江油市第二人民医院 内分泌科 621700
【摘要】目的：探讨临床路径在糖尿病饮食治疗中的运用，以提高我科糖尿病患者饮食治疗的依从性。方法：选择2014年10月-2015年5月在我科住院的糖尿病患者共164例，随机分为对照组和干预组，对照组给予常规饮食治疗教育，干预组运用临床路径指导患者饮食，观察两组入院时、干预后1周、2周空腹血糖、餐后2小时血糖及两组糖尿病饮食知识掌握程度。结果：干预组患者血糖控制水平、饮食知识掌握程度明显优于对照组（P<0.05）。结论：对糖尿病患者运用临床路径进行饮食治疗教育使患者掌握更加丰富的糖尿病饮食知识，有效控制血糖。
【关键词】临床路径；糖尿病患者；饮食治疗教育；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-086-01
糖尿病是遗传和环境因素相互作用引起的一组以血糖含量增高为特征的异常综合征，是一种常见的慢性终身性疾病[1]。在糖尿病治疗过程中，饮食治疗是糖尿病治疗的基础，合理地控制饮食可减轻胰岛β细胞负荷,有利于血糖水平的控制[2]。本研究将临床路径运用到饮食治疗教育中，观察患者血糖控制水平和饮食知识掌握程度，现将结果报道如下：
1对象与方法
1.1调查对象 选择2014年10月-2015年5月在我科住院的糖尿病患者共164例，均符合1999 年WHO糖尿病诊断标准[4]。其中1型糖尿病32例，2型糖尿病132例；男72例，女92例；年龄26-78岁（70.87±15.25岁）；病程3年-18年（7.87±3.08年）。随机将患者分为对照组和干预组，各82例。两组糖尿病分类、性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 给予常规饮食治疗健康教育：患者入院后评估患者营养状况如体格检查、膳食调查、临床护理查体、实验室检查等，针对患者所需能量制订饮食处方，告知患者坚持合理膳食[3]。同时为患者介绍饮食治疗相关知识，根据患者需求责任护士随时宣教。
1.2.2干预组 ?由本科室2名副主任医师、2名有丰富临床经验的糖尿病专科护士和一名营养师组成糖尿病饮食治疗临床路径发展小组。并参与培训全科护士学习，所培训护士均考核合格。?该组患者入院当天责任护士即告知患者及家属相关内容，并取得合作。从患者入院第1天-第14天，对患者进行宣教，指导患者饮食。
2观察指标 全部患者均给予14天的宣教，在入院第1天、第8天、第15天采用稳豪倍优型血糖仪（强生医疗器材有限公司生产）测空腹及早餐后2小时指法血糖，比较两组患者血糖情况；同时在第15天发放糖尿病饮食治疗知识技能问卷，从总热卡、营养素作用、食物交换、GI应用、三步曲、烹调技术、食物选择、三日食谱方面评估患者对饮食治疗掌握程度。
3统计学方法 资料通过Excel录入整理后，采用SPSS 17. 0 统计软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。以α=0.05为水准，p<0.05为差异有统计学意义。
4结果
4.1两组病例血糖比较 见表1，入院时，两组病例空腹及餐后2小时血糖比较，均无明显差异（>0.05）。入院一周、二周后，干预组患者经过护理人员阶梯式宣教、评价，空腹及餐后2小时血糖降低明显，与对照组比较，差异有统计学意义（<0.05）。
5.结论
临床路径是确保医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理工具,近年来广泛应用于护理临床工作中。饮食治疗教育的临床路径干预目的是帮助患者提高其饮食自理调节能力，即增加自我控制饮食进而有效控制糖尿病的能力和自觉行为，提高自我监控血糖的意识[4]。
总之，将临床路径运用到糖尿病饮食治疗教育是很有必要的，它有利于护理质量的提高，同时有利于控制糖尿病患者血糖，延缓并发症的发生，提高患者生活质量，值得临床广泛推用。
参考文献：
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006:413-427.
[2]阎霞.糖尿病饮食治疗卡的设计及临床应用[J] .中国实用护理杂志,2006,22(6):20-21.
[3]邱小灵, 吴小勇, 温海波. 个体化饮食治疗对2型糖尿病病人的影响[J]. 护理研究, 2014, 28(9):3451-3452.
[4]中华医学会糖尿病学分会. 中国2 型糖尿病防治指南2007年版[J]. 中华医学杂志, 2008, 88(18) : 1227-1245.
论文作者:邱华英,王玉华,张宁瑶
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/10
标签：饮食论文; 患者论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 路径论文; 两组论文; 糖尿病患者论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;