【摘要】目的：观察曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床效果。方法：选取2015年8月-2017年2月我院收治的冠心病合并心功能不全患者38例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=19）和观察组（n=19），对照组予以曲美他嗪治疗，观察组在对照组基础上联合三磷酸腺苷治疗，对两组临床疗效进行评定与比较。结果：两组患者的治疗总有效率比较，对照组明显低于观察组，组间显著性差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全效果确切，可显著改善心功能，具有积极的临床使用和推广价值。
【关键词】心功能不全；冠心病；三磷酸腺苷；曲美他嗪
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0156-02
冠心病属于临床发病率较高的心血管疾病之一，其主要是由慢性心功能不全导致的，故大多数冠心病患者都存在严重的心功能不全的临床症状。冠心病是老年患者的常见病，近年来老龄化趋势的持续发展，导致该病的患病数量逐年增多，其对患者生命安全和身心健康的威胁较大[1]。曲美他嗪是临床治疗心血管疾病的常用药，其对慢性或急性心肌缺血引起的心功能不全效果良好，且已经广泛应用于临床。三磷酸腺苷属于心功能不全的辅助性治疗药物，为评价二者联合的临床疗效，本文选取我院2015年8月—2017年2月收治的冠心病合并心功能不全患者38例作为研究对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月—2017年2月我院收治的冠心病合并心功能不全患者38例作为研究对象，全部患者均完全符合WHO制定的冠心病与心功能不全的相关临床诊断标准[2]，将药物禁忌症、肝肾功能障碍患者排除。按照随机数字表法分为对照组（n=19）和观察组（n=19），对照组男患者11例，女患者8例，患者年龄41～76岁，平均年龄（61.8±4.2）岁；其中心功能II级8例，Ⅲ级5例，IV级6例；观察组男患者12例，女患者7例，患者年龄42～78岁，平均年龄（62.5±4.1）岁；其中心功能Ⅱ级9例，Ⅲ级7例，IV级3例。对两组患者的一般资料进行比较，组间未见统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组予以曲美他嗪（国药准字H20083803，南京正科制药有限公司，药品规格：化学药品，20mg）治疗，20mg/次，2次/d，连续服用6周。观察组在对照组基础上联合三磷酸腺苷（国药准字H13022409，华北制药股份有限公司，药品规格：化学药品，2ml:20mg）治疗，20mg/次，2次，连续服用6周。
1.3 疗效评级标准
依据成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南中心功能分级评定两组治疗效果，其中显效标准：治疗后临床症状、体征消失，心功能恢复至2～3级；有效无标：治疗后临床症状、体征基本消失，心功能恢复1级；无效标准：临床症状、体征无变化，心功能恢＜1级或持续恶化。治疗总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4 统计学分析
全部涉及到的数据均采用SPSS21.0版本的统计学软件进行处理，治疗总有效率使用（%）加以描述，对比行χ2检验，P＜0.05说明两组之间差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者的治疗总有效率同对照组的治疗总有效率进行比较，组间出现的差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见下表。
表 对两组患者的临床治疗效果进行比较[n（%）]
3.讨论
冠心病是临床对冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其是由心肌缺氧、缺血或坏死导致的一种心脏病。心功能不全是多种病因共同作用导致的一种心脏舒缩功能异常现象。冠心病合并心功能不全治疗的关键是恢复冠状动脉供血，改善血流动力学，同时改善患者临床症状和心功能分级，尽可能降低心血管事件发生率。
曲美他嗪是临床抗心肌缺血、改善心功能的理想性治疗药物，其可显著改善心绞痛症状，大幅度降低心肌细胞膜损伤程度。冠心病应用曲美他嗪进行治疗，本品可优化线粒体能量代谢过程，有效保护心肌，抑制线粒体长链3-酮酰辅酶A硫解酶，对机体之中葡萄糖大量氧化起到促进作用，使细胞中堆积的钠钙显著降低，以使心肌细胞膜损害有所缓解。除此之外，曲美他嗪有利于使人体内氧自由基形成有所降低，对内皮素释放进行抑制，使更多的游离脂肪酸快速向磷脂转变，并积极参与到细胞膜构建当中，保护细胞膜，同时保护心脏功能与心肌存活功能。三磷酸腺苷属于辅酶的一种，其可直接参与到人体各生理过程之中，性质上属于钾通道开放剂和钙通道间接组织剂，使细胞膜逐渐向超级化转变，抑制窦房结自律性与房室结传导性，扩张冠状血管，对心肌血液供应予以改善。目前，三磷酸腺苷对阵发性室上心动过速的理想药物类型，其对心功能不全具有良好的辅助作用。
根据此次研究结果可知，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组间差异明显(P＜0.05)。这足以证明，曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全效果确切，可显著改善心功能，具有积极的临床使用和推广价值。
【参考文献】
[1]孟中林.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全效果分析[J].河南医学研究，2014，23(11):108-109.
[2]陈欣和，王蔚浩，宾冬梅等.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效[J].北方药学，2015，25(3):92-92，93.
[3]石小溪.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全疗效评价[J].医学信息，2014，09(32):246-246.
论文作者:李俊杰,于洋
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/26
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