凌剑帆
上海市浦东新区合庆社区卫生服务中心 全科 201201
摘要：目的：对超声骨密度检查（QUS）对社区绝经后妇女骨质疏松症的筛查效果作探讨。方法：将我社区2017年1月-2018年12月绝经后100例女性纳为对象，将双能X线骨密度测量作为诊断金标准，分析超声骨密度检查的诊断准确率、敏感率、特异度等。结果：100例中骨量正常31例31.0%、骨量减少40例40.0%、骨质疏松症29例29.0%；QUS骨质疏松、骨量减少诊断效能高，具有极佳的敏感度、特异度等。结论：社区绝经后妇女骨质疏松症筛查时选择超声骨密度检查的效果明显，为一种实用价值高的筛查手段。
关键词：绝经后妇女；骨质疏松；超声骨密度检查
临床上均选择双能X线骨密度测量，但该诊断仪器携带不便捷，并有放射性、隐蔽设施高要求等特性，用于社区筛查中的实用性低。故本次研究中旨在对超声骨密度检查（QUS）对社区绝经后妇女骨质疏松症的筛查效果作探讨，现将报道如下：
资料与方法
1.1一般资料
将我社区2017年1月-2018年12月绝经后100例女性纳为对象，年龄为54-76岁、均值为（67.93±12.54）岁，年龄50-60岁34例、＞60-70岁41例、＞70-80岁25岁；纳入对象并未接受过骨质疏松症相关治理，排除了骨代谢性疾病与骨骼遗传病、肿瘤患者；研究内容符合医学伦理，并经院方伦理委员会批准允许实施，纳入对象均签署了知情同意书。
1.2方法
选择Prodigy双能X线骨密度仪对纳入对象的腰椎、髋骨骨密度值作测量；并选择OSTEO KJ-3000型超声骨密度仪对纳入对象的足跟根骨作超声波传导速度、超声频率衰减测量，依据所获结果计算出其骨质指数。
1.3诊断标准
双能X线骨密度仪诊断参照中国老年学学会骨质疏松委员会制定的《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识》：骨量降低12%-24%时提示骨量减少，骨量降低25%时提示为骨质疏松症。QUS诊断参照世界卫生组织推荐的T评分法：T≤2.5倍标准差时提示为骨质疏松症，T值-2.5--1.0标准差时提示为骨量减少[1]。
诊断准确率为（真阳性+真阴性）例数/总例数 100%；特异度为真阴性/（假阳性+真阴性） 100%；阳性预测值为真阳性/（真阳性+假阳性） 100%；阴性预测值为真阴性/（真阴性+假阴性） 100%。
结果
2.1骨量减少、骨质疏松症患病率
纳入对象100例中骨量正常31例31.0%、骨量减少40例40.0%、骨质疏松症29例29.0%。
2.2QUS骨质疏松诊断效能
将双能X线骨密度测量诊断结果作参考，QUS诊断准确率为72.4%、敏感度为74.2%、特异度为90.3%、阳性预测值为77.8%、阴性预测值为84.9%。见表1
表1 QUS骨质疏松诊断效能 （n，%）
讨论
骨质疏松症患者体内骨量比正常值低，存在骨骼微结构损伤的情况，多见患者骨骼脆性大，骨折发生率很高，该症为全身性骨骼相关代谢性疾病之一。现代医学已证实：绝经后妇女发生骨质疏松症的几率很大，通常年龄＞50岁的女性中约20%存在骨质疏松症，需尽早发现患者病情，予以科学有效的治疗，以避免其发生诸多并发症。
通常需及早对具有骨质疏松症风险、轻度骨质疏松症患者予以科学有效的治疗，故强调骨质疏松症早期筛查的重要性。老年女性发生骨质疏松症后，需加强跌倒预防及视力保护，以期避免或减少患者发生骨折。临床上可用来检测诊断骨质疏松症的方式诸多，比如X线吸收法、光子吸收法等，但其检查过程中均会对患者造成不同程度的辐射，并不具备便携性，用于大范围筛查中的适应性低[2]。随着现代医疗技术水平的不断提升，超声骨密度检查被用于临床上，并有资料显示：该检查方式相较于双能X线骨密度测量的结果而已，其测量骨量减少、骨质疏松的特异度高，但不具备较高的准确度及敏感度。该情况的出现与此项检查使用仪器的原理有关，通常超声检测法不具备极佳的穿透力及抗干扰性，所获人体跟骨形态存在差异，同时其根据周围软组织传导超声亦存在差异，故此导致探测质量受到影响，随之检测结果准确率亦降低[3]。但临床上可以QUS高特异性检测人体内骨质减少后骨骼内部呈现的结构变化情况，超声波传导、反射可将其有效呈现，提示将此方式用于骨质疏松症患者复诊时的可行性高，可见将其用于筛查社区绝经后妇女骨质疏松症的可行性高。
综上所述，超声骨密度检查（QUS）对社区绝经后妇女骨质疏松症的筛查效果明显、可行性高。
参考文献
解冰,殷生良,田竞,等.骨质疏 松症风险一分钟测试在评价绝经后女性超声骨密度变化中的作用[J].中国骨质疏松杂志,2014,20(9):1108-1111.
杨承镔,刘忠华,于仁波,等.女性绝经后骨质疏松症阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗的疗效[J].中国骨质疏松杂志,2015,21(1):75-79.
Thomsen K,Jepsen DB,Matzen L,et al．Is calcaneal quantitative ultrasound useful as a prescreen stratification tool for osteoporosis[J].Osteoporos Int,2015,26(5):1459-1475．
论文作者:凌剑帆
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/9
标签：骨质疏松症论文; 超声论文; 骨密度论文; 阴性论文; 阳性论文; 筛查论文; 骨质疏松论文; 《医师在线》2018年第13期论文;