（新疆维吾尔自治区中医医院肾病科 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：探讨研究益肾汤和西药用于IgA肾病（IgAN）伴高血压治疗中的临床效果。方法：研究对象为近期来我院就诊的76例IgAN伴高血压患者，按随机分组法将其均分为甲、乙两组，分别采用常规西药和中西医联合用药治疗。经两疗程的用药治疗，对比两组患者的尿蛋白(Pro)和收缩压(SBP)指标改善情况。结果：两组治疗前Pro和SBP指标比较无差异性，P>0.05。治疗后，两组相关指标改善明显低于治疗前，且乙组改善更为明显，与甲组比较，P＜0.05。结论：益肾汤和西药用于IgAN伴高血压治疗中的临床效果较好，可以明显改善患者的Pro和SBP水平，减少激素用药。
【关键词】益肾汤；西药；IgAN
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0324-02
IgAN是一种常发于男性以肾小球系膜区IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，我国的发病率约为（20～30）%左右。IgAN的临床主要表现为重复性血尿并伴有不同程度蛋白尿，部分患者会出现严重高血压。长期的临床用药研究[1]表明许多常规西药虽然可以及时改善病情，但长期维持疗效治疗对人体伤害较大，还存在许多禁忌，造成IgAN的临床用药治疗较为棘手。随着我国祖国医学的发展，在IgAN研究的深入，中西医联合用药模式逐渐较多的应用于临床疾病治疗，且效果较好。本文就我院在近期的IgAN常规西药治疗中联合中医用药治疗的效果展开临床研究，现就内容详述如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次研究经我院伦理委员会和患者同意并监督执行，研究对象为2014年6月—2016年1月来我院就诊的76例IgAN伴高血压患者，所有患者病情经肾活检免疫病理检查均符合中华医学会肾脏病学分会提出的病理诊断标准和Lee分级标准，排除非IgA系膜增生性肾炎和薄基底膜肾病等相似病情。76例患者包括50例男性，26例女性，年龄和病程均值（36.5±4.5）岁和（13.5±2.3）月；Lee分级Ⅱ～Ⅴ依次分别为14例、32例、20例和10例；中医辨证分型：气阴两虚型35例，肝肾阴虚型 11 例，脾肺气虚型16例，肾阳虚型14例。按随机分组法将76例患者均分为甲、乙两组，两组基础资料基线比较差异无显著性，P＞40.05。
1.2 治疗方法
甲、乙两组分别采用常规西药治疗和中西医联合用药治疗。甲组的具体用药步骤：醋酸泼尼松片，浙江仙琚制药股份有限公司，规格：5mg/片，用法：口服一次10mg，一日10～60mg。依据病情酌量增减。盐酸贝那普利片，深圳信立泰药业股份有限公司，规格：5mg/片，用法：初始剂量为口服10mg，每天1次，依据病情可增加剂量或分2次给药，维持量可达20mg-40mg/天。肾功能不良或有水、钠缺失者开始用5mg每天1次。乙组具体用药步骤：醋酸泼尼松片用量减少三分之一，其他同甲组。益肾汤：浙贝母、白术、当归各10g，丹参、益智仁各15g，冬葵子、土茯苓、益母草、生黄芪、白茅根各30g。药材采用文火慢煮，每日一剂分成三次服用。三周为一疗程。
1.3 观察指标与疗效判定
经两个疗程的用药治疗，对比两组患者的Pro和SBP指标改善情况。Pro正常值：<150mg/24h，SBP正常值：90～140mmhg。
1.4 统计方法
用SPSS 18.0统计学软件进行整理与分析，P＜0.05为组间对比差异性较大，有统计学意义。
2.结果
两组治疗前PRO和SBP指标比较无差异性，P＞0.05。治疗后，两组相关指标改善明显低于治疗前，P＜0.05，且乙组改善更为明显，与甲组比较，P＜0.05。详见表1。
3.讨论
IgAN伴高血压是一种临床常见的伴生病，高血压是心血管疾病，而肾脏也是由微小血管组成的脏器，长期的高血压会损伤肾脏的细小动脉，导致肾血管缺血缺氧状态，进而损伤肾小球内皮细胞[2]；而各种原因造成肾脏的损害则可诱发及加重高血压，两者相互影响，造成病情不断加深。IgAN伴高血压的临床治疗一般采取常规西药治疗，但在长期的服药治疗过程中患者会有许多禁忌与副作用，所以临床用药治疗较为复杂。随着祖国医学的进步与发展，中西医结合用于伴生病的临床治疗中取得了较好的临床疗效。
IgAN伴高血压的临床治疗中，西医常规药物治疗可以快速调控患者的病情于正常范围之内，在后期较长时间的稳定治疗中，西药对人体的副作用较多，特别是醋酸泼尼松片这一类激素药。为了缓解这一现象，使用中成药具有一定疗效。该病在国医学上属于眩晕、尿浊、水肿、关格等病证，选用由十味中草药组成，文火久熬的益肾汤，患者每天三次服用，可以降低患者的尿蛋白，阻止肾小球肾炎的病理进程，在一定程度上保护了肾功能。本方还有抑制凝血激活机制，改善肾脏血液动力学，抗炎作用。电子显微镜和免疫荧光检查均提示益肾汤可减少肾小球系膜区免疫复合物的沉淀。
本研究中，采用中西医联合用药的乙组在Pro和SBP改善情况上明显优于西医治疗的甲组，且乙组的激素用药少于甲组三分之一，此次研究结果也与赵蕾学者[3]的研究成果一致。因此，综上所诉益肾汤和西药用于IgAN伴高血压治疗中的临床效果较好，可以明显改善患者的Pro和SBP水平，减少激素用药。
【参考文献】
[1]王丽.IgA肾病进展的风险评估和中西医结合分级治疗[J].中国中西医结合杂志，2014，4(36):504-506.
[2]鲁欢.祛瘀生新法治疗IgA肾病76例疗效观察[J].时珍国医国药，2015，1(26):148-150.
[3]赵蕾.中西医结合治疗IgA肾病合并高血压49例临床观察[J].中医药导报，2014，3(20):36-38.
论文作者:涂玲雪,艾丽玛,韩斐,李保华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/8
标签：西药论文; 患者论文; 高血压论文; 两组论文; 肾病论文; 病情论文; 肾小球论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;