（1大理大学临床医学院 云南 大理 671000）
（2云南省第一人民医院泌尿外科 云南 昆明 650032）
【摘要】 膀胱腺 癌是一种罕见的膀胱肿瘤，恶性程度高，转移性高，预后差，早诊治对其预后极其重要，本文通过对近来几年关于膀胱腺癌的文献温习作一概述。
【关键词】 膀胱腺癌；诊断；治疗
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0010-02
膀胱腺癌仅占膀胱癌0.5%～2%[1]，60岁左右中老年男性多见，确诊时肿瘤浸润已深达肌层,预后较差。
1.病因及分类
根据组织来源膀胱腺癌分为原发性膀胱腺癌、脐尿管癌、继发性膀胱腺癌3种。脐尿起源于膀胱顶的脐尿管残基、正常尿路上皮有清晰分界、不伴有腺性或囊性膀胱炎。继发性膀胱腺癌多由于邻近胃肠道、前列腺或女性生殖道肿瘤的直接浸润[2]。目前认为膀胱腺癌发生与胚胎腺残余、脐尿管残留及膀胱移行上皮化生[3]、血吸虫[4]有关。
2.诊断
临床特点：血尿伴膀胱刺激征及黏液尿，伴耻骨上或盆腔包块，反复发生的腺性膀胱炎，可有膀胱结石病史。B超早期筛查。CT及MRI检查可了解肿瘤浸润程度及淋巴结转移情况。膀胱镜检：膀胱顶部、三角区、颈部的菜花状或肿块状单发坏死样新生物，基底宽，质硬，表面有粘液或溃疡。膀胱镜多点活检是术前确诊的最主要依据。确诊需病理组织学检查。与其他及转移性腺癌鉴别要点是1、有原发病灶临床症状2、胃肠道腺癌CK20（+），结直肠癌β-catenin活性（+）[5]。前列腺腺癌PSA和PAP均（+），女性生殖道腺癌Vimentin(+)。脐尿管腺癌几乎全部CEA(+）[6]。
3.病理学特点
组织病理中可见到分化较好的高柱状上皮细胞，并呈不规则腺腔样排列，也可见癌细胞不呈腺腔，而呈不规则团块。免疫组织学CK、上皮膜抗原（EMA）、CEA(+)，抗波形丝蛋白Vimentin(-)。
4.治疗
目前治疗膀胱腺癌主张行根治性膀胱切除术[7]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因膀胱腺癌发生于黏膜下，极易向深层浸润的特点，故切除范围广泛应包括肿瘤边缘3cm正常膀胱壁，腹膜及脐部腹壁。膀胱部分切除术的患者易局部复发和远处转移。最新报道S-1（替吉奥胶囊)是5-FU前体药(替加氟) 联合DPD抑制剂（CDHP) 及消化道黏膜保护剂(Oxo)的复方制剂，可达到5－FU持续给药的效果。联合GC（吉西他滨+顺铂）方案治疗膀胱腺癌晚期不能手术的病人取得了一定的疗效[8]。
5.结论
膀胱腺癌临床上少见，早发现，早诊断，尽早行根治性全膀胱切除术及肿瘤的综合治疗，是改善膀胱腺癌预后的关键。
【参考文献】
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论文作者:姜小琴1,2,申杰2,肖民辉2(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：膀胱论文; 腺癌论文; 肿瘤论文; 泌尿外科论文; 大理论文; 尿管论文; 膀胱炎论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;