郑美 张艳杰 祝波
（鹤岗市人民医院；黑龙江鹤岗154101）
【摘要】目的 分析依托咪酯靶控输注给药用于高龄患者全麻诱导的临床作用。方法 择取我院2015年1月-2015年6月收治的高龄手术患者100例设置为本次的观察对象，按照抛硬币的方法分为每组各占据50例的常规组与实验组，均采用依托咪酯进行治疗，且两种患者的给药方式各有不同，比较治疗效果。结果 实验组患者发生肌颤的次数明显少于常规组，且实验组的意识消失时间明显短于常规组，P值小于0.05。结论 对高龄手术患者术前给予依托咪酯治疗时选用靶控输注给药方式可获得良好的麻醉效果，利于疾病的治疗，值得推荐采纳。
【关键词】全麻诱导；高龄患者；靶控输注；依托咪酯
依托咪酯属于非巴比妥类静脉短效催眠药物的范畴[1]，是临床上一种十分常见的全麻诱导药物，该类药物对于人体血液循环造成的干扰较小，因此在临床上广泛应用于老年患者的手术治疗中。临床研究显示[2]，给予依托咪酯进行麻醉诱导时遵循靶控输注原则可有效减少药物不良反应现象，提高麻醉效果。为了对该类药物进行更加深入的研究探讨，本文旨在分析依托咪酯靶控输注给药用于高龄患者全麻诱导的临床作用，详情见下文。
1 资料与方法
1.1 病例资料
择取我院2015年1月-2015年6月收治的高龄手术患者100例设置为本次的观察对象，所有患者对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次实验研究。
按照抛硬币的方法分为每组各占据50例的常规组与实验组。常规组：男女患者分别有27例，23例，年龄区间为80-88岁，中位数年龄为84.3岁；实验组：男女患者分别有28例，22例，年龄区间为81-89岁，中位数年龄为85.2岁。对实验组与常规组患者的病例资料进行分析后显示无明显差异，P值大于0.05，可进行统计学分析。
1.2 用药方法
常规组：遵循依托咪酯静脉注射用药原则，药物剂量为0.3mg/kg，静脉注射时的用药时间设定为15s左右，后将芬太尼、咪达唑仑、顺式阿曲库铵等麻醉诱导药物注入。
实验组：采用依托咪酯靶控输注给药原则。将2.5μg/ml设置为药物的靶浓度，等到患者进入睡眠状态后可停止用药，后将诱导药物注入后进行麻醉诱导。
1.3 评价指标
比较实验组与常规组两组患者用药后的肌颤次数与意识消失时间，比较两组差异。
1.4 统计学处理
将本次研究涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行处理分析，计量资料用均数±标准差（??±S）表示，T检验比较，当两组数据差异显著时用P小于0.05进行表示。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
比较两组高龄患者的肌颤次数与意识消失时间
实验组患者发生肌颤的次数明显少于常规组，且实验组的意识消失时间明显短于常规组，P值小于0.05，详情见下表1。
表1 两组患者的肌颤次数与意识消失时间比较
分组 例数肌颤次数（次）意识消失时间（s）
实验组50 0 6.5±1.2
常规组50 12 9.5±1.0
3 讨论
高龄患者由于身体各项机能明显下降，使得进行手术治疗前对麻醉药物的耐受性不佳且循环系统的调节能力不佳[3]，进行全身诱导插管或者拔管时会造成较为强烈的应激反应等，均会对麻醉及手术治疗效果造成一定的影响，不利于患者疾病的治疗。
依托咪酯属于非巴比妥类静脉短效催眠药物的范畴，是临床上一种十分常见的全麻诱导药物，用于高龄患者的麻醉诱导中优势较为明显，具有药物安全性能佳、药物起效迅速、镇静效果佳、患者清醒快等特点，用药后可帮助患者在短时间内进入睡眠状态，手术完成后具有良好的遗忘现象。临床研究显示[4]，对高龄手术患者给予依托咪酯进行麻醉诱导后不会对循环系统造成严重的影响，无明显的自主神经反射干扰效用与交感神经张力等，可用于临床上高龄患者与并发心血管疾病的麻醉诱导中，可帮助患者有效改善患者血流动力学的稳定性能。
其中靶控输注技术（TCI）是临床上近几年来新兴的一类给药方案，主要是依据血浆药物的浓度并再用计算机技术及时调控药物的输注速度，其目的在于能够帮助患者达到良好的镇静与镇痛的效果。临床研究显示[5]，TCI相比间断给药方式，前者对改善患者机体血流动力学的稳定性更佳。有关研究显示，采用依托咪酯静脉注射方案可能会出现肌震颤等不良现象，且给予静脉注射后高龄患者发生肌肉痉挛的次数超过给药次数的50%。因此，对于麻醉诱导时的肌震问题如何进行处理是临床医师关注的重点问题。且以往临床上普遍认为给予小剂量的芬太尼或者咪达唑仑能帮助改善该类问题。
本次研究分别对常规组与实验组患者采用依托咪酯作为全麻诱导药物，其中常规组采用静脉注射方案，实验组采用靶控输注方案，结果显示，实验组患者的肌颤次数与意识消失时间均明显优于常规组，P值小于0.05。由此可进一步得知，对高龄手术患者术前给予依托咪酯治疗时选用靶控输注给药方式可获得良好的麻醉效果，明显改善患者机体血流动力学的稳定性，以防出现肌震颤现象，利于疾病的进一步治疗，值得在今后的临床工作中推广并应用。
参考文献：
[1] 颜景佳,赵桀,王金珠等.靶控输注依托咪酯用于老年患者全麻诱导[J].临床麻醉学杂志,2014,30(2):128-130.
[2] 李多智.依托咪酯靶控输注给药用于高龄患者全麻诱导的临床效果[J].中国现代药物应用,2015,9(24):110-111.
[3] 乔辉.依托咪酯复合瑞芬太尼在高龄患者结肠镜检中的应用评价[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(21):56.
[4] 杨云丽,麻伟青,黄章翔等.经鼻气管插管丙泊酚麻醉在老年患者ERCP诊疗中的应用[J].西南国防医药,2013,23(9):1011-1013.
[5] 于红美,秦再生,叶靖等.不同靶控浓度舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管时血流动力学的影响[J].新乡医学院学报,2013,30(1):58-61.
论文作者:郑美,张艳杰,祝波
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：患者论文; 实验组论文; 诱导论文; 高龄论文; 药物论文; 全麻论文; 常规论文; 《医师在线》2016年4月第8期论文;