李志军
永州市宁远县人民医院 湖南永州 425600
【摘 要】目的：观察加强药剂科管理对医院抗菌药物合理应用的干预作用。方法：本研究纳入病例均来源于我院内科住院部收治各类疾病患者，病例观察时间段为2015年1月至2015年6月。应用病例入组时间分组，以2015年1月至2015年3月为对照阶段，以2015年4月至2015年6月为观察阶段。在对照阶段中，药剂科按照常规方法管理，在观察阶段中针对药剂科实施加强管理。对比两个阶段中抗菌药物应用方面的具体情况。结果：观察阶段中抗菌药物选择频率为9.00％（18/200），联合用药构成比为5.00％（10/200），均明显低于对照组，经检验对比差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。观察阶段中抗菌药物用药时间为（4.0±0.3）d，明显低于对照组，经检验对比差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强对药剂科的管理能够促进医院抗菌药物的合理应用，在降低抗菌药物使用率，减少联合用药构成比，缩短用药时间等方面意义重大，可供临床推广。
【关键词】抗菌药物；药剂科；合理用药
目前临床中的抗菌药物滥用问题仍然普遍存在，滥用抗菌药物所造成的赖药性等问题必须引起卫生部门的重视[1]。我国已针对医院抗菌药物管理出台了包括临床应用指导原则以及临床应用管理办法等在内的管理措施与制度，虽取得了一定成效，但仍未有效解决滥用抗菌药物的问题[2]。药剂科作为医院药品管理的重要科室，在促进抗菌药物合理应用方面的价值确切，需从本科室的加强管理入手，以达到解决抗菌药物滥用问题，提高其使用合理性的目的。为观察加强药剂科管理对医院抗菌药物合理应用的干预作用，本研究中
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究纳入病例均来源于我院内科住院部收治各类疾病患者，病例观察时间段为2015年1月至2015年6月。应用病例入组时间分组，以2015年1月至2015年3月为对照阶段，本阶段中抽取患者200例，其中男性患者为121例，女性患者为79例，患者年龄范围为15~80周岁，平均年龄为（45.1±1.9）岁，53例患者为肺部感染，86例患者为呼吸道感染，49例患者为获得性肺炎，12例患者为感染性腹泻。以2015年4月至2015年6月为观察阶段，本阶段中抽取患者200例，其中男性患者为116例，女性患者为84例，患者年龄范围为15~80周岁，平均年龄为（43.8±2.5）岁，50例患者为肺部感染，90例患者为呼吸道感染，45例患者为获得性肺炎，15例患者为感染性腹泻。两组患者就基线资料进行对比，未见明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
在对照阶段中，药剂科按照常规方法管理，在观察阶段中针对药剂科实施加强管理。具体措施包括：（1）对药剂科进行行政干预，结合本院实际情况制定抗菌药物应用管理制度，对抗菌药物的使用品类进行明确限制，总品种数不得超过33种。同时，特殊类型的抗菌药物在临床应用前必须经过会审审批方可取药。为加强上述措施的管理，医院管理部门需要与药剂科签订目标责任书，并落实相应的奖惩措施；（2）加强监管与考评。定期对药剂科室工作人员进行考评，考评内容以对抗菌药物合理应用相关的知识为主，并将考核结果与年度“评先评优”相结合。同时，以月度、季度、半年度、年度为单位，出示本院在一定时间段内抗菌药物的使用情况，有问题时序及时反馈至领导小组并采取相应措施干预；（3）在药剂科内组织进行知识讲座，重点向本科室所有医务工作者宣教抗菌药物相关知识，了解不同类别抗菌药物的用药性能与适用对象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时掌握特殊患者，如儿童、孕妇、老年人使用抗菌药物的方法；（4）本科室内需定期进行药学查房，组织具有丰富业务水平的药剂师进行查房，重点分析门诊、住院所开具处方中对抗菌药物的使用类型、使用次数、以及使用剂量。
1.3 观察指标
对比两个阶段中抗菌药物在药物选择、联合用药构成比、以及用药时间方面的差异。
1.4 数据处理
研究数据处理方法为SPSS 17.0。观察指标中：抗菌药物使用情况为计数资料，表示为％，检验方法为χ?；抗菌药物使用时间为计量资料，表示为 ，检验方法为t。P＜0.05时检验差异有统计学意义。
2 结果
观察阶段中抗菌药物选择频率为9.00％（18/200），联合用药构成比为5.00％（10/200），均明显低于对照组，经检验对比差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。数据如表1所示。
表1：对照阶段、观察阶段抗菌药物使用情况对比表
组别 例数药物选择 联合用药
对照阶段200 50（25.00）38（19.00）
观察阶段20018（9.00） 10（5.00）
观察阶段中抗菌药物用药时间为（4.0±0.3）d，对照阶段为（6.2±0.5）d，观察阶段抗菌药物用药时间明显低于对照组，经检验对比差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
抗菌药物是经过一系列培养与处理所得到的具有抑制并杀灭细菌效果的药物，对临床中各类因细菌、真菌所诱发的感染类疾病有确切的治疗效果[3]。目前的抗菌药物类型众多，包括青霉素类、头孢类、以及喹诺酮类等，由于抗菌药物治疗细菌感染类疾病的疗效确切，起效速度快，故在临床中应用广泛。医生与患者均对抗菌药物存在不同程度的依赖心理，滥用问题非常突出。甚至部分已产生赖药性的患者在给药后效果不确切，仍然采用增大剂量、延长时间的方式给药，除延误疾病治疗时机，还可能导致患者出现不同程度的药敏反应[4-5]。
药剂科作为医院各类药品管理的最主要部门，在抗菌药物规范应用上所承担的责任是非常重大的。针对当前医院内部抗菌药物不合理应用的问题，从药剂科入手实施针对性管理可取得最为直接的效果。本研究中数据显示：观察阶段中抗菌药物选择频率为9.00％（18/200），联合用药构成比为5.00％（10/200），均明显低于对照组，经检验对比差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。数据说明：在对药剂科实施针对性管理后，抗菌药物滥用问题得到了显著改观，表现在抗菌药物选择频率的下降，联合用药构成比的降低，以及抗菌药物使用时间的缩短。其临床意义体现在能够使抗菌药物的使用范围、使用方法、以及适应症更加合理，避免了滥用、大量用抗菌药物对患者肝肾功能造成的损害。同时，也减轻了患者的经济负担。
综合以上分析其结论为：加强对药剂科的管理能够促进医院抗菌药物的合理应用，在降低抗菌药物使用率，减少联合用药构成比，缩短用药时间等方面意义重大，可供临床推广。
参考文献：
[1]印芷园.浅议药剂科参与医院抗菌药物应用的管理与成效分析[J].医学信息，2015，（9）：257-258.
[2]林永梅.医院合理应用抗菌药物管理中药剂科的重要作用[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（4）：755-755，756.
[3]丁余.药剂科在医院抗菌药物使用与感染管理中的作用[J].中华医院感染学杂志，2013，23（7）：1643-1644.
[4]赵媛媛.医院药剂科在抗菌药物合理应用中的作用探讨[J].中外女性健康研究，2015，（12）：41.
[5]王宇.临床抗菌药物合理应用干预中药剂科的作用研究[J].大家健康（下旬版），2014，（10）：531-531，532.
论文作者:李志军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：药物论文; 患者论文; 阶段论文; 药剂科论文; 医院论文; 统计学论文; 病例论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;