周淼 哈尔滨市中医医院 150076
【摘要】 目的：探讨分析高血压合并混合痔患者接受手术切除治疗的术中护理配合方式，为临床手术护理提供参考。 方法：根据我院接收的高血压混合痔患者36例来进行研究分析，共有男性患者19例，女性患者17例，最小患者是28岁，最大患者是70岁。患者均使用了腰硬联合麻醉，行手术切除治疗，术中为患者提供镇痛泵护理，心理护理，静脉通道建立，病情观察等等护理措施。为患者进行系统的手术中护理配合研究。 结果：全部患者均获得了良好的手术治疗效果，患者的高血压并发症发生率得到了控制，显著下降。 结论：高血压合并混合痔患者接受手术切除治疗，全过程提供手术护理配合，能够让患者的手术并发症几率降低，患者的手术安全性得到提升。临床中对手术中护理配合进行研究分析，有助于更好的提供术中护理，让患者的临床治疗效果得到提升。
【关键词】 高血压；混合痔；切除术；护理配合；效果
Abstract: Objective: To investigate the nursing cooperation in patients with hypertension complicated with mixed hemorrhoids undergoing surgical resection. Methods: according to the analysis of 36 cases of mixed hemorrhoid patients in our hospital, a total of male patients, female patients with a total of 17 cases, the youngest patients were at the age of 28, the oldest patient was 70 years old. All patients were treated with combined spinal epidural anesthesia, surgical resection of the treatment, intraoperative analgesia pump for patients to provide care, psychological care, the establishment of venous access, observation of the disease and so on nursing measures. Study on nursing cooperation in patients undergoing systematic operation. Results: all the patients got good results of surgical treatment, the incidence of complications of hypertension was controlled, significantly decreased. Conclusion: Patients with hypertension complicated with mixed hemorrhoid surgery, the whole process of providing surgical nursing cooperation, can make the patient's surgical complication probability is reduced, the patient's surgical safety has been improved. Clinical nursing care in the operation of research and analysis, help to provide better intraoperative care, so that patients with clinical treatment has been improved.
Key words: hypertension; mixed hemorrhoids; resection; nursing cooperation; effect
混合痔是临床中发生率较高的一类痔类疾病，患者主要症状就是便血、瘙痒、疼痛等，对患者的生活产生了极大的影响[1-2]。此次我院就高血压合并混合痔患者临床中接受手术护理配合的效果进行探讨分析，对临床治疗效果提升影响进行分析，现根据研究进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 资料 选取我院接收的高血压合并混合痔患者36例来进行研究分析，全部患者中共有男性患者19例，女性患者17例，最小患者28岁，最大患者70岁，全部患者接受术前高血压针对性治疗，将患者的血压水平控制在160/100mmHg以下。
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1.2 方法 针对高血压合并混合痔患者的手术治疗方法：在术前做好消毒钳、中号的止血钳、刀柄持针器、肛肠拉钩、凡士林纱布、绷带等手术器械和镇痛泵、左丁哌卡因、利多可因、芬太尼等麻醉药物的准备工作。利用腰硬联合麻醉诱导的方式对患者进行麻醉处理，最后进行病变部位切除手术。
针对高血压合并混合痔患者的术中护理配合的研究：一是麻醉配合，即在腰硬联合麻醉的范围过大时，胸式呼吸与肋间麻痹受到限制，当麻醉范围进入到C3范围时，患者的腹式呼吸受到限制，这需要麻醉师运用CE的方法将面罩固定，巡回护理人员需掌握双手挤压与单手挤压呼吸囊的送气量机的频率；二是心理护理，为患者提供腰硬联合麻醉，因为该过程患者的意识清醒，所以很容易有血压上升、心率加速、肌肉紧张等不良反应，对患者的手术进程产生了影响，需要对患者进行引导，让患者放松，分散注意力，将患者的疼痛感减轻，消除患者的担忧；三是输液护理，即在进行麻醉诱导前需运用22号的留置针为患者建立静脉通道，在测量患者血压的时候可从平卧体位改为侧卧体位，最后改为俯卧位体位，最为重要的是在此过程中需主要保持静脉通道输液的通道；四是卧位体位管理，即患者采取俯卧位的体位，头部转向一边，两侧的锁骨下横设置长方垫，双下肢踝部、耻骨等部位放置长方枕，尽量保持功能位，臀部两侧用6×30厘米的胶带与患者呈现出长轴垂直牵拉的状态，末端用绷带固定在床位两侧；五是镇痛护理，即对术后疼痛难忍的患者需给予镇痛泵或止痛药，而对于疼痛感较轻的患者严禁患者下床，以免出现尿潴留、血压升高等临床并发症；六是饮食护理，护理人员对患者提供低脂、高蛋白、高维生素的饮食指导，严禁患者接受生冷食物；七是气囊压迫止血护理，如果患者的创面渗血比较多，手术之后需要为患者设置双腔气囊导尿管，将30ml水注入其中，进行压迫止血，巡回护理人员对气囊漏气情况进行检查。
2 结果
全部患者均获得了良好的手术治疗效果，患者的高血压并发症发生率得到了控制，显著下降。34例患者没有高血压并发症出现，临床治疗效果理想。
3 探讨
混合痔在肛肠类疾病中发生率比较高，该疾病有多发性和常见性的特点[3-4]。根据流行病学研究表明，患者的年龄增长后，混合痔的发生率也在增加，45到65岁是混合痔的高发年龄段。
高血压合并混合痔患者临床中接受手术切除治疗的时候，除了要对其提供术前护理干预之外，手术过程中对患者的病情进行观察，如果患者有血压快速上升的情况存在，应该遵医嘱为患者提供降压药物治疗，常用的降压药物有硝普钠与硝酸甘油[5-6]。如果患者的血压上升30mmHg，这是手术期间高血压，会让患者的心肌耗氧增加，引起患者心衰以及心律失常等症状。临床中如果患者血压骤然上升，则会有较高的死亡率，高血压合并混合痔患者接受手术切除治疗的时候，对于患者的高血压症状应该给予高度关注。为患者使用镇痛泵的时候，需要将导管之外的皮肤使用无菌敷料进行覆盖，使用一次性的6×7厘米的切口敷料固定镇痛泵联合的导管，对患者进行移动和转运时也应该要注意避免导管滑脱。如果无需镇痛泵治疗的患者，需要局部注射镇痛药物，常用的有亚甲蓝、麻药等药物，避免患者疼痛而引起血压上升，增加并发症几率[7-8]。
总而言之，高血压合并混合痔患者接受手术切除治疗需要提供合理的护理配合。临床中对手术中护理配合进行研究分析，有助于更好的提供术中护理，让患者的临床治疗效果得到提升。
参考文献
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论文作者:周淼
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
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