长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：探讨护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性及生活质量的影响。方法：选取94例慢性乙肝患者作为研究对象，随机进行分组；对照组采取常规治疗，观察组在此基础上，采取综合性护理干预；对比两组患者的治疗依从性及生活质量量表评分（SF-36量表评分）。结果：观察组患者治疗依从性的优良率为89.36%，显著大于对照组的68.09%；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；在SF-36量表评分对比中，观察组患者的躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、生命力、社会功能、情感角色及心理健康评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：综合性护理干预对慢性乙肝患者的效果确切，可协同提高患者的治疗依从性，改善生活质量，值得临床推广使用。
【关键词】慢性乙肝；护理干预；治疗依从性；生活质量
慢性乙肝作为常见的感染性慢性疾病，乙型肝炎病毒作为本病的病原体，治疗较为困难，可显著增大肝脏纤维化、肝癌发生的风险[1]。在临床上，慢性乙肝以对症治疗结合抗病毒治疗为主，缺乏根治性的治疗药物，在治疗护理不合理的情况下，病情呈渐进性发展。由于慢性乙肝患者对病情及该病治疗的认知程度较低，且治疗周期较长，导致患者的治疗依从性较差，不利于治疗方案的顺利开展。此外，慢性乙肝患者的生活质量存在不同程度地降低。对此，本研究旨在探讨护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性及生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1 研究资料
选取我院于2013年9月～2015年9月期间，治疗的94例慢性乙肝患者作为研究对象，随机进行分组；对照组47例，年龄范围25.3～68.9岁，平均年龄（42.4±3.2）岁；观察组47例，年龄范围23.7～67.2岁，平均年龄（44.7±3.5）岁；纳入标准：患者已知情研究内容及自愿成为研究对象；具有齐全的病历资料；排除标准：严重的心脑血管疾病、组织器官功能衰竭、合并其它类型的肝炎；两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组采取常规治疗，以抗炎保肝、抗纤维化及抗病毒治疗等；观察组在此基础上，采取综合性护理干预，具体如下：心理护理，积极与患者沟通，评估患者的心理状态，针对患者存在的心理问题，采取针对性干预措施；并告知患者不良的心理对疾病疗效、转归的影响，鼓励患者放松情绪，克服不良的情绪，保持良好的心理状态；健康宣教，通过一对一的健康知识问题，了解患者对慢性乙肝及其治疗方法的认知程度，针对患者存在的薄弱点，采取针对性的健康宣教，以口头传授、一对一问题解答、发放宣传小册子等多种形式，增强患者的健康意识；行为干预，指导患者养成均衡的饮食习惯，多食用水果、蔬菜等，以清淡饮食为主，避免暴饮暴食或食用刺激性的食物，保持规律的生活方式，忌熬夜，并进行适量运动，鼓励患者适当健康锻炼；治疗干预，嘱咐患者严格要求医嘱进行服药治疗，定期监测患者的生命体重、肝肾功能、乙肝病毒及其免疫学检验，并适当调整患者的治疗方案。
1.3 临床观察指标
对比两组患者的治疗依从性及生活质量量表评分（SF-36量表评分）；治疗依从性分为优秀、良好、一般及较差四个等级，根据依从性量表的评分进行依从性等级评估，总分≥95分为优秀、总分90～94分为良好、总分60～89分为一般、总分60分以下为较差，治疗依从性的优良率＝（优秀+良好）/治疗总例数×100%；SF-36量表包含躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、生命力、社会功能、情感角色及心理健康，共8个维度，每个维度含2-10条目共36个条目[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗依从性的优良率对比
观察组患者治疗依从性的优良率为89.36%，显著大于对照组的68.09%；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
慢性乙肝患者的护理原则为改善患者的心理状态、治疗依从性、生活质量，协同提高临床疗效，促进疾病的转归[3]。在本研究中，对照组患者以抗炎保肝、抗纤维化及抗病毒治疗为主，疗效确切，但乙肝病毒转阴率较率，需长期用药治疗，结合临床护理，可协同提高并巩固疗效，抑制病情进展。对此，观察组患者在对照组治疗的基础上，采取综合性护理干预，在护理诊断的指导下，对患者开展一系列的护理干预活动，可协同改善患者的治疗依从性及生活质量。通过本研究可知，观察组患者治疗依从性的优良率为89.36%，显著大于对照组的68.09%；SF-36量表评分显著高于对照组；进一步佐证上述观点。
在本研究的综合性护理中，以心理护理结合健康宣教，可相互协同地消除患者不良的心理因素，改善心理状态，纠正患者对病情及其治疗的错误观点，对于改善患者的治疗依从性具有积极作用。此外，治疗干预、行为干预均有利于协同提高临床疗效，抑制病情进展，减小并发症发生的风险。肖秀琴[4]研究认为，护理干预作为控制慢性乙肝病情的关键环节，与护理干预改善患者的治疗依从性、生活质量密切相关。通过本研究可知，观察组患者的躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、生命力、社会功能、情感角色及心理健康评分均显著高于对照组；进一步提示护理干预对慢性乙肝患者的效果确切，可协同提高患者的治疗依从性，改善生活质量，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]万利.护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（22）：28-29.
[2]祝宝莲.护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性及生存质量的影响[J].中国社区医师，2015，06（9）：145-146，148.
[3]李传珍，董先芳.慢性乙肝患者护理干预对治疗依从性及生活质量的影响[J].中国实用医药，2015，17（14）：269-270.
[4]肖秀琴.护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响研究[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：315-316.
论文作者:欧诗丹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
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