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【摘 要】目的：研究分析妇科恶性肿瘤并发深静脉血抗形成的危险因素。方法：选择我院2010年9月至2015年9月接收的妇科恶性肿瘤并发深静脉血抗形成患者32例作为研究对象，设为观察组，选择同期妇科恶性肿瘤无深静脉血抗形成的患者35例作为对照组，收集所有患者的基础资料，比较分析两组患者肿瘤治疗的相关情况，分析下肢深静脉血栓形成的危险因素。结果：年龄、糖尿病、高血压、肿瘤分期、手术史均与下肢深静脉血栓形成有紧密联系，P<0.05；糖尿病、放疗、化疗、高血脂、年龄、高血压、肿瘤分期、手术史相对危险度均＞1，表示该五项为下肢深静脉血栓形成的独立危险因素。结论：妇科恶性肿瘤并发深静脉血抗形成的危险因素较多，其中化疗、放疗、手术、糖尿病、高血脂是独立危险因素。
【关键词】妇科恶性肿瘤；深静脉血抗形成；危险因素
患者下肢深静脉内回流障碍的疾病即为下肢深静脉血栓形成，是临床上常见的并发症[1]。现对我院2013年9月至2015年9月接收的妇科恶性肿瘤并发深静脉血抗形成患者32例和同期妇科恶性肿瘤无深静脉血抗形成的患者35例进行研究，取得了一定的成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年9月至2015年9月接收的妇科恶性肿瘤并发深静脉血抗形成患者32例和同期妇科恶性肿瘤无深静脉血抗形成的患者35例作为研究对象，排除凝血功能障碍或有血液相关疾病的患者，分别为观察组和对照组，在观察组中，年龄41~58岁，平均年龄（47.37±3.11）岁，11例宫颈癌，7例乳腺癌，9例卵巢癌，8例子宫内膜癌，27例接受手术者均进行根治性手术，手术范围包括盆腔淋巴结清扫术，5例患者进行静脉化疗。患者在对照组中，年龄42~59岁，平均年龄（47.65±3.27）岁，12例宫颈癌，6例乳腺癌，10例卵巢癌，7例子宫内膜癌，15例接受手术者均进行根治性手术，手术范围包括盆腔淋巴结清扫术，20例患者进行静脉化疗。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
收集所有患者的病历，了解患者的相关资料，其内容主要有：患者的临床症状、实验室检查结果、手术，患者的冠心病、糖尿病、高血脂、高血压等既往病史，患者的年龄、身高、体重、疾病分期等情况。
1.3统计学方法
使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，有序分类资料采用Wilcoxon秩和检验进行单因素分析，对P<0.05的单因素纳入多因素非条件Logistic回归分析中，P<0.05表示该项为危险因素。
2 结果
年龄、糖尿病、高血压、肿瘤分期、手术史均与下肢深静脉血栓形成有紧密联系，P<0.05，详情见表1。糖尿病、年龄、高血压、肿瘤分期、手术史相对危险度均＞1，表示该五项为下肢深静脉血栓形成的独立危险因素，详情见表2。
3 讨论
近年来，妇科恶性肿瘤发病率不断升高，且呈年轻化趋势，且并发下肢深静脉血栓形成的患者不断增多[2]。下肢深静脉血栓形成严重影响患者的生活质量，不利于患者肿瘤的治疗，因此，研究下肢深静脉血栓形成的危险因素，并采取积极措施预防该病变，有助于维护患者的身体健康。本次研究中，年龄、糖尿病、高血压、肿瘤分期、手术史均与下肢深静脉血栓形成有紧密联系，P<0.05；糖尿病、年龄、高血压、肿瘤分期、手术史相对危险度均＞1，表示该五项为下肢深静脉血栓形成的独立危险因素。可见，年龄与下肢深静脉血栓形成的发生有着密切联系。相关研究指出，年龄越大，发生下肢深静脉血栓形成的风险将越大[3]。患者年龄越大时，身体各个器官和系统功能退化的情况越严重，机体肌张力降低，血管老化，静脉瓣功能下降，且老年群体运动量较低，使得机体血液循环相对较慢，最终引发静脉血栓形成。糖尿病会影响血液状态，糖尿病患者的血液通常处于高凝状态，其抗凝-纤溶系统功能异常，因此容易出现下肢深静脉血栓形成。相关研究指出，并发糖尿病患者发生静脉血栓的风险是非糖尿病患者的2倍。患者并发高血压时，血压过高会损坏血管内皮细胞，激活血小板，导致抗凝-纤溶系统功能异常，最终使患者血液处于高凝状态。肿瘤分期与下肢深静脉血栓的形成有紧密联系，有学者指出，肿瘤期别越高，下肢深静脉血栓形成的风险越大。有学者指出，恶性肿瘤确诊后1~2个月内发生下肢深静脉血栓的可能性最大。肿瘤分期越高，患者机体内血纤维蛋白肽A、D-二聚体等促凝血物质、血清von-Willebrand-因子等促凝血物质水平越高，容易引发深静脉血栓形成。手术是下肢深静脉血栓形成的高危因素。妇科恶性肿瘤的手术范围较大，通常需要进行淋巴结清扫术，血管壁受损机率较大，容易使血管内皮下胶原暴露，激活血小板和凝血因子XII，凝血酶原系统被激活，最终导致机体处于高凝状态。临床上应加强对深静脉血栓形成的预防，充分认识下肢深静脉血栓形成的各种危险因素，加强对患者各项生命体征的观察，指导患者加强活动，并遵照医嘱给患者使用静脉液体支持等治疗，对疑似静脉血栓形成患者进行超声检测等检查，并予以适宜的抗凝治疗。总之，妇科恶性肿瘤并发深静脉血抗形成的危险因素较多，其中放疗、手术、糖尿病、高血脂是独立危险因素。
参考文献：
[1]严娜.妇科恶性肿瘤并发深静脉血栓形成危险因素的临床分析[D].福建医科大学，2013.
[2]张丽.妇科恶性肿瘤并发深静脉血栓形成的危险因素及临床分析[D].新疆医科大学，2011.
[3]邹果芳，胡红波，许红雁，等.妇科恶性肿瘤腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析[J].岭南现代临床外科，2015，16（02）：193-197.
论文作者:李军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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