脑卒中后抑郁患者的护理论文_鲁瑞涛

鲁瑞涛

内蒙古医科大学附属医院神经内科内蒙古呼和浩特010050

【摘要】目的：就脑卒中后抑郁患者的护理进行探讨。方法：选取我院自2008年1月至2011年1月之间所收治的64例脑卒中抑郁病人作为研究对象，男性患者34例，女性患者30例，年龄范围在40~80岁，平均年龄为（602±345）岁；对其进行有效地护理。结果：出院时64例病人中有23例患者为轻度抑郁（3593%），有17例中度抑郁（2656%），重度抑郁1例（156%），恢复23例（3593%）。结论：我们应该准确地应对脑卒中后抑郁这个问题，加强对于患者及其家属的心理护理和心理保健，以积极、主动的心态来防止、预防脑卒中后抑郁，实现社会的和谐。

【关键词】护理；抑郁症；脑卒中

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0315-02

近年来，缺血性脑卒中的发病率逐年上升。其病情凶险，病死率、致残率高［1］。目前，针对此病尚无特异性手段。其病因主要是由于脑缺血而导致出现一系列生化级联反应，最终引发缺血症状，导致神经元凋亡,造成脑部功能障碍［2］，一旦发生脑卒中，30%的人会丢掉生命，70%的有幸得到及时、合理的救治而活下来，但通常要面临瘫痪、残疾、抑郁等并发症的威胁［3］。

1资料与方法

11一般资料:选取我院自2008年1月~2011年1月之间所收治的64例脑卒中抑郁病人作为研究对象，男性患者34例，女性患者30例，年龄范围在40~80岁，平均年龄为（602±345）岁。

12抑郁因素:正常的生活被突如其来的疾病打乱，无法接受；患者肢体功能障碍、失语，生活不便，社交能力受限，生活依赖别人，对生活感到无望；患者及家属对脑卒中疾病不了解，存在恐惧、急躁情绪，家属不良情绪影响患者，使其出现不良的心理反应；患者文化水平低，对所患疾病认识不足，思想顾虑较大。

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13护理干预

131心理护理:脑卒中后常产生较严重的心理和情感障碍，并存在不同程度的神经系统症状，患者经常产生紧张、悲观、厌食甚至拒食心理，易激怒或抑郁，失去生存信心，所以护理人员应细心观察患者的心理变化，进行个别心理辅导，使其认识到自我价值，教会患者控制和发泄情绪的方法，在康复护理时营造轻松、愉快、整洁的进食环境［4］。

132护理评估:应该对脑卒中吞咽障碍患者的主诉进行认真听取，同时对脑卒中吞咽障碍患者的症状进行仔细地观察,如呼吸脉搏加快、血压升高、出汗、痛苦面容等，以此来评估患者镇痛效果如何，疼痛是否加重或者减轻。一旦发现患者的术后疼痛较为明显、较为严重，那么应该定时给药,特别是第1次给药后，应该对脑卒中吞咽障碍患者的动态变化和反应进行密切观察，以便确定其用药剂量［5］。

133具有强烈的责任心：护士需要有强烈的责任心，让患者感到满意和信赖。值班期间认真掌握所有患者的病情，勤巡视病房，密切观察病情变化及心理变化，及时处理患者出现的问题。有些患者由于病情的原因需要长期卧床，会出现失眠、疼痛等的可能。我们应定时检查皮肤、定时翻身并对手术创伤部位进行定时按摩，必要时给予气圈垫空，保证床单干燥、清洁、平整。

134加强责任心，严格管理，杜绝差错:临床工作中要有严谨的工作作风，严格遵循各项护理操作规程，提高业务技术水平。工作中认真执行“三查七对”制度，掌握危重患者护理标准及护理工作制度；熟练掌握临床护理工作制度，加强“三基”技能培训，提高静脉输液穿刺技术成功率等一系列有效管理制度和措施，可以有效地杜绝差错及避免医疗纠纷的发生［6］。

135体位选择:(1)患者躯干呈45°仰卧位，颈部前屈位（下颌向下头位，chin down），偏瘫侧肩部用枕头垫起，护士站于患侧。(2)食物选择：先进食糊状食物，选择密度均匀、有适度粘性、不易松散的食物，如：米糊、蛋糕等，从小量开始，逐步过渡到普通食物，稀簿的液体最易误吸。(3)吞咽方法选择：①重复吞咽。②用力吞咽。③声门上方吞咽（supraglottic swallow）：目的是使吞咽时声门下压力增加，防止食物进入气道。④液体与固体交替吞咽。⑤一口量：即吞咽的每次摄入口量，正常人约为20ml，对患者进行摄食训练时，如一口量过多，会从口中漏出或引起咽部残留；如一口量过少，则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。一般先以少量试之（3～4ml），然后酌情增加。

4结果

出院时64例病人中有23例患者为轻度抑郁（3593%），有17例中度抑郁（2656%），重度抑郁1例（156%），恢复23例（3593%）。

5讨论

经过一系列的临床治疗及护理，取得了较好的效果。总之，我们应该准确地应对脑卒中后抑郁这个问题，加强对于患者及其家属的心理护理和心理保健，以积极、主动的心态来防止、预防脑卒中后抑郁，实现社会的和谐。

参考文献

［1］高晓峰.中西医结合治疗脑卒中后抑郁症临床分析［J］.海南医学，2007,18（7）:106107

［2］中华医学会神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志,1996,29（6）：378380

［3］张明园，主编.精神科评定量表手册(第2版)［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1998:121126

［4］黄亮，孙忠人.电针治疗脑卒中后抑郁症的临床观察［J］.针灸临床杂志，2005,21（5）:4849

［5］李新萍.脑卒中后抑郁症患者领悟社会支持的相关性研究［J］.现代护理，2006,12（24）:22572258

［6］潜艳，曾铁英，周舸，等.心脏介入患者实施家属参与式健康教育效果探讨［J］.护理学杂志，2010,20（19）:7778

论文作者:鲁瑞涛

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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