高龄患者全身麻醉术后在麻醉恢复室的安全护理论文_李秀英

李秀英 (广西玉林市博白县人民医院 537600)

摘要:目的 探讨高龄患者全身麻醉术后在麻醉恢复室的安全护理。方法 收集2016年10月至2017年10月在我院手术后进入麻醉恢复室的高龄患者70例,对所有患者的资料进行回顾性分析,所有患者均在一般性临床护理的基础上,实施相应的安全护理干预,比较患者实施护理前后的直接风险评分和间接风险评分,并总结患者的护理满意度。结果 护理风险管理后,患者发生直接风险的评分为4.64±1.29分,护理风险管理前的直接风险评分为8.15±1.32,p<0.05;护理风险管理后,患者发生间接风险的评分为2.14±0.83分,护理风险管理前的间接风险评分为4.81±1.57,p<0.05;本组70例PACU患者中,满意57例,尚可12例,不满意1例,护理满意率为98.57 %。结论 对高龄患者全身麻醉术后在麻醉恢复室中的风险因素进行分析,进而实施针对性安全护理干预可有效降低患者术后的风险,对于提高患者预后效果和护理满意度均具有积极作用,值得推广应用。

关键词:麻醉恢复室;安全护理;高龄患者

[Abstract] objective to explore the safety nursing of elderly patients in anesthesia recovery room after general anesthesia.Method collected in October 2016 to October 2017 in our hospital after the operation,enter the anesthesia recovery room age patients 70 cases,data of all patients were analyzed retrospectively,all patients were in general,on the basis of clinical nursing,the implementation of the safety of the corresponding nursing intervention,compare the difference between before and after the implementation of nursing patients with direct and indirect risk score the risk,and summarize the nursing of patients satisfaction.Results after nursing risk management,the score of direct risk was 4.64 ± 1.29,and the direct risk score of nursing risk management was 8.15 ± 1.32,p<0.05;After nursing risk management,the score of indirect risk was 2.14± 0.83,and the indirect risk score before nursing risk management was 4.81±1.57,p<0.05;Among the 70 patients with PACU,57 patients were satisfied,and 12 cases were satisfactory.1 case was not satisfactory,and the nursing satisfaction rate was 98.57 %.Conclusion for elderly patients after general anaesthesia to analyze the risk factors in anesthesia recovery room,and then implement targeted safety nursing intervention can effectively reduce the risk of postoperative patients,to improve the effect of prognosis of patients and nursing satisfaction has positive effect,is worthy of popularization and application.

[Key words] anesthesia recovery room;Safety nursing;Elderly patients with

全身麻醉是指通过肌肉或者静脉注射麻醉药物,对患者的中枢神经系统产生抑制作用的一种医疗行为,其临床表现为患者会出现暂时的全身痛觉消失、神志消失和骨骼肌松弛,全身麻醉是患者进行部分手术时的必要条件[1]。全身麻醉的患者需要在手术后被送入麻醉恢复室(PACU)中进行监测,因此麻醉恢复室的护理干预对患者的生命健康安全起到至关重要的作用,尤其对于高龄患者而言,患者机体功能随年龄的增加出现严重的退化,造成高龄患者在PACU中的风险性较高。基于此,本研究以我院2016年10月至2017年10月在我院手术后进入麻醉恢复室的70例高龄患者作为研究对象,进行安全护理研究,效果理想,现将主要研究内容报道如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 收集2016年10月至2017年10月在我院手术后进入麻醉恢复室的高龄患者70例,对所有患者的资料进行回顾性分析,所有患者均在一般性临床护理的基础上,实施相应的安全护理。70例手术后进入麻醉恢复室的患者中,男性患者37例,女性患者33例;年龄80~96岁,平均年龄87.25±3.46岁;全麻胸部手术16例,全麻四肢手术13例,全麻颈部手术20例,全麻腹部手术12例,全麻其他手术9例。纳入标准:① 患者均在我院进行手术治疗,且手术后均进入麻醉恢复室;② 患者对手术无禁忌症,且对手术中使用的麻醉药物无用药过敏史;③ 患者及其家属均已签订知情同意书,自愿参加本次实验研究。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 所有患者均在一般性临床护理的基础上,实施相应的安全护理干预。具体护理风险特点分析:① 患者方面:患者流动性较大,医院为了加快手术室的周转速度,减少术后并发症的发生,因而大量患者会在术后送入麻醉恢复室,这使得麻醉恢复室的护理风险增大。同时由于患者在苏醒过程中易出现恐慌不安、疼痛难忍的不良现象,因而容易造成意外事件的发生;② 护理人员方面:护理人员面对繁重的护理工作任务[2],对患者的术后用药、病情监测等方面不能做到及时指导和观察,使得对临床治疗效果产生负影响;同时,护理人员对手术中使用的新型仪器设备的使用,不能确保熟练和准确,使得抢救不及时,延误病情;③ 规章制度方面:医院护理工作的各项规章制度和技术操作规范不够完善,使得护理人员未能严格按照规章制度进行操作,在患者出现病情不稳定时,不能及时采取有效措施进行处理。安全护理措施:① 在手术高峰时段,护理人员应事先做好除颤仪、氧气面罩、吸痰管等相应仪器和设备的准备工作,提前设置好各项参数,认真核对室内设施和麻醉药物,有条不紊地迎接手术患者[3];② 护理人员应加强专业技术和护理基本理论知识的学习,掌握解决紧急情况发生的有效方法,能够正确和准确使用各项仪器设备,同时护理人员还应加强与患者的沟通交流,帮助其减轻或消除焦虑不安的不良情绪,提高护理满意度;③ 医院要及时保证各项规章制度的有效落实,指派专人定期对仪器设备进行检查和维护,同时有序合理地放置各种物品,张贴仪器标识,确保仪器正确使用。同时,建立统一和规范的护理工作流程,定期进行检查和考核;④ 定期召开风险管理会议,对潜在的风险进行总结和分析,找出护理缺陷,及时改正,避免错误事件的发生。

