四川省达州市中心医院 635000
摘要：目的：探讨，分析小切口清除大汗腺治疗腋臭的护理措施。方法：对60例腋臭患者采用局麻后小切口治疗及全部护理。结果：所有患者术后恢复良好。结论：加强小切口治疗腋臭手术期的护理，减少了术后并发症的发生。
关键词：腋臭；小切口；护理
腋臭的产生是由于腋窝大汗腺增多，分泌机能亢进，以及大汗腺中的有机物被皮肤中的细菌感染后产生不饱和脂肪所致「1」。腋臭是发生于青春期的常见疾病，严重影响患者身体健康、求学、参军、就业和交际。大多数病人有家族遗传，目前治疗方法多，小切口最具优越性，创伤小，疤痕小，可根治，不复发，现已大量推广。
1临床资料
1.1本组60例患者，其中男33例，女性27例，年龄在16岁-40岁之间，患者的表现：汗液分泌情况严重，还有比较难闻的腋臭味。
1.2方法
备皮后患者上臂外展仰卧于手术台上，充分暴露术中皮肤，尽量松弛，标记手术范围，常规消毒，铺手术巾，用0.5%利多卡因20ml加0.9%生理盐水60-80ml注入，至局部组织肿胀坚实发白发硬为止开始手术，用刀片沿设计切口线切开皮肤皮下组织至脂肪浅层纯性分离，范围达腋毛区边缘外0.5cm-1cm，剥离的层次在真皮深层与皮下组织交界处，以切断破坏大汗腺，再清除毛囊及其根部，但不能把皮肤削得太薄，以免发生皮瓣坏死，注意不宜剥离太深，防止损伤腋窝重要血管和神经。缝合伤口，切口两旁分别固定纱布团，切口上用大量纱布，无菌棉垫覆盖，抗敏胶带固定，用“8”字绷带加压包扎。术毕协助病人穿宽松衣服。
2护理
2.1术前护理
1、心里护理，主动与患者沟通，充分了解患者的精神和心里状态，手术前做好心里疏导，解除患者紧张，恐惧心里，以平和的心态，乐观面对手术。2、术前准备，了解患者的身体健康状态，检查血常规、心电图、凝血象、肝肾功能。讲明该病的发病原因，手术方式，术后的注意事项和预后情况，叮嘱患者一周前勿服含阿斯匹林的药物，女性患者应避开月经期，排除患者瘢痕体质，使患者术前心中有数，积极配合手术，签手术知情同意书，备皮，画手术标志线。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前患者应洗澡，清除污垢，准备宽松棉质的衣服。
2.2术中护理
协助患者采取舒适的体位，由于患者需长时间保持手臂上举位，部分患者不能坚持，积极的和患者沟通交流，转移注意力，使患者迅速处于放松状态，同时也可轻轻按摩患者前臂，减轻恐惧心里。细心观察患者的生命体征和局麻后有无不良反应，配合医生顺利完成手术，协助医生加压包扎伤口。
2.3术后护理
1、术后制动的重要性：术后二周之内避免双臂上举，外展和前后活动、双手叉腰、避免下垂，一个月内避免肩关节的剧烈运动，以免发生术区血肿和皮瓣坏死「2-3」。尽量少排汗，保持腋窝清洁干燥。2、术后多食高蛋白、高热量、高维生素的饮食、多食新鲜蔬菜水果、少吃辛辣刺激性食物，禁烟酒，有利于伤口愈合。3、预防感染：手术消毒要彻底，术中止血要彻底，严格无菌操作。术后及时口服广谱抗生素。定期伤口换药，一周拆除固定纱布团，10天后拆线。4、术区护理：叮嘱患者不要因为绷带缠着不舒服，不能平卧，自行松解绷带。术后24小时发现绷带松脱移位以及手部肿胀、麻木，应及时回医院重新包扎。如无不适术后第三天换药，观察伤口出血、渗血情况，少量渗血属正常情况，若发现腋区皮肤周围有青紫，皮瓣下饱满、肿胀，触之可触及硬块或有波动感，穿刺可抽出血性液体，立即通知医生，积血量少可用注射器将积血抽吸干净后加压包扎，积血量大或形成血凝块者应打开切口彻底清除瘀积的血块，仔细检查是否有活动性出血点，予以止血，清除积血积液后进行二期缝合，加压包扎固定，给予止血药物。密切观察切口周围皮瓣颜色的变化，由于小切口治疗腋臭不去除皮肤，仅将皮下毛囊、汗腺和部分脂肪组织切除，腋下皮肤的血供来自周围皮肤的血管，同时术后需要加压包扎，对伤口皮瓣血供产生较大影响，易发生皮瓣坏死，术后若发现皮瓣颜色有改变，立即报告医生，将坏死的皮瓣切除，叮嘱病人定时换药，一般一个月后伤口愈合。
讨论：
小切口腋臭手术是目前根治腋臭的最好方法，手术风险小，彻底性强，不复发不留下疤痕，也不需要住院，减轻了经济负担，达到了满意的外观和治疗效果。
参考文献：
[1]何冰，万里凯，谭卫红，等。不孕症非肥胖型与肥胖型多囊卵巢综合肥胖指标对比研究[J]，实用妇产科杂志，2013，29（10）：781-784
[2]王建国，李爱国，手术治疗腋臭的常见并发症分析 临产合理用药2011年4月第4卷第4B期
[3]吴丽丽，游小恩，周美珍 小切口腋臭根治术后并发症发生原因及护理 中国乡村医学杂志 2013年10月第20期
论文作者:唐玲,高洪霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/7
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