（1武威市凉州医院泌尿外科 甘肃武威 730000）
（2武威市凉州医院耳鼻喉科 甘肃武威 730000）
【摘要】目的：探讨前列腺增生合并慢性前列腺炎患者经外科手术治疗方案及应用效果。方法：研究组行经尿道前列腺气化电切术，对照组行开放性前列腺切除术，结果：两组术前IPSS评分、最大尿流量对比P>0.05，治疗后研究组IPSS评分下降幅度、最大尿流量提高幅度均优于对照组（P<0.05）。结论：应用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者可获得更优应用效果。
【关键词】前列腺增生；慢性前列腺炎；外科手术；治疗价值
【中图分类号】R697.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0050-02
前列腺增生、前列腺炎均属于临床常见、多发的泌尿系统疾病，此类疾病好发于中老年男性人群，由于我国近年来人口老龄化进程加快，上述两种疾病患者数量均呈显著上升趋势，前列腺增生合并慢性前列腺炎发病率日益增加。针对前列腺增生临床大多主张行外科手术治疗，但目前关于前列腺增生合并慢性前列腺炎的外科手术治疗研究尚少。本文将以2015年2月-2018年7月作为研究区间，选取在此区间内90例前列腺增生合并慢性前列腺炎患者（均为我院收治）作为本次研究对象，探讨前列腺增生合并慢性前列腺炎患者经外科手术治疗方法、效果，研究目的在于为今后制定此病治疗方案提供有效参考，现详述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
90例前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者经随机数字表法分为研究组、对照组，每组n=45例。研究组45例男性患者年龄53～79岁、平均（66.26±1.19）岁，对照组45例男性患者年龄54～77岁、平均（66.23±1.21岁。研究组、对照组前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者一般资料各项数据对比P＞0.05（具有可比性）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法
1.2.1.1研究组 该组行经尿道前列腺气化电切术，具体如下：①指导患者术前口服选择性α1受体阻滞剂、抗生素等对症药物；②进入手术室后常规全麻或硬膜外麻醉，手术切口位于耻骨上，对皮肤、皮下组织行逐层切开（由膀胱至前列腺方向）；③将膀胱打开后充分暴露三角区及膀胱颈，观察膀胱内前列腺、输尿管解剖关系，自膀胱颈后侧唇弧形部位利用气化电刀行有效分离至前列腺外膜；④食指探入前列腺尿道后确认增生前列腺组织及包膜，待明确位置后行游离、剜除处理，若病情较重则需全切前列腺，操作中应尽量避免损伤前列腺周围包膜、膀胱等组织器官；⑤上述操作完成后充分止血并确认增生组织残体情况，前列腺窝部位行热纱布填充，待悬吊膀胱壁5min后取出纱布，确认未见出血、渗血等异常情况后逐层缝合手术切口；⑥尿道内常规留置导尿管并注入生理盐水（无菌）牵引确认穿刺孔无渗血，术后定期或按需更换穿刺孔敷料，常规抗菌药物预防或治疗感染。
1.2.1.2对照组 该组行开放性前列腺切除术，具体如下：①常规麻醉后打开膀胱并有效暴露膀胱颈、三角区，确认双侧输尿管开口、输尿管嵴等情况，膜内经电刀将膀胱颈弧形切开至前列腺包，食指进入尿道（前列腺部分）后游离包膜、增生腺体间隙，自尿道处将前列腺增生部分行剜除处理；②上述操作完成后处理方法同经尿道前列腺气化电切术，术毕常规缝合膀胱切口，准确放置并固定膀胱造瘘管，引流管放于耻骨后，逐层缝合其他各层组织皮肤；③术后处理方法同研究组。
1.2.2观察指标 记录两组治疗前后国际前列腺症状评分（IPSS）及最大尿流量变化情况，其中IPSS量表内容涉及8项评价内容，其中1～7项排尿相关项目采用六级评分法（0～5分），第8项生活质量相关内容采用七级评分法（0～6分），量表总评分36分，分数越高则提示患者前列腺症状越重（正相关）。
1.3 统计学方法
本文研究中所得数据（计量资料）经（x-±s）表示及t检验，利用SPSS19软件行统计学分析、P＜0.05表示差异存统计学意义。
2.结果
两组均顺利完成相应手术治疗，经分析可知两组术前IPSS评分、最大尿流量对比P＞0.05（无统计学意义）；治疗后两组IPSS评分均较之前显著下降，最大尿流量则较之前显著提高，研究组上述各项指标改善幅度均较对照组更优，数据对比P＜0.05（存在统计学意义），如表1。
表1 两组前列腺增生合并慢性前列腺炎患者治疗效果分析（x-±s）
注：*对照组与之对比P＜0.05；★术前与之对比P＜0.05。
3.讨论
前列腺增生症属于一种瘤样病变，发病原因可能与前列腺组织基质细胞逆转发育至胚胎时期存在显著相关性，局部组织将发生异常增生、分化等情况。研究表明[1]，前列腺增生症、慢性前列腺炎发病后患者均表现出尿频、尿急等临床症状，若二者合并出现不仅加重相应症状，还将为临床治疗工作造成一定困难。开放性手术是既往临床用于治疗前列腺增生症的主要方法，但由于前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者腺体同时存在萎缩、增生表现，间质内将表现出大量淋巴细胞浸润及纤维结缔组织增生情况，腺体多数呈偏小、质硬、周围严重炎性黏连、解剖层次不清等特征，若行开放性手术则将因粘连增加剥离难度，强行剥离时将显著提高术后膀胱颈痉挛、腺体残留等异常情况发生率，应引起相关医护人员注意。
经尿道前列腺气化电切术是现阶段临床推广的前列腺增生症手术治疗方案，其有效结合经尿道手术、开放性手术各自特征，具有创伤小、出血少、适应性广、术后恢复快等特点。研究表明[2]，经尿道前列腺气化电切术在操作中有效暴露膀胱组织，避免对机体局部造成较大创伤，显著减少手术对膀胱的刺激程度，术后尿失禁、尿路狭窄等并发症发生率较低，利用电切技术有效剥离纤维化组织从而解除前列腺组织压迫状态，而术前利用选择性受体阻滞剂、抗炎等对症药物则将达到松弛前列腺部尿道、膀胱颈等目的，对提高手术操作有效性、安全性具有重要价值。本文也已通过分组研究后证实，采用经尿道前列腺气化电切术治疗的研究组前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者、经开放性手术治疗的对照组患者治疗后前列腺增生症状、最大尿流量均较之前有所改善，提示两种手术方法对治疗此类病患均具有一定的研究价值，但研究组疗效更优，此结论与尉庚昌[3]研究结果相符。应注意的是，由于本文篇幅有限因此未对两组手术治疗安全性做相应涉及，需在今后实际工作中深入研究。
综上，应用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者效果显著，有利于保障其疗效及生活质量，值得今后实际工作中参考使用。
【参考文献】
[1]金成东.前列腺增生症合并慢性前列腺炎手术治疗的效果评价[J].中国医药指南,2017,15(09):102-103.
[2]王东.前列腺增生症合并慢性前列腺炎的手术治疗价值分析[J].中国继续医学教育,2018,10(13):57-58.
[3]尉庚昌.手术治疗良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎的效果[J].医学理论与实践,2016,29(9):1189-1190.
论文作者:李亚灵1,马培杰2
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/19
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