史航
克山县中医院 161600
摘要：目的：分析乙肝两对半模式和乙肝病毒DNA定量之间的关联性。方法：根据我院的320例乙肝患者血清标本使用乙肝两对半及乙肝病毒核酸扩增酶联定量检测，对比患者乙肝病毒DNA和不同两对半模式之间的联系。结果：有265例血清HBV DNA呈阳性，阳性率82.81%。结论：乙肝两对半作为医疗检查的基础项目，无法对乙肝患者的病情进行比较全面的体现，通过HBV-DNA检测能够对患者的乙肝疾病是否属于传染性乙肝疾病作出判断。
关键词：乙肝两对半；乙肝病毒DNA
Abstract：Objective：to analyze the correlation between hepatitis B virus DNA and HBV quantitative. Methods：according to our hospital 320 cases of hepatitis B patients with hepatitis B serum samples of two pairs of half and hepatitis B virus nucleic acid amplification enzyme quantitative detection，compared with the patients with hepatitis B virus DNA and different two half mode between the contact. Results：there were 265 cases of DNA HBV positive，the positive rate was 82.81%. Conclusion：two semi hepatitis B as a basic project of medical examination，cannot reflect comprehensively on the condition of patients with hepatitis B，detected by HBV-DNA can judge whether the patient's disease belongs to hepatitis B infectious hepatitis B disease.
Key words：hepatitis B two half；hepatitis B virus DNA
临床中对乙肝患者进行检查时常用乙肝两对半检测，这是最常用的指标，能够对乙肝病毒免疫反应能力和状态进行反映，但是对乙肝病毒的传染性和复制情况无法做出诊断，这是其不足的地方[1]。乙肝两对半理论上具有23=32种组合模式，根据研究显示，HBV-DNA检测可以对乙肝传染性进行精确的衡量，也是HBV感染不同复制状态检测的方式。在实践研究中，HBV-DNA阳性反应具有完整的病毒颗粒复制，这给临床诊断乙肝病毒肝炎提供了有价值的信息[2]。为了对乙肝两对半模式以及乙肝病毒DNA定量的联系进行分析，我院选取了部分乙肝患者的血清样本来进行分析，现根据研究开展以下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
根据我院对320例乙肝患者进行了分析研究，取血清样本，研究中的患者没有心脑血管疾病，精神疾病和沟通障碍情况。共有男性患者190例，女性患者130例，最小28岁，最大68岁，平均（38.6±1.5）岁。全部患者对此次研究知情且同意参与。
1.2方法
清晨让患者空腹采集3ml的静脉血，我们使用的乙肝两对半试剂盒是由上海荣盛生物技术有限公司提供的，使用了雷杜6100酶联免疫检测仪及洗机板，根据惭怍说明来进行检验。采用德国凯捷公司提供的乙肝病毒核酸扩增酶联定量检测试剂盒及达安7600型PCR仪检测仪。实验室设备及操作均严格按照卫生部颁发的实验室工作规范要求进行，按照试剂盒操作方法提取HBV-DNA，将提取标本放置在DA7600PCR仪中进行扩增，共做41个循环。用450nm酶联免疫检测仪对样品的OD值进行检测，设定阴性OD值大于0.1，阳性OD值小于1.0，样品OD值大于阴性OD值的2.5倍则可判定为HBV-DNA阳性[3]。
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2 结果
全部患者中有265例血清HBV DNA呈阳性，阳性率82.81%；有54例小二阳患者HBV DNA呈阳性，阳性率75%；120例小三阳病例HBV DNA呈阳性，占86.96%；91例大三阳HBV DNA呈阳性，占82.72%。
3 讨论
乙肝两对半在我国基层医院中作为乙肝病毒检测的常用检查方式，该检测能够对乙肝病毒免疫学标记，对表面抗原和表面抗体、e抗原和e抗体、核心抗原和核心抗体这三对进行标记[4]。表面抗原作为感染病毒的标志抗原反映出感染情况，但是不能够对病毒的复制和传染性情况进行判断；表面抗体是中和抗体标志，是有无抵抗能力的标志；e抗原是病毒复制标志，如果阳性超过3个月，则有慢性化的可能；e抗体是病毒复制停止的标志，表明病毒复制减少，传染性不强；核心抗体是有过感染或者已经感染的标志。两对半也叫做乙肝五项，主要是对乙肝感染情况进行分析。
通过乙肝病毒DNA检测我们能够判断，乙肝病毒是不是有传染性，主要是对乙肝病毒含量以及传染程度进行判断的依据，HBV-DAN较高，说明病毒复制力强，传染性强。
在此次研究中，全部患者中有265例血清HBV DNA呈阳性，阳性率82.81%；有54例小二阳患者HBV DNA呈阳性，阳性率75%；120例小三阳病例HBV DNA呈阳性，占86.96%；91例大三阳HBV DNA呈阳性，占82.72%，和其他的一些研究报道相符合[5-6]。一些HBeAg阳性患者可能其HBV-DNA为阴性，这和HBV-DNA的消失比HBeAg消失早以及病毒变异有关。大三阳患者比小三阳和小二阳患者的HBV-DNA阳性率低，但是HBV-DNA仍为阳性，说明病毒还杂复制，只是复制的速度减缓了[7-8]。该突变导致了HBeAg分泌，对病毒自身复制不会有影响，导致了HBeAg阴性乙肝病毒的感染。在HBeAg为阴性的模式中，部分样本HBV-DNA的含量超过107，符合病毒基因组发生突变时，可出现HBeAg阴性的情况，但是HBV-DNA浓度较高，可见，血液循环中HBV-DNA与HBeAg具有相关性。从本组研究数据可知，HBeAg阳性组HBV-DNA拷贝数值高于HBeAg阴性组，提示HBeAg阳性患者体内乙肝病毒复制比较活跃，传染性较强，同时说明HBeAg是HBV病毒复制活跃的重要标志。HBeAg阳性标本通常存在较高浓度的HBV-DNA，HBeAg阴性组HBV-DNA浓度通常较低，可见HBeAg与HBV-DNA拷贝数呈正相关性。
总而言之，乙肝两对半作为基层的常规检查项目之一，对乙肝患者的情况无法有更加全面的展现，而使用HBV-DNA检测能够对乙肝患者携带病毒是否存在传染性进行判断，患者的HBeAg与HBV-DNA拷贝数呈正相关性，这给临床中提供合理有效的治疗提供了参考依据。在公共场所服务的乙肝携带患者应该要定期进行HBV-DNA检测，对其携带病毒的传染性进行监测，及时采取有效的干预措施，来控制乙肝病毒的传染，为自身以及周围的人提供安全保障。
参考文献：
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[3]孙翠平.乙肝两对半与HBV-DNA复制的临床对比以及联系[J].中国保健营养（中旬刊），2013（03）：590-591.
[4]曾芸珠，欧阳少燕.乙肝两对半模式与乙肝病毒DNA定量的相关性分析[J].医学信息，2013（28）：240-240.
[5]赵富锋.HBV-DNA定量检测与乙肝感染血清标志物结果分析[J].基层医学论坛，2013（10）：1228-1229.
[6]彭宇生.乙肝病毒外膜大蛋白检测在诊断乙型病毒性肝炎中的临床意义[J].中国保健营养（中旬刊），2013，1：402-402.
[7]倪语星，尚红.临床微生物学检验[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2013：358.
[8]陈文斌，潘祥林.诊断学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：459.
论文作者:史航
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：乙肝论文; 乙肝病毒论文; 患者论文; 传染性论文; 病毒论文; 阳性论文; 阴性论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;