关键词：处方点评；临床合理用药；干预效果
方便、经济、高效是临床合理用药的执行原则，更是根本目的。临床合理用药，旨在确保药效充分发挥的同时对药物导致的不良反应实施有效控制。近年来，随着国民经济水平的不断提高和生活方式的不断转变，致使人们健康意识、法律意识明显增强，因此对医疗服务水平的要求也不断提高；而合理用药是临床确保疗效、改善患者预后的关键，因此在临床合理用药过程中开展处方点评工作至关重要[1]。此研究将我院2018年1月-12月视为研究时段展开，重点分析开展处方点评工作对临床合理用药的影响。现汇报：
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取本院（2018年1月-2018年6月）门诊用药处方330张设为对照组进行分析和总结，抽取（2018年7月-2018年12月）内的330张设为观察组开展处方点评工作。工作人员情况：成立处方点评小组，抽调各科室优秀人员进行，其中男性6名，女性4名；年龄范围35-48岁，平均（41.50±5.26）岁；工作年限5-10年，平均（7.50±2.12）年。
1.2方法
对照组：严格根据我院相关规定开展工作，评价用药处方，用药后加强监督。
观察组：实施处方点评：（1）建立健全药物管理制度：抽调科室优秀人员成立点评小组，要求组员自身医学、药学专业素质过硬，并且具备丰富分临床用药经验。后严格根据《医院处方点评管理规范》、《中华人民共和国药典》等对我院现有的处方点评规程进行修订；结合药品说明书随机抽取我院门诊用药处方开展点评。汇总点评结果并反馈给科室以及具体医生。（2）质控干预：根据药物疗效等因素将药物管理分为非限制类、限制类、特殊使用类进行管理。其中非限制类药物安全性较高，用药后患者细菌耐药性较少，且价格低廉。限制类药物疗效和安全性一般，特殊使用类药物，用药后不良反应发生率较高。采用合理用药监测软件展开工作，提醒医生在开具处方时必须以患者实际情况开具。从医院角度出发，定期组织医生参加合理用药培训，提高其工作质量和效率。（3）药师干预：要求药师在日常工作中认真学习药学知识，确保对各类药物的使用说明熟记于心。在临床用药中严格遵循“三基三严”要求，并将此作为干预原则。药师定期参与临床查房，根据患者病情发展情况给予用药咨询；定期总结和点评，各科室药物应用情况，给出正确指导。（4）完善奖惩制度：将药物处方质量与药师绩效直接挂钩，对药师审方时出现的漏审、不合格、过度审核等情况实施一定程度的惩处。相对应的，若药师在以上程序中表现良好，可以给予相应奖励。
1.3观察指标
1.3.1观察临床合理用药情况[2]；
1.3.2观察不良事件发生率；
1.4统计学
计算软件：SPSS22.0版本，连续性变量资料：“t”计算以“”表示。定性数据：“”核实后以百分比形式（%）表示。P值在0.05区间：统计学成立。
2、结果
2.1阐明临床合理用药情况
实施处方点评后临床合理用药情况较好，P＜0.05。见表1。
表1：临床合理用药
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3、讨论
处方是医生开具给患者的书面文件，主要记载了患者后期用药事项，同时处方也是药剂人员调配药品的重要依据。通过处方，还能直接反映医疗机构的医疗质量，所以在临床用药中加强处方点评等工作至关重要。我国颁布的《处方管理办法》等文件中，早就明确了医疗机构必须对处方开展点评工作，在保证处方质量的同时提高临床合理用药。
传统处方点评工作较简单，仅仅通过随机抽取处方实施点评而展开工作，由于点评量不足、人工操作、缺乏统一审核标准等因素的影响，极易导致临床用药出现差错。近年来，随着临床医疗技术的不断发展和完善，计算机技术被充分运用于处方点评中；通过科学、有效的方法，借助大数据分析等模式，不仅能提升点评效率，还能有效提高点评工作的准确性，确保临床合理用药[3]。
此研究结果示：（1）实施处方点评后临床合理用药情况较好，P＜0.05。（2）观察组不良事件发生率1.5%，对照组为4.5%，P＜0.05。可见，在临床合理用药过程中加强处方点评效果显著。故，值得推广。
参考文献：
[1]金锐,鄢丹,杨欣妤,等.中成药处方点评专家共识的编写思路、依据与方法[J].中南药学,2019,17(08):1204-1207.
[2]徐志杰,毛润越,潘健将,等.我国社区卫生服务中心门诊处方的现状分析和改进策略[J].中国全科医学,2019,22(10):1147-1152.
[3]李茜,赵翡翠,马建文,等.中药饮片处方点评对某院临床处方合理应用的分析[J].新疆医科大学学报,2018,41(07):897-899.
论文作者:方世琼，蒋文强
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6