（徐州市邳州东大医院；江苏徐州 221300）
【摘要】目的：研究急性阑尾炎临床护理中开展循证护理的临床效果。方法：急性阑尾炎患者90例根据入院先后顺序分为对照组（45例）与观察组（45例），分别行常规护理与循证护理，对比两组的护理效果。结果：观察组的术后首次下床活动时间与住院时间均较对照组明显缩短（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为2.22%，明显低于对照组的13.33%（P<0.05）。结论：在急性阑尾炎临床治疗中开展循证护理有利于预防或减少术后并发症，缩短术后康复时间。
【关键词】循证护理；急性阑尾炎；并发症
急性阑尾炎是一种常见的普外科急腹症，发病率高、起病急骤且病情进展迅速，一旦确诊多需要采用外科手术治疗。但急性阑尾炎手术后存在感染、出血或肠梗阻等并发症发生风险，严重影响手术效果与术后康复质量[1]。因此，围手术期积极采取有效护理措施，预防或降低术后并发症发生率，对于改善临床预后与术后康复质量具有重要意义。本研究观察分析了循证护理在急性阑尾炎患者中的应用效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年12月，我院就诊的急性阑尾炎患者90例，均经CT和B超检查确诊。除外合并严重干甚功能不全者，近2个月内合并感染史、手术史以及恶性肿瘤患者。患者按照入院先后顺序分为两组：观察组45例，男29例，女16例，年龄30-52（39.11±4.68）岁；阑尾炎类型：22例单纯性阑尾炎，16例急性化脓性阑尾炎，7例坏疽穿孔性阑尾炎。对照组45例，男31例，女14例，年龄25-52（38.46±4.71）岁；阑尾炎类型：25例单纯性阑尾炎，14例急性化脓性阑尾炎，6例坏疽穿孔性阑尾炎。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理服务，包括术前准备、术中配合、护理病情监护与生活护理等。观察组开展循证护理：
1.2.1 组建循证护理小组
组建由护士长与若干护理骨干构成的循证护理小组，由护士长担任小组组长，各护理人员负责护理方案的实施。
1.2.2 明确护理问题
确定急性阑尾炎围手术期护理问题，即术后康复与术后并发症的预防及护理。
1.2.3 寻找护理证据及护理方案制定
小组成员通过万方、知网等数据库，搜索“急性阑尾炎”、“护理”、“围手术期护理”等相关资料，选择最具真实性、可靠性与实用性的证据，并结合临床经验及患者具体情况，拟定最佳护理方案。
1.2.4 护理实施
（1）术前护理：术前明确患者的临床症状、病史、病因及生命体征等，并结合临床检查结果全面评估患者的生理状态与心理状态。术前完善禁食（术前12h禁食，4-6h禁饮）、胃肠道减压等准备的同时，积极予以心理安慰和指导，主动与患者沟通交流，予以心理安慰和指导，以消除其焦虑、恐惧等负性心理，提高其治疗护理配合度。
（2）术后护理：①体位护理：术后根据患者的麻醉方式选取相应的体位，待麻醉清醒且生命体征平稳后，调整至半卧位，以免麻醉未醒时发生呕吐、呛咳甚至吸入性肺炎。②并发症护理：a）切口感染：术后因禁食时间较长，容易造成机体营养不良或抵抗力降低，影响切口愈合。术后切口长时间暴露，势必增加感染风险。故术后应严密观察伤口情况，严格执行清洁、消毒及换药处理，一旦发现局部红肿、发热等时，警惕伤口感染，积极予以针对性处理。b）粘连性肠梗阻：术后严格禁食，予以取半卧位休息，并适当予以腹部按摩，在恢复肛门排气前禁止予以易产气食物，并鼓励患者适时翻身，以预防粘连性肠梗阻的发生，促进胃肠道功能的康复。c）下肢静脉血栓：因术后切口疼痛、长时间卧床等，肢体活动量减少、下肢静脉回流速度减缓，极易形成下肢静脉血栓。术后予以抬高患肢，早期予以肢体主动与被动锻炼，在病情允许的情况下尽早下床活动，以预防血栓形成。d）出血：合并凝血功能障碍及肝肾功能异常者、术后剧烈咳嗽或用力排便等导致腹压升高等，均容易造成出血，以术后24-48h内发生率较高。术前完善各项检查并仔细询问患者的病史，术后严密监测患者的生命体征变化，嘱其在咳嗽、排便及下床活动时避免过度用力。一旦发现出血征象，立即予以补液、输血等处理，如有必要应联系医生采取手术止血处理。③饮食护理：待患者恢复肛门排气后，予以进少量流质饮食，此后视病情逐步过度至半流质饮食、软食和普食，注意饮食营养丰富、清淡且易于消化。
1.3 观察指标
记录患者术后首次下床互动哦哦姑娘时间与住院时间，统计术后并发症发生情况。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后恢复情况
与对照组相比，观察组的术后首次下床活动时间与住院时间均明显缩短（P<0.05），见表1。
3 讨论
循证护理是一种新型护理模式，其强调以科学的护理研究为理论依据，在确定护理问题的基础上，寻找相关研究证据，并整合当前经科学证据证实有效的护理措施而制定相应的护理方案[2]。循证护理的实施能够实现护理行为的规范性、计划性与目的性，避免了传统护理的盲目性、缺乏针对性和随意性等缺陷。同时，开展循证护理能够促使护理人员专业知识的提升，更好地提高整体护理水平，改善护理质量[3]。本研究中，观察组开展循证护理后，术后首次下床活动时间与住院时间均较对照组明显缩短，并发症率较对照组明显降低（2.22% vs 13.33%），护理效果更为满意。
总之，在急性阑尾炎护理中应用循证护理能够提高护理质量，促进患者术后康复并减少术后并发症，值得推广。
参考文献：
[1] 钟腊梅,周桂春.循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用[J].中国医药指南,2011,9(13):147-148.
[2] 刘彦平.循证护理在急性阑尾炎护理中的应用观察[J].医学理论与实践,2016,29(1):116-118.
[3] 王素芳.循证护理在预防急性阑尾炎患者术后并发症中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,(1):172-173.
论文作者:邹慧莉
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/8
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