慢性精神分裂症患者社会功能实施社区日间照料护理的观察论文_王欢

湖南省脑科医院 湖南长沙 410007

【摘 要】目的:分析慢性精神分裂症患者社会功能实施社区日间照料护理的效果。方法:选取2015年的6月~2017年的6月接受我社区管理的100例慢性精神分裂症病患,分别纳入研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组实施社区日间照料护理,对比护理效果。结果:研究组接受护理后的SDSS、BPRS量表评分低于对照组,组间比较存在统计学差异,P<0.05。结论:慢性精神分裂症患者接受社区日间照料护理,能够改善其心理状态、依从性及生活质量,保障患者获得持续性、规范性的康复效果。

【关键词】慢性精神分裂症;社区日间照料护理;社会功能

我国近些年慢性精神分裂症病患有显著增长的趋势,面对如此庞大的群体,以社区为基础对患者进行干预,能够帮助患者将积极的护理效果由医院延续到院外[1]。社区日间照料护理是有效且具备针对性的社区护理模式,本文分析了慢性精神分裂症患者社会功能实施社区日间照料护理的效果,总结如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究选取2015年的6月~2017年的6月接受我社区管理的100例慢性精神分裂症病患做为研究对象。纳入标准:①患者符合慢性分裂症相关的诊断标准。②患者有完全的病历资料,年龄超过15岁,属我社区常住居民,非单身居住,方便进行随访。③患者无严重肝肾功能障碍,未合并恶性肿瘤。④患者无语言、意识障碍,依从性方面尚佳。⑤患者及其家属知晓此次研究内容,同意参与。按照随机方法进行分组,分别纳入研究组和对照组,每组有患者50例,两组资料:研究组中有男性33例,女性17例;年龄24~57岁,平均年龄是(36.7±5.3)岁;病程2~17年,平均病程是(8.2±2.6)年。对照组中有男性31例,女性19例;年龄22~55岁,平均年龄是(35.3±4.3)岁;病程2~15年,平均病程是(6.8±2.5)年。对比两组的一般资料未见明显差异,P>0.05。

1.2方法

此次研究所有患者均接受为期12个月的社区护理,在此期间两组患者维持原本的基础治疗,对照组实施常规社区护理,研究组则实施日间照料护理,护理内容:①成立护理小组,由经验丰富、具备高度责任心的护理人员组成,为入组患者建立个人档案,将掌握到的患者详细信息准确记录,申请实施日间照料护理的资金与场地,做好各方面的协调工作,由社区街道的助残员全程参与与护理人员配合。在患者接受日间照料护理期间,做好密切的观察工作,若发现患者病情有不稳定状况存在,要与医生及时沟通,积极采取的治疗措施,以保障护理服务全程的安全性。②给予入住患者支持性心理治疗,这项服务于上世纪59年代由学者Thorne提出,实施原则在于通过一系列针对性心理疗法的应用,对患者精神应激防护能力进行强化,促进患者能够更好的控制自身思想与情感,进而达到帮助心理平衡重建,控制症状进展的效果。在这项工作开始之初,要重视和患者良好沟通基础的建立,可定期进行上面随访,与患者进行面对面的交流,倾听其诉求,给予及时的安抚和鼓励,教会患者对不良情绪进行正确辨别,传授起进行自我调节的方法,鼓励其在日常多进行自我调节。在实施心理支持治疗过程,动员家属积极参与,多与患者互动,让其能够通过家庭的温暖感受到关爱,以促进心理状态进一步改善。③健康讲座,组织患者参加每月1次的主体讲座,邀请精神科医师通过灵活的形式为患者讲解疾病知识,进行康复知识及技能培训,给予针对性用药指导等。同时,在进行一些讲座过程中可根据具体内容和患者之间进行互动,比如一些角色扮演、患者示范等,也可以举办一些患者患者之间的治疗、康复经验分享活动,以帮助患者减少孤独感,提高护理效果。④给予针对性的强化训练,针对患者的病情,给予针对性的强化训练,比如:(1)强化社会行为能力,这一方面着重加强对患者心理状况的干预,在和患者交流过程,多和其对某一事物、某一时间进行讨论,以提高患者的语言能力和应当能力。动员亲友多和患者沟通,并鼓励患者和患者之间多做交流,以减轻患者的孤独感,从而更加积极的适应社会[2]。(2)生活技能强化,日常生活中,指导患者进行生活能力训练,主要的训练内容有洗漱、起居、整理床铺、衣物更换、自行用药、指甲修建等,护理人员在旁予以适时的鼓励、督促,同时做好记录工作,以随时对患者存在的不当行为进行纠正,促进患者良好习惯和生活规律的建立。同时,每周定期在社区活动场地与患者进行角色扮演、家庭作业、反馈强化等训练,并安排给患者适当的劳作鼓励其完成。

