（四川省自贡市第一人民医院 四川 自贡 643000）
【摘 要】目的：分析综合护理干预在中老年神经性耳鸣临床护理中的应用效果。方法：将我院收治的74例中老年神经性耳鸣患者随机分为观察组37例和对照组37例。对照组患者行常规护理，观察组患者行综合护理干预。护理前后，采用SF-36生活质量量表分别对2组患者的生活质量进行测评，并调查2组患者的护理满意度。结果：护理后，SF-36量表下观察组患者生理社会精神各方面及总体健康各维度的平均评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组患者对护理的全面性、护理的舒适度及护理质量的满意度依次为91.89%、94.59%、91.89%，对照组依次为75.68%、72.97%、72.97%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中老年神经性耳鸣临床护理中应用综合护理干预能有效帮助患者做好生理、心理调适，提高患者的生活质量及护理满意度。
【关键词】神经性耳鸣；中老年；综合护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0255-02
Analysis of comprehensive nursing intervention in the middle-aged and old neurogenic tinnitus application effect of clinical nursing
【Abstract】objective: to analyze the comprehensive nursing intervention in the middle-aged and old neurogenic tinnitus application effect of clinical nursing. Methods: our hospital’s 74 cases of senile patients with neurogenic tinnitus were randomly divided into the observation group (37 cases) and the control group (37 cases). The control group patients were nursed by routine nursing, the observation group of patients was nursed by the comprehensive nursing. Before and after nursing, two group of the patient's quality of life was measured by SF - 36 life quality scale , 2 groups of patients satisfaction with nursing care was surveyed. Results: after nursing, SF - 36 scale under observation group of patients' physiological function; social function, mental health and overall health of each dimension mean score were higher than control group (P < 0.05). Comprehensive nature of the observation group of patients to nursing, nursing of comfort and satisfaction of nursing quality in turn was 91.89%, 94.59%, 91.89% ,the control group in turn was 75.68% , 72.97%, 72.97%, compared two groups, statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion: in the middle-aged and old neurogenic tinnitus comprehensive application in clinical nursing care intervention can effectively help patients with physical, psychological adjustment, improve the patient's quality of life and nursing satisfaction.
【Key words】neurogenic tinnitus; Middle-aged and old; Comprehensive nursing intervention
