尹晓
(无锡市第二人民医院 呼吸内科及老干部科 江苏 无锡 214002)
【摘要】 目的：探讨对老年慢阻肺（COPD）进行优质护理的应用体会。方法：将我院2012年1月至2015年1月接收的110例老年COPD患者，随机平均分为两组。两组患者均予基础治疗与护理，对照组实施常规护理，观察组进行优质护理。比较两组肺功能治疗效果与生存质量评分。结果：两组治疗肺功能总有效率分别为96.36%、83.64%，观察组较对照组明显更优（P<0.05）。治疗后，观察组生存质量各评分均显著高于对照组（P<0.01）。结论：优质护理可改善老年COPD患者肺功能与生存质量，降低患者痛苦，达到提高疗效的目的，应予推广应用。
【关键词】 优质护理；老年；慢阻肺
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）25-0249-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科临床常见慢性疾病，该病病程长[1]，易复发，致残率与病死率高，对老年患者生存质量造成严重影响。目前临床无可使其逆转的治疗方法，一般多依赖药物缓解，故如何改善COPD患者预后，提高生存质量受到医学界广泛关注。本研究中对COPD老年患者采取优质护理模式，护理体会如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012年1月至2015年1月接收的110例老年COPD患者，随机平均分为两组。观察组55例，男34例，女21例，年龄57～79岁，平均（61.2±2.6）岁，病程4~16年，平均（9.6±1.6）年；对照组55例，男33例，女22例，年龄56~80岁，平均（61.7±2.5）岁，病程5～17年，平均（9.9±1.7）年。所选患者肺功能指标FEV1%（一秒用力呼气容积/用力肺活量）均<40%。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 优质护理方法
两组患者均予基础治疗与护理，对照组实施常规护理，观察组进行优质护理：（1）心理护理。主动了解患者病情与心理状况，表达关心[2]，通过开展群体座谈等鼓励患者倾诉，树立其治疗信心。（2）生活护理。创造舒适的病房环境，保持22℃的室内温度与60%的湿度，帮患者泡脚、洗头等，使患者感觉舒适。（3）健康教育。护理人员应根据患者具体病情进行相应护理，针对性提供健康指导，帮助患者克服疾病的痛苦。（4）氧疗护理。每天让患者吸氧14h左右，期间应注意用氧安全，调整合适的氧气温度、湿度与浓度，观察并保持呼吸通道顺畅。（5）呼吸护理。帮患者调整至舒适体位，以双手按压其胸口，示范正确的咳嗽方式，并通过翻身与拍背方法帮助咳嗽乏力患者咳出痰液。指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼。（6）饮食护理。护理人员应制定合理的饮食搭配，选择高蛋白食物，以清淡为主，低糖少盐，避免高糖、高热量和辛辣、刺激食物。（7）康复锻炼。制定适宜的锻炼计划，每天上午、下午进行一次10min慢跑、步行等轻度运动。
1.3 疗效评定
比较两组肺功能治疗效果。治疗后患者FEV1%>50%为显效；40%<FEV1%<50%为有效；FEV1%<40%为无效。总有效率=有效率+显效率。
1.4 观察指标
以GQLI-74测评量表对患者进行生存质量评估，评分越高，生存状态越好。
1.5 统计分析
应用统计学软件SPSS19.0分析数据，以（x-±S)表示相应指标，计量资料采取t检验，计数资料采取X2检验。
2. 结果
2.1 肺功能治疗效果比较
两组治疗肺功能总有效率分别为96.36%、83.64%，观察组较对照组明显更优（P<0.05）。见表1。
表1 肺功能治疗效果比较（n，%）
3.讨论
随着人口的老龄化与环境状况的下降，COPD发病率逐渐增高，目前在全球40岁以上人群中已有约10%的发病率。COPD是可发展为呼吸衰竭与肺心病的肺气肿或慢性支气管炎，以呼吸阻力增加、气道阻塞和肺功能不全为特征[3]，患者因无法排出肺部的大量气体而易出现呼吸不畅，血氧下降，肺功能受损，会一定程度逐渐减少社会活动，还可能有不同程度恐惧、焦躁心态[4]，严重影响患者生存质量，尤其是身体机能下降的老年患者。而此时细致的护理干预可助患者调整心态，提高依从性，一定程度缓解患者病情。
优质护理是以患者为中心的整体护理模式，改变传统机械化操作，重在让患者真正感受到护理服务的关怀与安全感，是整体护理服务水平的提升。本研究将其应用于老年COPD患者，护理人员注重观察病人情绪变化，并主动与其沟通，加强生活关怀与健康教育，消除患者负面情绪，增加治疗信心使其积极配合；通过对患者进行氧疗、呼吸护理及康复锻炼，可使肺动脉压力与阻力减小，改善低氧状态，还可缓解患者呼吸困难[5]，轻度运动及缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼能对病人肺功能起到有效的保护作用；同时，合理的饮食结构[6]能提高患者营养水平，提高抵抗力，还可避免因腹部饱胀而使肺部负担增加。本研究结果显示，采取优质护理的观察组患者肺功能治疗有效率和生存质量水平较常规护理组显著提高，这与上述措施对病人肺部功能的保护、通气功能的提高及心理状态的调整密不可分。
综上所述，优质护理可改善老年COPD患者肺功能与生存质量，降低患者痛苦，达到提高疗效的目的，应予推广应用。
【参考文献】
[1] 陈晓辉.慢性阻塞性肺疾病的护理体会[J].中国实用医药，2013，8（24）：230-231.
[2] 郭敏，张贞，李娟.心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用[J].临床医药文献杂志，2014，1（13）：2542-2543.
[3] 陈汇云.80例慢性阻塞性肺疾病的护理体会[J].中国保健营养，2014，24（3）：1308.
[4] 吴艳辉.做好慢性阻塞性肺疾病的护理体会[J].中国保健营养，2013，23（10）：5869.
[5] 黄小燕.中老年慢性阻塞性肺疾病的护理分析[J].中国当代医药，2013，20（7）：123-124.
[6] 李秋玉.老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（6）：213.
论文作者:尹晓
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：患者论文; 呼吸论文; 老年论文; 功能论文; 两组论文; 质量论文; 疾病论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;