1.3观察指标

由同一组人员在接受护理前后采用BPRS量表进行评分,用以评估患者病情改善情况,评价指标包括猜疑敌对、思维障碍、活力缺乏、抑郁焦虑等。在接受护理前后采用SDSS量表帮助两组患者进行评分,用以评估患者社会功能改善情况。

1.4统计学处理

本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,计量资料使用x±s表示,实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比接受护理前后两组SDSS量表评分

两组患者在接受护理前SDSS量表评分经对比未见统计学差异,P>0.05;两组患者的SDSS量表评分在接受护理后均有一定程度下降,接受护理前后存在统计学差异,P<0.05;研究组接受护理后的SDSS量表评分低于对照组,组间比较存在统计学差异,P<0.05。见表1。

表1 对比接受护理前后两组SDSS量表评分

3讨论

慢性精神分裂症是目前临床常见的精神疾病类型,也是目前病因还没有完全明确的疾病,向来都以病情反复、病程漫长为特点,此类患者也受到疾病影响导致社会、生活能力与生活质量存在显著下降[3]。慢性精神分裂症发生后患者普遍存在有认知功能障碍状况,这也是造成其社会功能下降的重要原因,同时也是能够对疾病预后造成不良影响的因素。而此类患者出于个人因素、经济原因,往往无法长时间在院接受系统的治疗和护理,固以社区为基础,对患者进行规范管理,予以积极护理,是促进其康复的重点[4]。通过大量临床实践,证明既往给予慢性精神分裂症患者常规的社区护理,起到的效果有限,主要体现在缺乏针对性、灵活性,也缺乏针对此类患者的细节管理。社区日间照料护理被提出无疑很大程度解决了上述问题,能够针对患者的病情给予患者系统性、科学性的护理,让护理内容更加凸显针对性,也可以让护理计划更加灵活的实施。本文研究组实施社区日间照料护理,通过对社区慢性精神分裂症患者的摸底、筛查和分析,掌握此类患者对社区护理的需求,并根据社区实际情况针对性不同病情患者设计护理内容,制定日间照料护理计划,在患者入组时收集器基本资料,评估护理风险,实施支持性心理治疗,定期组织健康讲座,通过社区场地和上门家访进行针对性强化训练[5]。结果提示,研究组接受护理后的SDSS、BPRS量表评分低于对照组,组间比较存在统计学差异,P<0.05。综合上述结果证明,慢性精神分裂症患者接受社区日间照料护理,能够改善其心理状态、依从性及生活质量,保障患者获得持续性、规范性的康复效果。

参考文献:

[1]周国权,郑宏. 日间康复站康复模式对精神分裂症患者康复效果的评价[J]. 临床精神医学杂志,2015,(3).159-162

[2]刘士云. 护理干预对精神分裂症药物治疗依从性的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(40).205-205

[3]李恒,金忠,张鸿等. 精神分裂症致残者的社区日间康复模式研究[J]. 中国康复理论与实践,2015,21(6):731-736.

[4]刘士云.护理干预对精神分裂症药物治疗依从性的影响分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2015,15(40):205.

[5]姚志珍,徐奇,吴留发.社区日间照料护理对慢性精神分裂症患者社会功能的影响[J].上海交通大学学报:医学版,2014,34(6):830-835.

论文作者:王欢

论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期

论文发表时间:2018/3/1

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

慢性精神分裂症患者社会功能实施社区日间照料护理的观察论文_王欢
下载Doc文档

猜你喜欢