（广州医科大学附属口腔医院 广东省 510140）
摘要：目的 探讨在口腔种植器械预处理中采用保湿泡沫喷雾剂的清洗合格率的效果及安全性。方法 选择2016年11月至2016年月12月回收的口腔种植器械共1490件，按照随机方法分为对照组和观察组各745件，对照组采用多酶清洗剂浸泡后清洗，观察组采用保湿泡沫清喷雾剂喷洒后清洗，对比两组口腔种植器械的目测、带光源放大镜的清洗合格率及细菌检测和隐血检测的合格率。结果 对照组目测观察合格率为89.93%，观察组目测合格率为99.87%；对照组带光源放大镜观察合格率为89.13%，观察组带光源放大镜观察合格率为99.33%。观察组目测观测合格率及带光源放大镜合格率均高于对照组（P<0.05），对比具有统计学意义。对照组细菌检测血合格为38件，合格率为95.00%，观察组细菌检测血合格为39件，合格率为97.50%；对照组隐血检测合格为31件，合格率为77.50%，观察组隐血检测合格为40件，合格率为100.00%。观察组隐血检测合格率高于对照组（P<0.05），对比差异明显，具有统计学意义。两组的细菌学检测对比无差异（P＞0.05）。两组的清洗时间和干燥时间对比无差异（P＞0.05）。结论 采用保湿泡沫喷雾剂进行口腔种植器械的预处理，能有效的提高清洗合格率和检测的合格率，具有较高的临床运用价值。
关键词：口腔种植器械；保湿泡沫喷雾剂；清洗；细菌检测；隐血检测
器械的清洗合格为灭菌成败的重要因素，高质量的清洗预防及控制污染和感染，从而控制医疗安全的重要环节[1]。口腔种植学科在临床中广泛应用[2]，口腔种植修复术为现代口腔修复的重要技术[3]，随着人类生活水平的提高，人们对口腔保养及治疗有了更高的要求，口腔种植器械经过使用，会带有大量的人体体液、微生物等，彻底清洗能有效的延长器械使用寿命及提高使用安全性。本次研究采用保湿喷雾剂处理和清洗口腔种植器械的效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料选择2016年11月1日至2016年月12月30日回收的口腔种植器械共1490件。纳入标准：（1）由同组人员进行清洗及观察合格率；（2）口腔种植器械的购入时期相差不超过1年。将纳入的口腔种植器械按照购入日期排序，采用首尾相搭配的方法随机分为对照组和观察组各745件。
1.2方法观察组将回收的口腔种植器械采用保湿泡沫喷雾剂喷洒15h后进行清洗，清洗时将口腔种植器械放入篮筐中，流动水下冲洗，时间为0.5min，在超声波清洗机中清洗震荡5min，口腔种植器械的管腔采用高压水枪进行冲洗0.5min，放入煮沸槽中进行煮沸，时间为3min，纯净水冲洗后，高压气枪干燥管腔，放入干燥箱进行干燥，时间为20~30min。对照组将回收的口腔种植器械经多酶清洗剂浸泡后清洗15小时后进行清洗干燥，步骤与观察组相同。
1.3观察项目（1）目测观察：经由专门的人员在口腔种植器械清洗后观看器械外观，若口腔种植器械外观无污染血迹、污质和锈迹等，特别是器械表明及关节、工作端需检测仔细，在专门的人员检测时未告知检测人员器械清洗的方法，避免检测人员心理误差的出现。有一处标准与合格标准不同则视为不合格。（2）带光源方法镜观察：合格标准及检测方法与目测相同。（3）细菌学检测：每组随机抽取40件，采用无菌棉签沾取生理盐水在口腔种植器械的关节处等不易察觉的地方接触后采用接种环接种至血培养基上，通过检测金黄色葡萄球菌和溶血链球菌，若检测到其中一种，则判定为检测率不合格，都未检测到则为合格。（5）残留血检测：每组随机抽取40件，具有刻度及螺纹等不平的器械，将器械浸泡于生理盐水的无菌骨粉瓶中，将隐血试纸插入其中，变色则为不合格。
