（西南医科大学附属中医医院 四川省泸州市 646000）
摘要：目的 探讨肠道肿瘤所致肠梗阻的外科治疗方法，为临床诊治提供参考依据。方法 以我院2015年2月~2016年8月期间收治的48例肠道肿瘤所致肠梗阻患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结。结果 根性手术治疗者34例，姑息性手术治疗者4例，术后6例患者发生并发症，其中术后切口感染者3例，切口裂开者2例，1例肺部感染，并发症发生率为12.5%。结论 临床针对肠道肿瘤所致肠梗阻患者治疗时应根据其具体情况适时进行手术治疗，以提高治疗效果，改善患者临床症状，提高其生活质量及预后。
关键词：肠道肿瘤；肠梗阻；外科治疗；疗效
肠梗阻为临床常见、多发疾病之一，是指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。肠道肿瘤为内科常见疾病之一，其所引起的肠梗阻为消化系统恶性肿瘤晚期常见、多发并发症之一[1]。针对不同肠梗阻需根据其不同情况采取不同措施予以治疗，以缓解患者临床症状及体征，改善其生活质量；而针对肠道肿瘤所致肠梗阻临床实践发现外科手术治疗可取得较好疗效，但选择合适手术时机十分重要，直接关系其临床疗效[2]。鉴于此，笔者对48例肠道肿瘤所致肠梗阻患者临床资料进行回顾性分析，以为临床治疗提供参考依据，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
择取我院2015年2月~2016年8月期间收治的肠道肿瘤所致肠梗阻患者48例作为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结。患者年龄介于48~79岁，平均年龄为（56.31±2.15）岁，其中男性25例，占52.1%，女性23例，占47.9%；肠道肿瘤包括：直肠癌26例，横结肠癌12例，乙状结肠癌10例；其中完全性肠梗阻8例，不完全性肠梗阻40例。均于发病后5~48h入院接受治疗。
1.2治疗方法
患者入院后均给予胃肠减压、灌肠、维持其水电解质及酸碱平衡、维持循环功能稳定，密切观察其生命体征变化情况等对症治疗措施。对于存在结肠包块及腹腔占位的患者，根据肠道肿瘤给予手术治疗；对于生命体征不稳定，症状较为严重，肠鸣音减弱甚至消失，且出现腹膜炎症的患者或保守治疗没有效果的患者应及时采取开腹治疗；对于病程较长，且症状反复的不完全性肠梗阻患者，根据其肠道肿瘤应限期进行开腹探查，根据手术探查的具体情况，予以肿瘤切除、直肠部分切除术、左伴结肠根治术、姑息性手术治疗等。本组48例患者均进行开腹探查术，其中22例进行急诊手术治疗，余26例患者择期进行手术治疗；采用根性治术治疗者34例，采用姑息性手术治疗者4例；其中肿瘤切除术治疗并I期吻合同时行回肠造瘘术治疗者7例，行右半结肠根治术治疗者12例，左半结肠根治术治疗者13例；乙状结肠及直肠部分切除术治疗者11例，结肠造瘘术5例。
1.3观察指标
观察患者术后治疗情况、并发症发生情况，将其详细记录并进行统计分析。
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2结果
2.1治疗效果
本组48例患者在围术期均没有患者死亡，且术后也无患者发生吻合口瘘的情况。术后有6例患者并发症，其中术后切口感染者3例，切口裂开者2例，1例肺部感染，并发症发生率为12.5%。
3讨论
消化道恶性肿瘤为临床常见疾病之一，其所导致的肠梗阻为完期常见并发症之一，主要包括两类，分别为机械系肠梗阻和功能性肠梗阻。机械性肠梗阻是由于肠腔内或外受到肿瘤的压迫或阻塞而导致的，功能性肠梗阻是由于肿瘤对肠道肌肉、肠道神经丛、肠系膜等形成浸润，而导致正常运动发生障碍[3]。肠道肿瘤引起的肠梗阻多为不完全性梗阻，其临床症状与梗阻部位及程度存在密切关系，但无论是机械系肠梗阻还是功能性肠梗阻都将对患者生活质量造成严重影响，故采取有效治疗措施治疗对改善其预后，提高其生活质量具有十分重要的意义。
将梗阻解除，防治肠绞榨、肠坏死，并尽量达到根治为肠道肿瘤所致肠梗阻治疗的主要目的。本次研究对48例肠道肿瘤所致肠梗阻患者临床资料进行回顾性分析和总结，结果发现采用根性治术治疗者34例，姑息性手术治疗者4例，术后有6例患者并发症，其中术后切口感染者3例，切口裂开者2例，1例肺部感染，并发症发生率为12.5%。说明根据患者具体情况采用个体化治疗方法治疗对提高治疗效果，改善患者预后具有重要意义。刘亚娟[4]等学者回顾性分析30例肠道肿瘤所致肠梗阻患者临床资料，认为根据患者疾病阶段、预后评估情况、全身状况等给予个体化治疗方案对取得较好治疗效果，减少术后并发症发生率具有重要意义。本次研究与其研究结果基本一致。例如对右半结肠癌所致肠梗阻患者，在切除肿瘤后进行回肠-结肠吻合术治疗可大大减少吻合口瘘发生机率。肿瘤致肠梗阻发生这段时间具有较长的病史，其水电解质、营养等方面均比较差，尤其对于合并糖尿病、冠心病等基础疾病的老年患者而言，一旦发生梗阻其身体状况可迅速恶化，治疗较为困难，具有较高死亡率，因此针对身体条件较差者，则可进行二期手术，以确保患者安全[5]。姑息性手术也是一种安全、可靠的治疗方式，一般适用于年龄较大者、身体状况差者、肿瘤转移者。除了选择合适的治疗方式外，选择合适的手术时机也具有至关重要的意义，掌握正确时机具体包括以下几点：经临床病理明确诊断为肠道肿瘤；临床检查显示患者肠道存在明显狭窄情况且合并不完全性梗阻；VI期肿瘤患者并不完全性梗阻姑息治疗中表现为进行性发展，甚至可发展为完全性梗阻；患者就诊时明确诊断为完全性梗阻。临床针对上述几种情况应尽早进行开腹探查，以明确患者具体情况，选择合适治疗方式进行治疗。
综上所述，临床针对肠道肿瘤所致肠梗阻患者治疗时应根据其具体情况适时进行手术治疗，以提高治疗效果，改善患者临床症状，提高其生活质量及预后。
参考文献
[1]李松江.肠道肿瘤所致不完全性肠梗阻诊断与治疗[J].医药论坛杂志，2007，28（9）：52-53. [2]刘鹤.肠道肿瘤致老年性肠梗阻的外科治疗（附108例临床诊治分析）[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1645.
[3]蒋旭伟.肠梗阻手术时机的选择[J].中国实用医药，2013，8（30）：86-88.
[4]刘亚娟.肠道肿瘤所致肠梗阻的外科临床治疗方法分析[J].中国社区医师，2014，16（28）：32-33.
[5]王雁.老年肠梗阻79例诊治体会[J].浙江实用医学，2005，10（6）：397，424.
论文作者:陈卫东1,马亮2,李五生2,陈文军2,成川华2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
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