（湖北省荆门市第二人民医院 湖北荆门 448000）
摘要：目的 观察一期根治术治疗肛周脓肿112例患者的临床应用与效果。方法 择取我院2018年1月至2019年1月收治的肛周脓肿患者112例作为实验对象，按照双色球分组化，随机划分为2组——对照组（包含56例，采取传统切开排脓干预）和观察组（包含56例，采取一期根治术治疗）。对两组患者治疗效果以及复发状况等指标进行统计。结果 从治疗总有效率与复发率上比较，观察组优于对照组（P＜0.05）；观察组的平均疗程与感染控制时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肛周脓肿患者采取一期根治术干预，能够缩短感染控制时间，优化治疗结果，促进患者康复，且术后复发率较低，值得推广。
关键词：医院；护理管理；效果
引言
在当前，各种疾病的发生率都在逐年上升。肛周脓肿作为临床较为多发的一种肛肠科疾病，其可以根据发生部位的不同，划分为低位脓肿与高位脓肿[1]。不同的脓肿类型对患者的影响不同，在治疗措施上也会存在一定的差异。在目前，以一期根治术和切开引流术的实施相对普遍。笔者结合我院收治的112例肛肠脓肿患者运用不同干预措施的效果进行分析。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
择取我院2018年1月至2019年1月收治的肛周脓肿患者112例作为实验对象，按照双色球分组化，随机划分为2组——对照组包含56例，男：女=34：22，年龄23~76岁（45.28±4.23）岁，病程3~7d，平均病程（3.5±0.2）d；观察组包含56例，男：女=32：24，年龄22~78岁（45.19±4.52）岁，病程3~7d，平均病程（3.4±0.3）d。
所有患者均经过临床检查，符合肛周脓肿的诊断标准[2]，且符合手术治疗的特征；患者无其他严重并发症；签署知情同意书。对患者的一般资料进行统计学分析，P值＞0.05，可用于临床对比研究。
1.2方法
对照组采取传统手术方式进行干预——切开引流排脓。在术前对患者进行B超检查，从而明确脓肿的类型，能够对疾病加以确诊。然后引导患者进行常规术前检查，做好肠道准备。取患者侧卧位，并对其进行腰硬联合麻醉或者局部麻醉。在麻醉生效后，对患者进行常规的消毒铺巾。并且在距离肛缘2~3cm处，做一放射状的切口，并逐层切开皮肤与皮下组织，进入脓肿后，将其脓液排净。可适当的对脓腔进行探查，明确其大小后，创立间隔，并且清除其中的坏死组织，最后对边缘进行修剪和止血。然后放置凡士林纱条进行引流，并且进行无菌敷料包扎与固定。
观察组采取一期切开根治术治疗。在术前对患者采取与对照组同等的检查与准备措施，麻醉与体位基本一致。然后对患者进行消毒铺巾，并对肛管及直肠下端进行消毒，在对患者进行直肠指检后，确定脓肿的大致范围与位置，并且辨别内口位置。根据患者不同某种类型采取不同的手术方案。（1）对于肛周皮下脓肿及范围较小的坐骨直肠窝脓肿患者采取一次切开干预。（2）对于低马蹄形脓肿和范围相对较大的坐骨直肠窝脓肿采取主病灶切开对口引流干预。（3）对于穿过耻骨直肠肌平面以上的高位脓肿患者采取低位切开高位挂线加胶管引流术干预。在所有患者手术后，都需要进行创缘的修剪，并且在脓肿最高位放置带有侧孔的胶管进行冲洗。
两种患者在术后都需要进行常规的抗生素用药，并以中药坐浴和换药等方式进行创口处理。
1.3 评价指标
根据两组患者临床症状的变化，来将其治疗效果划分为——痊愈（临床症状消失，体征正常，无复发）、有效（临床症状与体征改善，可能复发）、无效（临床症状与体征无明显变化）。
对两组患者的复发率进行统计，且统计其平均疗程与感染控制时间。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（?x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
从治疗总有效率与复发率上比较，观察组优于对照组（P＜0.05）；观察组的平均疗程与感染控制时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
所谓肛肠脓肿是指肛门直肠周围软组织受到某些因素，出现了急性化脓性感染的一种疾病[3]。这类疾病在发生后，会使得患者出现剧烈疼痛，且伴随着发热、全身不适等一系列临床症状，如未采取积极的干预措施，还可能会诱发败血症、感染性休克严重后果，危及患者的生命安全[4]。部分患者在早期会以抗生素来进行炎症抑制，效果不明显。一期根治术相对于传统引流术而言，能够一次性治愈该种疾病，且复发率相对较低[5]。但在具体实施中，也存在一定的难点，以内口寻找为主。从临床经验总结上来看，术前指诊和探针探查是确定内口的两项主要措施，且运用效果较好，其能为一期根治术的落实提供保障[6]。
综上所述，对肛周脓肿患者采取一期根治术干预，能够缩短感染控制时间，优化治疗结果，促进患者康复，且术后复发率较低，值得推广。
参考文献
[1]王勇，刘水萍，钟剑涛，姚进旺，邓群，杨柳娥.一期根治术治疗肛周脓肿52例疗效探讨[J].中国现代药物应用，2019，13（14）：47-48.
[2]肖海燕.Ⅰ期切开根治术与单纯引流术治疗肛周脓肿的临床效果比较[J].中国民康医学，2019，31（12）：79-80+135.
[3]方金安，欧阳辉，林国良.一期根治术结合中药熏洗坐浴治疗肛周脓肿临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（05）：521-522.
[4]赵立新.一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察[J].中外女性健康研究，2019（09）：102-103.
[5]秦蕾，秦鑫，刘小鹏，郑曦，张翼.Ⅰ期根治术治疗肛周脓肿的临床疗效评价[J].医药论坛杂志，2019，40（03）：88-90.
[6]邱丽婵.一期根治术治疗肛周脓肿112例临床观察[J].大肠肛门病外科杂志，2004（01）：30-31.
论文作者:王梅
论文发表刊物:《航空军医》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
标签：脓肿论文; 患者论文; 直肠论文; 统计学论文; 对照组论文; 病程论文; 效果论文; 《航空军医》2019年11期论文;