张晓红
（商丘市睢阳区中心医院护理部, 河南商丘 476100）
【摘要】目的: 探讨急诊严重多发伤患者的急救及护理方法与措施。方法: 通过对我院2011 年1 月~2011 年12 月期间收治的35 例急诊严重多发伤患者实施有数急救及护理流程，总结临床应用效果。结果: 35 例患者中有33 例患者抢救成功，成功率为94.2%。死亡2 例，其中1 例为送往急诊室途中死亡，1 例为急救过程中死亡，死亡率为5.8%。结论: 急诊严重多发伤患者急救时，应强化急救意识，快速、诊断判断病情，并实施完善的护理流程，以提高急救存活率。
【关键词】急诊；严重多发伤；急救；护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0137-01急诊严重多发伤患者往往损伤部位较多，且病情危重、变化快，急救过程中对时间的把握以及各科室之间的配合度具有极高的要求[1]。我院通过对35 例急诊严重多发伤患者急救及护理流程进行优化，针对性的采取急救及护理措施，应用效果较为理想，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
35 例患者均为我院2011 年1 月~2011 年12 月期间收治的急诊严重多发伤患者。均检查符合AIS90-ISS 评定法相关诊断标准[2]。患者中男25 例，女10 例，年龄13~74 岁，平均年龄（42.14±3.25）岁。就诊时间为伤后10 分钟~3 小时之间。患者就诊时11 例患者处于濒死状态，3 例患者出现心跳停止，21 例患者出现不同程度休克。致伤原因：交通致伤者21 例，刀刺致伤者3 例，坠落致伤者8 例，爆发致伤者3 例。损伤部位：患者多以颅脑损伤、四肢骨折、大面积软组织撕脱伤、肝脾破裂等为主；损伤部位2 处者19 例，3 处者9 例，4 处及以上者7 例。
1.2 方法
①快速、准确评估病情。见到患者第一时间，护士应对其病情进行准确评估，并观察患者气道是否阻塞、体表是否存在出血现象、呼吸频率、血压、脉搏、意识等具体情况。②严格执行抢救程序。遵循“先救命后治疗”原则，争分夺秒对患者实施抢救。首先应保证患者呼吸通道顺畅，对患者呼吸道中存在的异物进行彻底清除，并给予吸氧护理。对于陷于昏迷状态的患者，应实施紧急心肺复苏，可将气管切开或气管插管、呼吸机辅助呼吸等护理措施。对于处于休克状态的患者，应建立静脉通道，快速补充体液，并积极采用静脉留置针。对于出现大量出血现象的患者，应做好止血工作，必要时可实施输液措施。处理完毕后对患者生命体征进行密切关注，避免出现意外现象。③对科室进行预见性协调。在对患者进行初步抢救的同时，对各个科室进行预见性协调。同时相关科室做好急救准备，保证患者抢救过程畅通无阻，尽量缩短时间，为挽救生命争分夺秒。④做好手术准备。急救室做好手术准备，并通知麻醉师、护理人员等快速达到急救室，做备血、备皮等工作。同时将病人快速送至急救室。
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2 结果
35 例患者中有33 例患者抢救成功，成功率为94.2%。死亡2 例，其中1 例为送往急诊室途中死亡，1 例为急救过程中死亡，死亡率为5.8%。
3 讨论
急诊严重多发伤患者在抢救过程中，有针对性、预见性、协调性的严格执行急救及护理流程，对保证患者生命安全至关重要。对此应密切注意以下几方面：（1）强化时间观念。患者发生创伤后的一个小时被成为“黄金一小时”。为充分保证患者临床治疗效果，护士应强化时间概念，通过实施快速反应抢救机制，在对患者病情进行评估的同时，协调好各个科室，做好进一步处理工作。在对患者进行评估时，除了积极应用ABBCS 法外，还应对患者损伤时的情况进行充分了解，并对患者是否存在其他病症进行摸底[3]。（2）准备评估。由于多发伤患者病情比较复杂，损伤部位较多，对此护士应全面观察，紧抓重点，采取针对性、实效性措施，对患者进行极力抢救。在操作过程中应保证自身操作准确，专业技能娴熟，以免对患者造成不必要的损伤[4-5]。（3）心理护理。部分患者家属因湿法突然遭受严重打击，极易出现某些阻碍患者抢救的举措，对此应做好患者家属心理护理工作。在劝阻患者耐心等待的同时，积极运用心理学知识，对家属进行心理呵护，为争取抢救时间做好准备。（4）全面观察病情。护士除了严格遵循医生相关嘱托外，还应对患者病情有预见性评估，并主动提醒医生。特别是对于一些隐蔽性损伤，更应及时汇报至医生。通过早发现、早诊断，将各个部分的创伤与患者整体病情作为一个整体，避免患者出现伤残甚至死亡等不良后果[6]。（5）针对性处理。患者中出现持续性低血压现象，应充分考虑患者是否存在腹腔脏器大出血现象。对于颅脑损伤出现紫绀、呼吸困难等现状的，应充分考虑患者胸部是否出现损伤。对于不能准确判断病情的，应借助CT、B 超等仪器进行科学鉴定，对患者全面病情做出准确评估，以免出现遗漏造成不必要的损伤。（6）严格观察急救护理流程。抢救人员应积极按照急救流程进行，保证每个环节无缝隙衔接，程序化、规范化操作，同时分清轻重缓急，保证每一个操作都行之有效。
通过对本组35例急诊严重多发伤患者采取急救及护理措施，效果较为显著，患者生存率达到了94.2%。充分说明强化急救意识，快速、诊断判断病情，并实施完善的护理流程，可有效提高急救存活率，保证患者生命安全，最大限度的降低患者死亡率，值得临床推广与应用。
参考文献:
[1] 高丽红，班晓静，张娟. 严重多发患者的急救配合及临床护理体会[J]. 中国实用医药，2013,8（9）：241-215.
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[3] 翟翠莲. 严重多发伤57 例院内急救护理观察[J]. 基层医学论坛，2013,17（34）：4646-4647.
[4] 许淑娴. 严重多发伤患者的急救护理体会[J]. 河南外科学杂志，2013,19（1）：152-153.
[5] 帅艳常. 严重多发伤患者的急救配合及护理体会[J]. 中外医学研究，2012,10（19）：110-111.
[6] 张晓霞. 严重多发伤患者的急救与程序化护理的应用效果[J].中国现代医生，2012,50（16）：107-108.
论文作者:张晓红
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：患者论文; 多发论文; 急诊论文; 病情论文; 损伤论文; 流程论文; 预见性论文; 《中国医学人文》2015年第8期供稿论文;