黑龙江省农垦总局总医院 二分院外科 150056
摘要：目的 探究肠梗阻的围术期护理效果。方法 抽选我科2015年8月～2017年12月收治的86例肠梗阻患者资料，随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组采用常规手术护理措施，观察组采用围术期护理措施，观察两组患者的护理效果。结果 观察组中，显效29例，有效11例，治疗总有效率为93.0%，42例患者对护理满意，护理满意度为97.7%；对照组中，显效21例，有效10例，治疗总有效率为72.1%，32例患者对护理满意，护理满意度为74.4%。可见观察组治疗总有效率及护理满意度均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 加强围术期护理能够有效提高肠梗阻的围术期护理效果，减轻或消除疼痛症状，纠正及改善体液不足状况，减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：肠梗阻；围术期护理
肠梗阻（intestinal obstruction，ileus）是指因各种物理性或机械性原因造成肠内容物不能顺利地通过肠道，是外科常见急腹症之一。按照梗阻原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻与血运性肠梗阻；按照梗阻部位可分为高位肠梗阻与低位小肠梗阻；按梗阻部位血运情况分为单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻[1]。现抽选我科收治的86例肠梗阻患者资料作为研究对象，以探究肠梗阻的围术期护理效果。报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
抽选我科2015年8月～2017年12月收治的86例肠梗阻患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组中，男性患者28例，女性患者15例，年龄26～65岁，平均年龄（47.5±3.2）岁；观察组中，男性患者26例，女性患者17例，年龄24～63岁，平均年龄（45.3±2.9）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用常规手术护理措施，观察组采用围术期护理措施，具体如下。
1.2.1术前护理
1.2.1.1病情观察：监测患者生命体征，严密观察患者腹部症状、体征及全身情况并详细记录，若患者症状未好转或加重，应考虑有肠绞窄的可能，及时通知医生并积极做好术前准备。
1.2.1.2体位护理：生命体征稳定时，采取半卧位，以改善呼吸循环系统功能。
1.2.1.3饮食护理：禁食禁饮。
1.2.1.4用物准备：腹带1条。
1.2.2术后护理
1.2.2.1术后常规护理
（1）病情观察：观察生命体征；观察腹部有无胀痛及呕吐，腹壁切口有无红肿及流出粪臭味液体。
（2）疼痛护理：评估患者疼痛情况，对有镇痛泵（PCA）患者，注意检查管道是否通畅；为患者提供安静舒适的环境，采取适宜的体位；指导患者使用腹带包扎伤口，减轻张力；指导患者平稳呼吸，咳嗽时用手保护切口，以减轻疼痛。
（3）体位及活动：麻醉未清醒时，予去枕平卧，头偏向一侧；生命体征平稳后给予半卧位；术后24小时可开始床上活动，2～24小时后下床活动[2]。
（4）各管道观察及护理：输液管保持通畅，留置针妥善固定；按常规进行尿管护理，一般术后3～5日可拔除尿管，拔管后注意关注患者自行排尿情况[3]。
（5）基础护理：做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、雾化、患者清洁等工作。
1.2.2.2胃管护理
（1）通畅：定时挤捏管道，使之保持通畅；勿折叠、扭曲、压迫管道；及时倾倒胃液，保持有效负压。
（2）固定：每班检查胃管安置的长度；每日更换固定胃管的胶布；胶布注意正确粘贴，确保牢固；告知患者胃管重要性，切勿自行拔出。
（3）观察并记录：观察胃液性状、颜色和量；观察患者腹部体征，有无腹胀；监测患者酸碱、电解质平衡，是否有低氯、代鞋性碱中毒等[4]。
（4）拔管：胃肠功能恢复后（即肛门排气后）即可拔管。
1.2.2.3饮食护理
（1）术后当天至肛门排气：需禁食。
（2）拔除胃管当天：可少量饮水、半流质饮食。
（3）逐步过渡至正常饮食，注意营养丰富、忌生冷、产气、刺激性食物。
2观察指标及结果
2.1治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
表1 两组患者治疗显效率、总有效率比较[例数（%）]
3讨论
肠梗阻的病理生理变化程度随着梗阻的性质、部位而有所差异。主要包括肠膨胀和肠坏死、体液丧失及电解质紊乱、感染和毒素吸收三大方面[5]。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继而发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍。肠梗阻病程发展迅速，若不及时治疗，最终可致毒血症、休克，甚至死亡[6]。因此及时选择治疗措施，并加强护理才是明智之举。
本研究中两组肠梗阻患者经护理干预后，观察组中，显效29例，有效11例，治疗总有效率为93.0%，42例患者对护理满意，护理满意度为97.7%；对照组中，显效21例，有效10例，治疗总有效率为72.1%，32例患者对护理满意，护理满意度为74.4%。可见观察组治疗总有效率及护理满意度均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，加强围术期护理能够有效提高肠梗阻的围术期护理效果，减轻或消除疼痛症状，纠正及改善体液不足状况，减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]温莹莹，罗琼.腹部手术后并发肠梗阻的护理[J].当代护士（下旬刊），2012，（1）.
[2]陈亮.肠梗阻患者围手术期护理方式及效果分析[J]. 河南医学研究，2013，（6）.
[3]张红.45例肠梗阻患者围手术期的临床护理[J].中国民间疗法，2013，（11）.
[4]热依兰木?买合木提.50例肠梗阻患者围手术期的护理[J].中国医学创新，2012，（25）.
[5]李国霞.肠梗阻患者围术期护理干预效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，（16）.
[6]金颖，王红伟，郭豫吉，等.肠梗阻患者治疗过程中的护理干预[J].中国医药指南，2013，（25）.
论文作者:黄海明
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/18
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