西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000
摘要：目的：探讨吸痰管加注射器在老年便秘患者中的应用效果观察。方法：将 100 例保留灌肠的老年便秘患者随机分成实验组50例，对照组50例，实验组采用传统的一次性肠道冲洗器保留灌肠方法，对照组采用10号吸痰管加50ml注射器灌肠方法，观察并比较2 组灌肠在保留时间、灌肠效果、疼痛、肠液外溢等方面的差异均 P <0 .01。结论：吸痰管加注射器灌肠既提高了治疗效果，又减轻患者的疼痛。
关键词：吸痰管；注射器；保留灌肠；老年便秘
老年性便秘是老年人常见病，严重便秘的老年人已经影响到了正常的生活。灌肠是解除便秘的有效方法，而传统的灌肠方法由于灌注深度（7-10cm）较浅，经常遇到灌肠液外流，在肠内保留时间短，影响灌肠效果，同时容易发生胃肠痉挛性疼痛等并发症，老年患者多次灌肠后往往会感觉肛门疼痛而拒绝灌肠。为了提高灌肠效果并减少灌肠液外漏及胃肠痉挛性疼痛等并发症的发生，现我科使用10号吸痰管加50ml注射器进行深部灌肠（25-30cm）取得了良好的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例入选标准：60 岁以上符合便秘的诊断标准：①排便间隔时间延长，超过 1天以上，且排便困难；②大便干结；③需服泻药或其他方法协助排便者；④排便费力，大便不能一次排尽或有阻塞感或便意不尽感
排除标准：①精神异常，不配合治疗者；②排除器质性病变引起的便秘；③患有肛肠疾病者；④排除合并有严重的心、脑、肺、肝、肾等脏器功能障碍或严重疾患者。
2018年 1 月～ 2018年 3 月在我科行保留灌肠治疗的老年便秘患者 100 例，随机分为两组，实验组和对照组各 50 例，两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均灌肠前排空膀胱，采用左侧卧位，抬高臀部15 cm，液面距离肛门 45 cm，石蜡油润滑肛管，使用我科自制中医灌肠液，灌肠液温度为39-41℃。实验组采用10号吸痰管加50ml注射器进行深部灌肠，灌肠深度为25-30cm，对照组采用一次性肠道冲洗器，灌肠深度为7-10cm. 灌肠过程中观察患者有无灌肠液外溢和患者胃肠痉挛性疼痛、肛门疼痛、保留时间等情况。
1.3 疗效评定标准
灌肠效果评定标准：有效：灌肠 2～4 h 内排便，腹胀症状缓解；无效：灌肠后4 h 内未解大便。
2 结果
两组疗效比较，实验组总有效率（98%）优于对照组（88%），差异均有统计学意义（P ＜ 0.01）。灌肠液外溢、胃肠痉挛及里急后重感、肛门疼痛情况显示，实验组明显优于对照组（P ＜ 0.01）。见表1.表2.
3 讨论
根据人体的解剖，直肠全长 15～16 cm，乙状结肠 40～ 50cm[1]，当粪便下降到直肠时，刺激直肠壁内的感受器，冲动传入大脑皮层的排便中枢，引起排便反射[2]。传统的保留灌肠方法是肛门管插入 7 ～ 10cm，灌肠液在直肠积聚，当到达 150～ 200ml 时，压力达到 3 .33 ～ 6.67K pa，感受器发生强烈兴奋通过神经反射患者马上产生便意[3]，灌肠液外溢，不能达到软化粪便，清洁肠道的目的。患者立即排便，达不到治疗效果。而老年患者由于肛门括约肌的松弛，灌肠液极易流出。改进方法将吸痰管插入25～ 30cm，药液直接灌入直肠以上结肠内，避免了灌肠液直接进入直肠引起的刺激排便反射，减少了对肛门括约肌的刺激强度，灌肠液不易外溢，使药液在肠内保留时间明显延长，且乙状结肠容量大，能充分接受灌入的液体，使药液在肠中有足够的作用时间，有利于肠黏膜对药液的充分吸收，能很好地软化粪便，从而使药物的利用率提高。同时由于吸痰管软硬适中，管腔细，容易通过直肠与乙状结肠的交界处，不易损伤直肠黏膜，减轻了病人的痛苦。插入深度大有效地防止了药液外溢。吸痰管灌肠提高治疗效果，同时也提高病人的满意度，可以在临床上广泛运用。
参考文献：
[1]王永贵.解剖学.北京：人民卫生出版社，1997，247 .
[2]刘玲爱.生理学.5 版.北京：人民卫生出版社，2005，116 .
[3]喻德洪.现代舡肠外科学.北京：人民军医出版社，1997，2 ～ 10 .
[4]徐世红，曲文菊，葛吉玉等.胃管及开塞露联合生理盐水深部保留灌肠治疗老年便秘的疗效观察.[J].中国医药导报.2012 .9（25）.68-71.
[5]丁 红 华.一次性输液器在保留灌肠中的应用.[J].数理医药学杂志.2011 .24（4）.480-481.
论文作者:刘祎,兰霞,钟俊
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/11
标签：灌肠论文; 直肠论文; 患者论文; 实验组论文; 注射器论文; 肛门论文; 方法论文; 《健康世界》2018年7期论文;