1.4统计学方法采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计数资料采用例数和百分比表示，进行X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1清洗合格率对照组目测观察合格为670件，合格率为89.93%，观察组目测合格为744件，合格率为99.87%；对照组带光源放大镜观察合格为664件，合格率为89.13%，观察组带光源放大镜观察合格为740件，合格率为99.33%。观察组目测观测合格率及带光源放大镜合格率均高于对照组（P<0.05），对比差异明显，具有统计学意义。见表1。
3讨论
口腔科以器械在日常诊治过程中使用率极高，污染较为严重，若清洗不及时或不彻底易引起医源性交叉感染的发生，从而造成医疗安全隐患。清洗常被人们忽视，认为物品及器械经过系列的杀菌灭菌后，会处于绝对的无菌状态，而多数的感染形式都因为有害微生物藏匿在污染物中，医疗器械在使用后其残留的蛋白质、血迹等会导致器械的污染，针对各种器械如不及时处理，附着在器械的有机物长期形成细菌保护膜，减弱了灭菌效果。有研究表明口腔科器械是乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）等血液传播疾病及消化道疾病的传染媒介，口腔科的器械消毒是控制疾病传染的前提[4]。随着卫生部“两规一标”的出台，极大地推动了消毒供应中心的专业化进度[5]，各科相应“两规一标”的规定，需定期进行器械的清洗，清洗质量成为科室质量控制的重要内容。保湿泡沫喷雾剂具有多种酶及表面活性剂，具有杀菌、保湿等功效，对血液、分泌物等有机污染物都具有强力分解效果，且具有价格低廉、运用方便等优点，泡沫的质地具有快速隔绝器械和空气的接触面，管腔器械因管径狭窄、管道较长的原因，清洗较为困难[6]，喷雾能有效地的进入其中达到清洗的目的。目前目测及光源放大镜检验是器械清洗治疗的常见方法，但受到了清洗人员培训方法及操作误差的影响，因此本次研究采用细菌学及隐血检测的综合评定，结果表明观察组目测观测合格率及带光源放大镜合格率高于对照组（P<0.05），经细菌学检测和隐血检测发现观察组隐血检测合格率高于对照组（P<0.05），两组的细菌学检测对比无差异（P＞0.05），说明两种清洗方法均无法达到彻底的灭菌作用，但采用保湿泡沫喷雾剂的清洗合格率及隐血检测合格率均高于多酶清洗剂合格率。通过观察两组器械的清洗时间和干燥时间，结果表明观察组清洗时间较对照组长，但两组的清洗及干燥时间对比并无统计学意义，由此可见保湿泡沫喷雾剂的用法并不会增加清洗人员的精力，节省了医疗人员的时间，具有较高的经济价值。
综上所述，为保证口腔种植器械的清洗，采用保湿泡沫喷雾剂进行预处理能有效的提高清洗合格率，且省时省力，具有较高的社会经济效益，安全性较高，值得在临床上推广实施。
参考文献
[1]崔兴芬，肖海荣，王彩华，等.不同预处理方法对手术器械清洗效果的影响[J].中华医院感染学杂志，2015，（2）：461-463
[2]张宗骊，鲁喆.口腔种植手术器械和钻针的清洗、消毒及保养[J].湖南中医药大学学报，2016，36（A02）：1393.
[3]王莉华.护理流程对口腔种值效率和患者满意度的影响观察[J].临床医学工程，2016，23（9）：1267-1268.
[4]周淑萍，许晨耘，柯雅娟，等.海南省口腔器械清洗消毒现状调查分析[J].重庆医学，2014，（10）：1231-1233.
[5]田道珍.器械清洗质量的影响因素及控制方法探讨[J].基层医学论坛，2017，21（6）：737-741.
[6]陈燕华，易良英.管腔器械的清洗、消毒与灭菌[J].中国实用护理杂志，2016，8（32）：136-137.
论文作者:胡秀芬
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/3
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