韩洋（抚顺市中心医院 辽宁抚顺 113006）
【摘要】目的 分析总结截瘫患者的心理护理方法，增强截瘫患者的抗病能力，提高截瘫患者生活质量。方法 对我院收治的截瘫患者行有效的心理疏导，减轻患者的心理负担，使患者勇敢的面对现实状况，树立战胜疾病的信心，提高预后的生活质量。结果 患者的负面情绪有所减轻，大多能够以乐观积极的态度面对新的生活。结论 对截瘫患者进行有效的心理疏导后，患者获得更好地生活的勇气，利于患者生活质量的改善。
【关键词】截瘫 心理 疏导 生活质量
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0201-01
截瘫是由于机体的疾病或者是外伤导致一种脊髓的重度损伤，而引起的一系列的症状体征，严重会导致瘫痪卧床，生活不能自理，生存的质量大大降低，给此类患者身体和精神上带来了巨大的痛苦，也给家庭带来了巨额的经济负担。截瘫患者多以外伤居多，青壮年男子居多。近年来，随着我国建筑事业以及交通事业的飞速发展，医院收治外伤性截瘫患者逐年增多。与其他疾病的患者相比，这类患者的心理表现有许多独特之处，如何对这些患者进行行之有效的心理护理，在临床上是十分重要的问题。我们对外伤性截瘫患者心理过程中，不同时期进行了心理护理的探索，体会到良好的心理护理确实有助于这些患者尽快康复。心理上适应新的角色的转换，更好地生活，是我们共同的理想。
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1.一般资料
自2010年3月至2012年11月，我院ICU收治截瘫患者19例，高位截瘫4例，下半身截瘫15例，男17例，女2例，年龄22-57岁，平均33.47±4.27岁。住院时间最长39d，最短17d。出院时基本生活能够自理5例，部分能够自理14例。
2.心理护理
2.1获得患者充分的信任 这是截瘫患者摆脱严重不良情绪的前提。截瘫患者一般情况下发病急，患者内心产生了巨大的恐惧感和陌生感，这是因为突然的身体重创病情危重，需要重症监护积极抢救，周围多是陌生人，患者不了解发生什么？该如何处理现在的状况?所以我们在积极抢救的同时，必须告知患者身处安全之地，周围的人都是在积极地帮助他摆脱险境，不要害怕，积极地配合治疗。注意不要和患者谈论过多的发病当时的情况，以免增加患者的恐惧感和陌生感。
2.2疏通患者的心里疑虑 这一阶段贯穿整个疾病的过程，要让患者感到，虽然现在面临着生活模式的改变，但是一定在未来，会有高质量生活。对患者进行心理调适和截瘫有关知识的宣教，针对截瘫的手术、治疗、护理、检查、生活自理技巧和并发症等进行宣传和指导。截瘫的患者病程和卧床时间长，残疾发生率高，因此护理内容复杂多样，出院后的家庭护理质量和支持，同样对患者的康复进程以及生存质量有重要影响，因此对于截瘫患者本人以及家属进行正确的指导是非常重要，让患者能够了解自己的疾病状况、做好健康的宣传教育，熟练掌握与疾病相关的知识。让家属懂得家庭支持的重要性，教予其有关的护理技巧和康复训练方法。要经常被动活动患者的肢体，防治关节僵直、肌肉萎缩、足下垂和关节屈曲挛缩等[2]，对于丧失运动能力的肢体和部位要进场进行被动的按摩和活动，保持关节正常的活动功能，根据康复的需要，酌情增加训练的强度，和神经系统的协调锻炼、增加肌肉的力量，增强患者的意志，在整个病程中，给与患者充足的鼓励。如患者能坐轮椅，则应利用各种设备进行自我生活护理的锻炼，加强各种技巧的练习和全身耐力的训练，以及在轮椅上进行转移位置的训练，使其能够逐渐适应正常的工作和生活的需要。
3.截瘫患者的心理分期
3.1痛苦焦虑恐惧期 患者因事故的沉重打击，悲痛万分，表现为激动、痛哭、焦虑、恐惧的心理，有的病人不思茶饭，甚至有轻生的念头，情感脆弱，易激怒，有攻击对抗行为，如拒绝治疗护理，拒绝见人，破坏物品等。在此期特别注意保护患者，防止意外发生，酿成悲剧。同时也要给予患者倾诉的空间，了解患者的心理动态，引导患者产生健康的情绪。
3.2认可期 经过一定阶段后，病患者也晓得瘫痪已成定局，残废在所难免，对疾病也有了一定认识，生活上也逐渐有所适应。心理上会出现消极的适应，认为是好是坏都是如此，表现为感情淡漠、消沉，强压内心痛苦，意志较为薄弱等。此期的重点是多给予患者积极的暗示，与患者分享战胜疾病的成功案例。通过“暗示”来引导心理状况的转化患者的消极情绪。
3.3奋发期 患者表现为有顽强的生活信念，有强烈的生活欲望，有战胜残废的信心，不仅能够积极的适应残废的生活，而且决心贡献社会。对这类患者主要应从照料起生活与帮助解决困难着手。
4.总结
心理护理应适用于患者的心理特征，此类患者住院时间长。他们相对与社会交往减少，存在着错综复杂的心理障碍，只有针对性作好各种心理疏导，才可避免出现人格障碍。在护理的过程中，我们应用文明的用语和礼仪，时刻保持真诚的微笑和耐心的语调，从心理上做到待患者如亲人，真正让患者感受到理解、尊重和宽容，协助其做好角色的转换，循序渐进，积极的引导，使其坦然面对现实，充分的了解到自己的现状。为回归社会做好心理准备。使患者走出内心的阴暗，勇敢的面对充满阳光的生活，重新扬帆远航。
参考文献
[1]张景龙.护理学基础[M].北京人民卫生出版社，2000:170.
[2]瑞红援.截瘫病人并发症的护理体会，[J].实用骨科学杂志，2009,15(1).
[3]《心理咨询师》教程
论文作者:韩洋
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-28
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