1.2.2 评价指标 以护理风险管理前后患者的直接风险评分和间接风险评分,以及患者的护理满意度作为评价指标进行评价。其中,直接风险评分包括6个项目,间接风险评分包括4个项目,均采用0~2分的3级计分,患者不满意为2分,患者一般满意为1分,患者十分满意为0分,得分越低即代表患者的满意度越高。

1.2.3 统计学方法 上述患者的所有评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验,显著性检验水准为α=0.05,以P<0.05代表组间差异结果具有统计学意义。

2.结果

2.1护理风险管理前后风险发生情况评分比较

护理风险管理后,患者发生护理风险的情况评分均明显低于护理风险管理前,即差异有统计学意义(P<0.05),结果见表1。

2.2 护理满意度结果比较

本组70例PACU患者中,满意57例,尚可12例,不满意1例,护理满意率为98.57 %。

3.讨论

护理风险事件的判断依据为是否对患者造成一定的伤害。临床上可将护理风险事件分为两类,包括直接风险和间接风险[4]。麻醉恢复室是保证患者生命安全的重要场所,护理人员由于直接接触PACU患者,因而责任巨大,肩负着保证患者身体健康和生命安全的重要使命,因此必须将各类护理风险事件的发生率降低到最低。针对性和系统性的术后会例干预对于提高高龄患者全身麻醉术后意识的恢复具有积极作用,当患者麻醉药物的效果逐渐减退后,患者会出现较为明显的不适感和不良反应,如呼吸困难、疼痛难忍和血氧饱和度下降等,一定程度上影响了患者的预后效果,同时麻醉药物自身也会对患者的大脑造成一定的刺激,若术后患者得不到完善的护理服务,一方面会影响患者意识清醒的速度,一方面也会为其他疾病的促发埋下隐患。本次实验研究发现,护理患者发生护理风险的情况评分均明显低于护理风险管理前,即差异有统计学意义(P<0.05);且本组70例PACU患者中的护理满意度为98.57 %,说明对高龄患者全身麻醉术后在麻醉恢复室中的风险因素进行分析,进而实施针对性安全护理干预可有效降低患者术后的风险,对于提高患者预后效果和护理满意度均具有积极作用,值得推广应用。

参考文献

[1] 罗恒,田华.高龄患者全身麻醉术后在麻醉恢复室的安全护理[J].重庆医学,2016,45(31):4462-4464.

[2] 何政国,江畅生.高龄患者全身麻醉术后在麻醉恢复室的安全护理探究[J].中外医学研究,2017,15(28):102-103.

[3] 沈禄珍.麻醉恢复室护理风险管理与防范分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(2):183-184.

[4] 李晓惠,牛耿.国内外医院护理风险管理研究进展[J].中华现代护理杂志,2008,14(1):65-66.

论文作者:李秀英

论文发表刊物:《航空军医》2018年8期

论文发表时间:2018/6/29

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