（广西都安瑶族自治县人民医院内四科 广西 都安 530700）
【摘要】目的：探讨胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果。方法：选取我院收治的180例心力衰竭合并心律失常患者，对照组患者给予胺碘酮治疗，研究组在对照组基础上加用厄贝沙坦治疗，观察两组的治疗效果以及不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率（96.7%）明显高于对照组（75.6%），治疗12周后研究组心功能分级改善程度明显优于对照组，研究组不良发生发生率（3.3%）明显低于对照组。结论：胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常疗效确切，可有效改善患者的心功能，且不良反应发生率低。
【关键词】胺碘酮；厄贝沙坦；心力衰竭；心律失常
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0026-02
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of amiodarone combined with erbesartan in the treatment of heart failure and arrhythmia.Methods Select our hospital 180 cases of patients with heart failure combined arrhythmia, control group patients give amiodarone treatment, the team in the control group on the basis of the total urban bay sand treatment, the treatment effect of the two groups and adverse reactions occur.Results Treatment group total effective rate (96.7%) is significantly higher than the control group (75.6%), 12 weeks after treatment group improved cardiac function classification is superior to control group, the team bad occurrence rate (3.3%), significantly lower than the control group.Conclusion Amiodarone combined with erbesartan is effective in the treatment of heart failure and arrhythmia,can effectively improve patients' heart function, and the incidence of adverse reactions is low
【Key words】Amiodarone;Erbesartan;Heart failure;Arrhythmia
心力衰竭简称心衰，其属于由多种因素所导致的心血管综合征，究其病因由于心室负荷过重或者收缩力下降引发心脏供血不足，进一步导致一系列器官组织灌注不足，临床症状表现为胸闷、乏力以及心悸等[1-2]。病情严重时甚至会并发心律失常，患者的病死率也随之大大升高。胺碘酮是临床上常用的广谱抗心律失常药物，临床研究显示厄贝沙坦具有改善心功能的作用[3]。为研究胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果，我院选取收治的180例心力衰竭合并心律失常患者，分别给予胺碘酮治疗以及胺碘酮联合厄贝沙坦治疗，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月—12月期间收治的180例心力衰竭合并心律失常患者，入选标准：所有患者诊断均符合美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准，且经超声心动图检查确诊。排除标准：排除药物中毒、心肌病及心肌梗死所导致的心律失常患者。其中男96例，女84例，年龄46～79岁，平均年龄（61.19±5.71）岁，心功能分级：Ⅲ级126例，Ⅳ级54例，将所有患者随机分为对照组和研究组，每组各90例，两组在性别、年龄、心功能分级等方面对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），说明两组具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均给予包括调整饮食、减少钠盐摄入、利尿、扩血管、抗感染治疗等常规基础治疗。对照组患者给予胺碘酮（生产厂家：赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，国药准字H19993254），初始剂量为600g/天，连续用药8～10天，根据患者的个体反应逐渐减少用药剂量，100～400g/天，隔日或者每日给予用药，持续治疗6个月。研究组在对照组基础上给予厄贝沙坦，胺碘酮用法及用量与对照组相同，厄贝沙坦（生产厂家：珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20000540），初始剂量0.15g/天，连续给予用药7天后，从第2周开始根据患者的个体反应逐渐增加用药剂量，0.3g/天，持续治疗6个月。治疗结束6个月后观察患者的临床症状、体征以及治疗前和治疗后12周心功能改善情况，并统计患者的不良反应发生情况。
1.3 评价标准
评价标准，显效：患者的临床症状和体征均恢复正常，心功能改善≥Ⅱ级；改善：患者的临床症状和体征均有所改善，心功能改善Ⅰ级；无效：临床相关指标均未得到改善，甚至发生恶化[4]。总有效=（显效+改善）。
1.4 统计学方法
所得数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
研究组显效60例，改善27例，总有效87例，总有效率96.7%，对照组显效34例，改善34例，总有效68例，总有效率75.6%，两组总有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
心力衰竭是临床上的常见危急病症，属于多数心血管疾病的终末阶段，其发病急促，常并发心律失常，若抢救不及时，很容易威胁患者的生命安全[5]。研究显示及时纠正患者的心律失常，会大大降低患者的病死率。胺碘酮是一种肾上腺受体阻滞剂，其可以有效抑制室性心动持续性过速及室性早搏，降低窦房结自律性及传导，其产生的负性肌力作用较小，可有效控制室性心动过速，减慢心速，起到扩张血管和改善心肌缺血的作用[6-7]。厄贝沙坦属于AngⅡ受体拮抗剂，其可以干扰AngⅠ向AngⅡ转化，而AngⅡ会促进内质网钙的释放，细胞内钙超载会引发心肌电重构，加重心力衰竭及心律失常，而厄贝沙坦会阻断AngⅡ与血管紧张素转换酶Ⅰ受体相结合，抑制血管收缩和醛固酮释放，从而发挥降血压，改善心力衰竭的功效。胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭并发心律失常，既可改善心力衰竭症状，又可有效控制心律失常的发生。
通过本组资料研究显示，采用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗的治疗总有效率明显高于单用胺碘酮，且可有效改善患者的心功能分级改，不良发生发生率低，与文献[8]报道情况相符，充分肯定其治疗效果。综上所述，胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常疗效确切，可有效改善患者的心功能，且不良反应发生率低，值得进行临床推广应用。
【参考文献】
[1]孙秀娟.心力衰竭伴心律失常应用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗的可行性研究.中国卫生标准管理，2016，7（18）：87-89.
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[3]高舒红.厄贝沙坦联合胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者中的治疗效果及对心功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018,2（4）：88-89.
[4]陈振锋,潘悦昌,梁永强,叶素媛,何剑养.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的效果[J].实用临床医学,2017,5(4):40-41.
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[6]孙姝岩.胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2017,6(8):79-80.
[7]庞彬彬.胺碘酮+厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的效果及机制探析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,5(22):83-84.
[8]陈振锋,潘悦昌,梁永强,等.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的效果[J].实用临床医学,2017,8(4):40-41.
论文作者:潘敢
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/27
标签：心律失常论文; 心力衰竭论文; 患者论文; 功能论文; 对照组论文; 疗效论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;