杜 军
南京市胸科医院，江苏 南京 210029
摘要：目的： 探讨护理干预对成人心脏介入术后人工按压穿刺点的临床效果。方法：将108 例成人患者及家属随机分为对照组47 例和实验组61 例，实验组于手术前进行一系列护理干预，责任护士向患者及其家属讲解按压穿刺点的方法，包括正确的按压点、所要掌握的压力大小和按压时间，并现场模拟练习考核过关；而对照组常规于术后由医生临时告知按压手法，分别对2 组成人患者术后家属徒手按压穿刺点的方法掌握程度和按压效果进行调查比较。结果：实验组患者家属对穿刺点按压方法的掌握程度和按压效果明显优于对照组( P＜0.01) 。结论：对成人患者先天性心脏病介入手术后穿刺点实行人工按压过程中，术前对患者及其家属采取一些护理干预措施，可以帮助患者家属更好地掌握按压穿刺点的方法，保证按压效果，从而减少穿刺点出血、局部血肿的形成和术侧肢体血液循环障碍。
关键词：成人患者；先天性心脏病；介入治疗；穿刺点；按压方法；护理
应用成人患者心脏介入手术治疗成人先天性心脏病虽具一定疗效，但由于患者自身的依从性、忍受力等，术后需实施人工穿刺点的按压，减少或避免穿刺点出血以及局部血肿等并发症。而成人心脏介入术后穿刺点的按压多由患者或家属来完成，其对于股动脉搏动的强度及位置了解甚少，致使术后按压的效果欠佳。因此，为进一步提升穿刺点按压的效果，降低并发症发生率，我院对比分析成人心脏介入术后常规护理的效果以及实施按压穿刺点护理干预的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年6 月～ 2014 年4 月在本科住院的先心病择期介入微创手术患儿108 例，其中室间隔缺损( VSD)患者76 例，房间隔缺损( ASD) 患者16 例，动脉导管未闭( PDA)患者9 例，肺动脉瓣狭窄(PS) 患者7 例；男53 例，女55 例；年龄22～55岁，每名患者选择一名家属作为术后穿刺点按压人员，共108例，男81 例，女27 例；年龄22 ～ 40 岁。将108 例成人患者及其家属随机分为对照组47 例和实验组61 例。2 组患者及其家属在年龄、性别、文化水平上差异均无统计学意义( P＞0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
给予对照组常规护理，如：对患者家属实施相应的健康宣教；做好术前、术中及术后饮食指导；做好患者日常生活护理以及大小便指导等；研究组则在对照组护理基础上开展按压穿刺点的护理干预，具体措施为：医护人员向患者家属讲解正确的穿刺点按压方法：告知患者家属股静脉以及股动脉具体的位置，并指导成人患者学习如何把握股静脉以及股动脉的压力；同时，医护人员应该应重点强调按压时间，其中股静脉时间约3 h，而股动脉按压的时间约为6 h。除此之外，医护人员还应用通俗易懂的言语，向患者家属讲解股静脉和股动脉搏动的强度，并选择一位患者配合现场演示；讲解结束后，对患者家属按压的方法进行考核。按压期间，医护人员和家属应严密监测穿刺点周围皮肤的颜色、湿度以及温度等，避免因按压过猛或按压不正确，增加并发症发生率。
1.3 效果评定
观察并记录两组护理后穿刺的时间、平均住院天数等；记录护理后两组患儿皮下血肿、穿刺点出血以及血液循环发生障碍的发生率。并采用本院自拟按压知识调查表统计两组患者家属评定穿刺点按压掌握程度，包括：正确按压的部位、压力的标准以及按压的时间等，满分为100分；基本掌握在85分及其以上，部分掌握在60～84分，未掌握在60分以下；掌握率=基本掌握率+部分掌握率。
1.4 统计学方法
本次研究中的数据均通过SPSS 18.0软件处理，计量资料以“?x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2 组成人患者穿刺点出血、皮下血肿和术侧肢体血液循环障碍情况比较（见表1）
3 讨论
成人心脏介入术治疗主要就是经过皮肤穿刺血管，将特制导管沿着血管送入患者体内，对心血管疾病予以诊断与治疗，具有创伤小、痛苦轻、出血少、恢复快的特点，是一种非常先进的治疗手段。作为一种先进的治疗手段，成人心脏介入术治疗还没有被广大患者所熟知，在应用过程中存在着一定的障碍。在本组研究中，主要针对成人心脏介入术治疗的研究，在进行手术的时候，需要对患者进行全身麻醉；同时，在手术之后，需要对穿刺点进行人工按压，避免患者穿刺肢体出现出血、血肿等现象。
随着医疗水平的不断提升，成人心脏介入术治疗方法的广泛应用，因为其创伤小、痛苦轻、出血少、恢复快，已经逐渐被广大患者及其家属所接受。然而，在实际治疗过程中，并发症依然是一个不可忽视的重要内容，如果手术之后，没有对穿刺点进行有效的按压，就可能会出现穿刺点出血、皮下血肿、术侧肢体血液循环障碍的情况，对患者康复产生重大影响；同时，因为穿刺点按压太紧，致使术侧肢体的血液循环不畅，容易出现下肢缺血坏死的症状。在手术之前，需要对患者进行有效的护理干预，让患者及其家属明确正确按压穿刺点的重要性，并且掌握正确按压穿刺点的方式，知道股静脉、股动脉的位置，了解平均股静脉压力、平均股动脉压力、搏动强度的知识，这样才可以全面展开穿刺点按压护理，减少术后并发症的发生，促进患者尽快康复。
4 结语
综上所述，责任护士在成人先心病介入治疗穿刺点按压操作中，于术前对患者及其家属采取一些护理指导和护理干预措施，可以帮助患者及其家属更好地掌握正确按压穿刺点的方法，保证按压效果，从而减少并发症的发生。由此表明，在成人心脏介入术后按压穿刺点期间开展护理干预，能够降低并发症发生率、提升患者家属按压方法的掌握度、缩短患者病程，具有较高的临床应用价值。
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论文作者:杜 军
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
标签：患者论文; 家属论文; 术后论文; 成人论文; 心脏论文; 效果论文; 方法论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;