新邵县中医医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的 分析对创伤性血气胸患者的急救和护理效果。方法 研究对象选取本院2012年5月至2014年4月收治的96例创伤性血气胸患者，随机方法分组。对照组患者实施常规急救护理，实验组患者加强心理护理。对比分析两组患者急救成功率、护理满意率的差异性。结果 实验组患者急救成功率明显高于对照组，护理满意率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对创伤性血气胸患者的急救过程中加强心理护理，有助于帮助患者稳定情绪，更好地配合救治，从而提高急救成功率，并能增进护患关系。
关键词：创伤性血气胸；急救；护理效果
创伤性血气胸是由于外伤导致胸腔内血管、器官、组织发生损伤，胸腔内大量积血、积气压迫伤侧肺和纵膈，影响呼吸和循环，以胸闷、气促、咳嗽、咯血、呼吸困难等为主要临床特征，如不及时处理易并发休克、急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等严重不良后果[1]。本文分析了对创伤性血气胸患者的急救和护理效果，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2012年5月至2014年4月收治的96例创伤性血气胸患者，均有明确的胸部外伤史，出现胸闷、气促、咳嗽、咯血、呼吸困难等临床表现。研究对象同时排除合并精神疾病、智力障碍、严重视力、听力或语言障碍者。
根据随机方法分组，对照组患者共计48例，其中男性32例，女性16例；年龄25岁～67岁，平均年龄（45.23±11.54）岁；体重50kg～82kg，平均体重（64.14±12.35）kg；受伤至就诊时间0.5h～5h，平均就诊时间（1.68±0.52）h；致伤原因包括交通事故伤30例、高空坠落6例、挤压伤3例、锐器伤9例；文化程度包括本科2例、大专10例、高中18例、初中12例、小学6例。
实验组患者共计48例，其中男性30例，女性18例；年龄22岁～68岁，平均年龄（46.18±11.63）岁；体重49kg～84kg，平均体重（63.85±12.28）kg；受伤至就诊时间1h～6h年，平均就诊时间（1.72±0.58）h；致伤原因包括交通事故伤28例、高空坠落8例、挤压伤4例、锐器伤8例；文化程度包括本科1例、大专12例、高中17例、初中10例、小学8例。
对两组患者性别、年龄、体重、受伤至就诊时间、致伤原因、文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。
1.2急救护理方法
对照组患者实施常规急救护理，接诊后立即嘱患者取半卧位，胸部制动，并协助医生进行快速检查诊断。对开放性血气胸者立即采用油纱布和无菌敷料包扎，待一般情况改善后行清创缝合、闭式引流术。对合并肋骨骨折、凹陷畸形严重者行肋骨牵引固定法以矫正胸廓畸形、改善呼吸功能。对胸部皮下广泛气肿者立即行胸腔穿刺排气。对胸部积血超过500ml者立即行胸腔闭式引流[2]。
对出血量较大者立即建立两条以上有效静脉通路，快速补充血容量，必要时加压输血、输液。同时注意保暖，防止因大量出血导致体温下降。保持呼吸道通畅，清除口腔、呼吸道分泌物和异物，并给予氧气吸入，必要时进行吸痰或气管切开操作。严密观察患者生命体征的变化[3]。
行胸腔穿刺时严格执行无菌操作，首次抽液不超过800ml，之后每次抽液不超过1000ml。如出血量大、胸腔积气多时放置胸腔闭式引流管，保持引流管通畅，防止受压、扭曲、脱落等意外事件。引流瓶放置于地上，低于胸腔切口40～60cm，不可高于胸腔，以免液体倒流引起感染。注意观察引流瓶水柱波动情况和引流物性状和量，并做好记录。更换引流瓶时采用止血钳夹闭引流管，勿使空气进入。如引流瓶内无气体溢出，或引流液体量少于50ml/d，经胸部X线检查提示肺膨胀良好时可拔除引流管[4]。在患者病情稳定后，指导其进行有效咳嗽、呼吸功能锻炼，以防发生肺不张等并发症。
实验组患者在上述救治基础上加强心理护理。由于创伤性血气胸患者均为突发性受伤，患者均存在不同程度的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，不能很好的配合救治。护理人员与患者交谈，安抚其不良情绪，告知患者情绪的剧烈波动可能加重伤情，不利于预后。只要积极配合治疗和护理，一般均可获得满意的救治效果。对情绪不稳定者可握住患者的手给予其鼓励。在进行护理操作前采用通俗易懂的语言向患者告知操作方法、预期目标和配合要点，使患者保持情绪稳定，按照医护人员的要求配合[5]。
1.3数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1急救成功率
实验组患者急救成功率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。
注：与对照组比较，*代表P＜0.05
3.讨论
创伤性血气胸伤情危重，一方面大量出血可造成血容量减少，另一方面可导致肺组织受压、萎陷，对呼吸和循环功能均造成不利影响。临床对创伤性血气胸的急救和护理质量要求较高，应保持呼吸通畅，迅速改善呼吸功能，同时及时补充血容量，防止发生休克。救治过程中严格执行无菌操作，防止发生感染。
由于创伤性血气胸伤情严重，均为突发性受伤，导致入院时患者处于情绪不稳的状态。情绪的剧烈波动不仅影响患者治疗和护理配合度，引起护患纠纷，还会影响呼吸、循环功能，导致血压、心率等发生剧烈波动，不利于救治。因此在对创伤性血气胸患者的急救过程中还应做好患者的心理护理，使其保持情绪稳定，积极配合治疗，有利于各项治疗和护理操作的顺利实施[6]。
本次研究结果表明：在对创伤性血气胸患者的急救过程中加强心理护理，有助于帮助患者稳定情绪，更好地配合救治，从而提高急救成功率，并能增进护患关系。
参考文献：
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[2]吕雪娴.82例创伤性血气胸病人的急诊观察及护理[J].全科护理，2011，9（10）：2598～2599.
[3]喻晓黎.创伤性血气胸患者的急救和护理[J].黑龙江医药，2011，24（13）：505～508.
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[5]赫军，张颖，焦守凤，等.循证护理在急诊外伤血气胸病人中的应用[J].护理研究，2014，28（2）：576～478.
[6]庄月秋，班晓静.重症创伤性血气胸的早期急救及护理[J].中国医药指南，2012，10（31）：355～356.
论文作者:李爱武
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
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