（磐石市医院 吉林磐石 132300）
【摘要】目的：观察比较预混胰岛素和甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病效果的差异性。方法：随机选择我院治疗的符合病例选标准的100例2型糖尿病患者为研究对象，按照抽签法将患者分为对照组和观察组各50例患者，在常规治疗基础上分别给予预混胰岛素和甘精胰岛素联合瑞格列奈的治疗措施，观察并比较两组患者的疗效。结果：对照组23例患者显效，17例患者有效，10例患者无效，治疗总有效率为80.00%；观察组28例患者显效，19例患者有效，3例患者无效，治疗总有效率为94.00%，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效和治疗总有效率均高于预混胰岛素（P<0.05）。结论：与预混胰岛素比较，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者能较好地控制空腹血糖，获得理想的疗效，值得推广应用。
【关键词】甘精胰岛素；瑞格列奈；预混胰岛素；2型糖尿病；疗效观察
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0141-02
我国糖尿病患者总数高达9000多万人，人群患病率水平较高，如未得到积极有效的治疗可严重损害患者的心、脑、肾等重要器官，甚或导致死亡的发生。由于此类患者需要终身治疗，患者往往不能正确认识疾病及其对身体健康的危害，不能遵照医嘱按时按量服药，往往疗效不佳。为探索较为适宜的治疗方案，笔者随机选择我院治疗的符合病例选标准的100例2型糖尿病患者为研究对象，按照抽签法将患者分为对照组和观察组各50例患者，在常规治疗基础上分别给予预混胰岛素和甘精胰岛素联合瑞格列奈的治疗措施，观察并比较两组患者的疗效。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择我院治疗的100例2型糖尿病患者为研究对象，患者均符合WHO1999年糖尿病诊断标准，均为前期治疗血糖控制不佳者，排除合并心、肝、肾功能不全者。按照抽签法将研究对象分为对照组和观察组。
对照组患者中，男性31例，女性19例；年龄范围在40～65岁之间，中位年龄为52.5岁；病程范围在5～10年之间，中位病程为7.5年；观察组患者中，男性28例，女性22例；年龄范围在43～65岁之间，中位年龄为54岁；病程范围在5～13年之间，中位病程为9年。两组患者的性别组成、中位年龄和病程以及治疗前血糖平均值等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者在治疗期间不得服用其他降糖药物，均给予个体化饮食控制和运动治疗等措施，在此基础上分别给予对照组患者预混胰岛素、观察组患者甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗。
对照组的用药方法为：预混胰岛素起始注射剂量为0.4U/kg，早晚餐前皮下注射剂量按照3/5和2/5分配，根据血糖监测结果合理调整用药剂量。
观察组的用药方法为：甘精胰岛素注射起始剂量为0.2U/kg，每晚睡前皮下注射，根据空腹血糖、夜间低血糖发生情况适量调整用药剂量；餐前口服瑞格列奈1mg/次，3次/d，根据餐后2h血糖合理调整用药剂量，增加剂量为0.5mg，且一次不得超过6mg。
治疗期间指导患者定期监测指尖血糖，记录血糖控制情况。
1.3 观察项目
观察两组患者的空腹血糖、餐后血糖、睡前和凌晨间的血糖，并根据空腹血糖检测结果判定治疗效果。
1.4 疗效判定标准
本研究将治疗效果分为3个等级：①显效是指患者空腹血糖检测值低于7mmol/L或较治疗前下降幅度高于30%；有效是指患者空腹血糖检测值在7.0～8.3mmol/L之间或较治疗前下降幅度在10%～29%之间；③无效是指患者空腹血糖检测值无变化或升高或较治疗前下降幅度低于10%。
1.5 统计方法
应用绝对数和治疗总有效率表示不同措施治疗2型糖尿病的效果，应用秩和检验和卡方检验比较不同措施治疗2型糖尿病患者疗效和治疗总有效率之间的差异是否具有统计学意义。
2.结果
治疗结束后，对照组23例患者显效，17例患者有效，10例患者无效，治疗总有效率为80.00%；观察组28例患者显效，19例患者有效，3例患者无效，治疗总有效率为94.00%，见表1。
假设检验表明，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效和治疗总有效率均高于预混胰岛素（P＜0.05）。
3.讨论
2型糖尿病的发生与生活行为习惯密切相关。胰岛素强化治疗是目前治疗2型糖尿病患者血糖控制不佳的新型治疗手段，其通过有效降低患者的血糖值，降低血糖不良事件的发生。但长期皮下注射胰岛素往往影响患者的治疗依从性，一旦药物剂量应用不当，易提高血糖失控率或低血糖反应发生率，可严重影响患者重要脏器功能，出现相应并发症。因此应采取积极有效的血糖控制措施，控制病情进一步发展，不断提高患者的生活质量。
甘精胰岛素联合瑞格列奈可获得理想治疗效果，其原因表现在：①甘精胰岛素为长效人工胰岛素类似注射物，甘氨酸有助于B30位联合2个精氨酸形成，在偏碱皮下组织环境中胰岛素能快速溶解，被机体充分吸收，有效避免血胰岛素高峰，起到全天候维持较高血药浓度的作用。同时该药能有效抑制肝糖原的释放，从来路和去路降低患者血糖值，其具有吸收稳定、半衰期长等特点，一次注射即可维持血糖稳定。②瑞格列奈属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，口服用药后能够直接作用于胰岛β细胞蛋白受体，关闭胰岛细胞膜通道，有效防止钾离子外流，去极化细胞膜，有效打开钙离子通道，极好刺激胰岛素分泌，且服药方便，有利于提高服药依从性，进而获得满意的降糖效果。该药通常餐前给药，能有效改善进餐时血糖升高，保持血糖平稳，是目前控制餐后血糖的一种理想药物。联合用药可发挥协同作用，不仅能促进胰岛素的分泌，还能提高基础胰岛素水平，有效改善高血糖状态。
笔者随机选择我院治疗的符合病例选标准的100例2型糖尿病患者为研究对象，按照抽签法将患者分为对照组和观察组各50例患者，在常规治疗基础上分别给予预混胰岛素和甘精胰岛素联合瑞格列奈的治疗措施，治疗结束后，对照组23例患者显效，17例患者有效，10例患者无效，治疗总有效率为80.00%；观察组28例患者显效，19例患者有效，3例患者无效，治疗总有效率为94.00%，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效和治疗总有效率均高于预混胰岛素（P＜0.05）。
综上所述，与预混胰岛素比较，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者能较好地控制空腹血糖，获得理想的疗效，值得推广应用。
【参考文献】
[1]张叙填.甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的应用及对生活质量的影响研究[J].中国当代医药，2017，24（2）：45-47.
[2]刘媛.瑞格列奈联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血清葡萄糖转运蛋白4的影响[J].中国医药导报，2017，14（6）:81-84.
[3]李建荣.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2 型糖尿病的疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（11）:64,68.
[4]刘键，高俊杰.甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病慢性肾功能不全患者中的降糖作用[J].中国实用医药，2017，12（9）：14-16.
[5]李欣.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（5）:17-18.
[6]卢天华.甘精胰岛素联合促胰岛素分泌剂治疗2型糖尿病疗效观察[J].中外医学研究，2015，13（21）：33-35.
[7]卢玉玲，张书芝.评估甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的降糖作用和安全性[J].中外女性健康研究，2015，（15）:54-55.
论文作者:郝峦峦
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/9
标签：胰岛素论文; 患者论文; 血糖论文; 格列论文; 疗效论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 《心理医生》2018年3期论文;