江苏省泗洪县人民医院 江苏泗洪 223900
【摘 要】目的：分析免疫净化联合免疫抑制剂治疗难治性类风湿关节炎的临床效果。方法：回顾性分析2014年8月-2015年8月于本院收治的难治性类风湿关节炎100例患者临床资料，按治疗所用方法分为两组，对照组45例患者行免疫净化治疗，观察组55例患者在其基础上行免疫抑制剂联合治疗，比较两组患者治疗前后各项指标变化与临床症状。结果：观察组各项症状指标好转情况均优于对照组，且临床症状改善情况优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：小免疫净化联合免疫抑制剂治疗难治性类风湿关节炎的临床效果显著。
【关键词】免疫净化；免疫抑制剂；难治性类风湿关节炎
难治性类风湿关节炎作多由自身免疫功能失常引起，耽误治疗可能致使关节畸形[1]。为探讨小免疫净化联合免疫抑制剂治疗难治性类风湿关节炎的临床效果，本研究以回顾性方式重点分析本院难治性类风湿关节炎100例患者临床资料，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年8月-2015年8月于本院收治的难治性类风湿关节炎100例患者临床资料，按治疗所用方法分为对照组（45例）和观察组（55例），对照组男女比例15：30，年龄34-70岁，平均（50.72±8.68）岁，病程0.5-26y，平均（9.53±8.32）y；观察组男女比例20：35，年龄35-69岁，平均（52.70±9.65）岁，病程1-27y，平均（9.50±7.30）y；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组：①于治疗前，检测患者血压、心功能、白细胞、血小板，确保其皆处于正常值后对患者血液进行净化，分离其血浆；②为患者补充30g白蛋白、706代血浆、生理盐水；③检测患者于净化过程中心率、血压等生命体征；上述治疗方式1次/7d，每次持续操作4h。观察组：在对照组基础上，于每次净化治疗后给予患者来氟米特片（江苏亚邦爱普森药业有限公司，H20080420，10mg）20mg，口服，1次/d；两组皆持续治疗1m。
1.3观察指标
观察两组患者临床表现（关节压痛数、关节肿胀数、晨僵天数）情况与患者治疗前后各项化验指标（风疹病毒、红细胞沉降率）情况[2]。
1.4统计学分析
研究数据均采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，若P＜0.05，表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床症状对比
观察组治疗后关节压痛数、关节肿胀数与晨僵天数均显著少于对照组，差异比较均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.2两组患者治疗前后化验指标对比
治疗前风疹病毒指标观察组（23.16土6.23）G/L与对照组（24.06土6.67）G/L，红细胞沉降指标观察组（94.41土36.77）mm/h与对照组（92.23土37.65）mm/h，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后风疹病毒指标观察组（14.16土6.20）G/L显著低于对照组（20.25土5.24）G/L，治疗后红细胞沉降指标观察组（45.82土17.15）mm/h显著低于对照组（70.33土19.42）mm/h，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
难治性类风湿关节炎其发病可能与人体遗传、性激素或感染有关，主要症状变现为晨僵、关节畸形、多关节受累等，若不及时效治将导致人体内脏受损[3]。因此为寻求治疗难治性类风湿关节炎的有效方法，本研究对免疫净化联合免疫抑制剂治疗难治性类风湿关节炎的临床效果进行对比分析。
本研究结果显示：治疗后观察组关节压痛数、关节肿胀数与晨僵天数均显著少于对照组，具体表现：观察组治疗后关节压痛数（3.72±1.13）个显著少于对照组（5.89±1.30）个，关节肿胀数（4.80±1.30）个显著少对照组（6.78±1.46）个，晨僵天数（2.30±1.28）天显著少于对照组（4.75±1.42）天；表明免疫净化联合免疫抑制剂治疗难治性类风湿关节炎的临床效果显著，有利于改善患者关节疼痛等症状。考虑可能因为免疫净化通过除去患者血液中的致病成分，调节与恢复患者其自身免疫功能，从而与短时间内增加患者免疫力，并由此缓解患者临床症状，但如果仅使用免疫净化，其远期效果交叉，病情易反复，此时联合免疫抑制剂治疗，可有效控制患者病情，起到巩固疗效的作用[4]。
同时本研究结果显示：治疗后观察组风疹病毒指标（14.16土6.20）G/L与红细胞沉降指标（45.82土17.15）mm/h显著低于对照组（20.25土5.24）G/L及（70.33土19.42）mm/h，表明免疫净化联合免疫抑制剂对降低难治性类风湿关节炎患者风疹病毒指标与红细胞沉降指标效果显著，有利于迅速缓解患者临床症状。
综上所述，免疫净化联合免疫抑制剂治疗难治性类风湿关节炎是一种安全有效治疗方法，有利于加速缓解患者临床症状，降低病情反复发作概率，值得推广。
参考文献：
[1] 李小兰，邓国忠，李君.中西医结合治疗类风湿关节炎41例临床观察[J].中医药导报，2014，20（16）：62-65.
[2] 张晶，刘建，周乔，等.托珠单抗治疗难治性类风湿关节炎的临床观察[J].华西医学，2015，30（9）：1633-1637.
[3] 刘伟.免疫抑制剂冲击治疗甲状腺眼病的临床效果观察[J].河南医学研究，2015，24（1）：34.
[4] 梁怡，齐刚，李颖菊.不同免疫抑制剂治疗甲状腺相关眼病的疗效分析[J].中国社区医师，2015，31（7）：37-39.
论文作者:曹亮
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
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