复，或康复后半年内复发。根据以上标准对患者的康复情况进行评定。
1.4统计学分析
我们采用标准的统计学处理方式对本次研究的结果进行分析，使用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。并将每项结果的数据标记出来，给读者更直观的感受，更容易总结临床研究的结果，同时也更方便结果的对比。
2结果
临床疗效比较：治疗1周后，观察组40例患者痊愈36例，有效者4例，无效者0例。痊愈率为90.00%，总有效率为100.00%；对照组40例患者痊愈25例，有效者8例，无效者7例，痊愈率为62.5%。总有效率为82.5%。治疗组有效率明显高于对照组（x2=4.41，P<0.05）。各项观察指标比较：用药前、用药1周后两组各项观察指标如上文所示，治疗前后观察组与对照组在治疗前后溃疡是否愈合，半年内是否复发方面无显著性差异（P>0.05）。不良反应情况：两组治疗期间均未发生明显药物副作用。
3讨论
3.1奥硝唑效果研究
奥硝唑（ornidazole，ONZ）是第三代硝基咪唑类抗生素，该类抗生素只针对厌氧菌感染，以及原虫、滴虫感染等。奥硝唑用于抗厌氧菌和抗原生质感染，具较高的抗菌活性，耐受性好，其疗效优于同类。其作用机制是，使通过分子的硝基在无氧环境中还原成氨基，或通过自由基的形成，使受体螺旋组织结构断裂，阻断其转录复制而衰亡。过去这类感染一直使用甲硝唑、替硝唑防治。奥硝唑引入临床后，研究人员发现，与替硝唑、甲硝唑等硝基咪唑类药物相比，该品抗感染优势更为明显。这是因为，奥硝唑药效持续时间长，其血浆消除半衰期为14.4小时，高于替硝唑的12.7小时，可减少患者服药次数，方便使用；致突变和致畸作用也低于替硝唑；在抗厌氧菌感染方面，奥硝唑的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度均小于替硝唑，疗效优于替硝唑；局部用药疗效明显好于替硝唑。
3.2临床效果研究
在临床试验观察表明，奥硝唑与替硝唑治疗后，总有效率分别为100.00%及82.5%（P<0.05）。有研究表明，奥硝唑与替硝唑的细菌清除率分别为96.2%及90.7%。奥硝唑组临床症状，如发热、疼痛的好转时间较替硝唑组快，奥硝唑不良反应明显少于替硝唑组，差异有显著性。优于同类药物替硝唑。
3.3老年患者治疗研究
对于老年患者，由于感觉迟钝，往往不能及时发现舌缘、舌腹糜烂或溃疡的存在，直至因发生功能障碍，继发感染，淋巴结肿大，疼痛而才察觉，丧失早期治疗机会。因此，在去除机械刺激因子后，如无消退迹象者，结合活体检查作出相应诊断和治疗措施，不能忽视。
3.4特殊患者治疗研究
对于配戴义齿不适所引起的病灶，要查找原因，及早磨改、调整，然后配戴。对于配戴时间较久之义齿，如不适应，应重新制做。
参考文献：
[1]冯恒林. 奥硝唑治疗口腔不良复体所致创伤性溃疡80例的疗效观察[J]. 黑龙江医药，2013，02：312-313.
[2]沙莎. 口腔不良修复体成因分析及再修复临床病例报告[D]. 大连医科大学，2015.
[3]石凌. 口腔不良修复体破冠装置的改良及其力学分析[D]. 山西医科大学，2016.
论文作者:韩金霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第16期
论文发表时间:2016/12/12
标签：替硝唑论文; 患者论文; 硝唑论文; 创伤论文; 不良论文; 口腔论文; 厌氧菌论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第16期论文;