神经性耳鸣是因耳神经受损或耳神经群病变致听觉功能紊乱，而引发的在无任何外界刺激条件下产生的主观异常声音感觉。中老年为该病的高危人群，患者主诉为耳内有嗡嗡声、蝉鸣声、嘶嘶声或混杂响声等，具有间断发作、反复发作、周期长等显著特点，对患者的情绪、工作、睡眠及日常生活均造成严重影响，成为威胁患者身体健康和生活质量的重要疾病因素[1]。目前，临床上针对该病的治疗尚无疗效确切的方法，而护理作为临床治疗体系的重要组成部分，近年来随着医学模式的转变，其在促进患者心理、生理调适，加快疾病康复进程及提高患者生活质量中发挥作用日益凸显。本文以我院收治的74例中老年神经性耳鸣患者为研究对象，其中37例患者行综合护理干预取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2013年10月～2014年10月期间收治的74例中老年神经性耳鸣患者为研究对象，所有患者均符合《实用耳鼻咽喉科学》中关于神经性耳鸣的诊断标准[2]。其中，男33例，女41例；年龄40～72岁，平均（56.9±5.3）岁；病程2个月～6年，平均（3.4±1.2）年；患病类型：左耳38例，右耳30例，双耳6例。随机将本组74例患者分为2组，即观察组37例和对照组37例。两组患者在性别、年龄、病情、病程、临床药物治疗史、突发生活事件及一般体征等比较上，差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组37例患者行常规护理，主要护理措施包括基础护理、一般健康宣教、病房环境护理及饮食护理等。
观察组37例患者行综合护理干预，具体干预措施如下：
1.2.1生理护理
（1）饮食护理。合理的饮食护理对减轻耳鸣症状具有重要的意义。临床护理中，叮嘱患者多吃富含维生素C、E的蔬菜，以提高机体对氧的利用率，起到保护内耳的作用；多食具有活血作用的食物如黑木耳、红豆等，以改善耳部小血管的血液循环；忌过咸、过甜及含胆固醇过高的食物，防止内耳血管病变而加重耳鸣症状[3]。（2）生活习惯指导。指导患者保持良好的睡眠习惯，避免劳累、熬夜、紧张情绪。叮嘱患者适当锻炼，以增强体质及促进血液循环，防止感冒加重耳鸣。（3）耳部按摩。加强耳廓的适度按摩可促进耳部血液循环，调理中枢神经，对缓解中老年性耳鸣具有一定的作用。护理实践中，如按揉耳周穴位法、揉耳根法、捻耳法、鸣天鼓法、揉风池法等予以患者耳鸣按摩护理[4]。教会患者行自我护理。（4）转移注意力指导。患者耳鸣发作时，立即做自己感兴趣的事情，如读报、看电视、耳部按摩或练习全身肌肉放松训练，以转移患者注意力，降低耳鸣的主观感受。（5）音乐疗法。据相关研究报道强调，音乐特有的旋律与节奏能对体内器官产生共振效果，以改善机体代谢，减轻疾病所产生的生理刺激[5]。基于此，临床护理中，在患者耳鸣发作，心情烦躁时，指导患者倾听舒缓、和谐的轻音乐，以促进脑部耳鸣的信号发生转变，从而缓解烦躁。
1.2.2心理护理
耳鸣的间断、反复发作及持续性易造成患者产生烦躁、抑郁、焦虑等心理障碍，而这些心理障碍又加重耳鸣症状。两者互为因果，互相影响，形成恶性循环链。因此，临床护理中，本组护理人员在耐心倾听患者主诉，了解患者的心理。一方面，开展系统性的健康宣教活动，向患者讲解神经性耳鸣的发病机制、危险因素、治疗方法、预后和转归，让患者认识到平稳的情绪、健康的心态对减轻耳鸣症状的重要意义，另一方面，组织恢复良好的患者现身说法，让患者看到耳鸣治疗的希望，以缓解抑郁焦虑心理，树立战胜疾病的信心。
1.2.3环境护理
为患者提供安静、舒适的病房环境，护理在病房巡视中动作应轻柔，合理安排时段治疗，尽量减少对患者的打扰；避免与小儿同住。在噪声大的地方用耳塞或耳罩，忌长时间滞留在噪声环境中。
1.2.4社会支持护理
社会支持主要包括家庭、亲属、朋友等所给予的物质和精神上的帮助和支持。实践护理工作中，叮嘱患者家属、朋友给予患者更多的安慰、支持和照顾，获得更多的情感支持，建立积极的心境。同时，鼓励患者多参与适宜的社交活动，如加强与病友的交谈，参加各种娱乐活动、有益身心的运动锻炼等，以增强个人与群体间人际关系和社会生活功能。
1.3观察指标
1.3.1生活质量
于护理前后，选取SF-36生活质量量表中的生理、社会功能、心理健康、总体健康四个维度，分别对2组患者的生活质量进行测评。各维度评分越高，表明生活质量越好[6]。
1.3.2护理满意度
自行编制护理满意度调查问卷，分别对2组患者的护理满意度进行调查。调查问卷共分为3个项目，包括护理的全面性、护理的舒适度及护理质量三个项目，各项目评价标准分为满意、基本满意、不满意三个评价等级，满意度为满意率和基本满意率之和[6]。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件，计量检测数据标准差用（）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者护理前后的生活质量
从表2可以看出，观察组患者对护理的全面性、护理的舒适度及护理质量的满意度依次为91.89%、94.59%、91.89%，对照组依次为75.68%、72.97%、72.97%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
随着人口老龄化趋势的加剧以及工业、环境噪声污染的增加，耳鸣的发病率日趋上升。据相关统计数据报道显示，目前我国耳鸣的发病率约为15%～20%，而55岁以上的老年人群则高达20%～30%，对患者的情绪、睡眠、工作等造成严重影响，导致生活质量的下降[7]。而至目前为止，临床上针对该病的治疗尚无特效的药物和方法，成为耳科疾病的难点。而现代护理工作作为一项集科学、技术、精神、文化为一体的系统性护理工作，能够从影响患者生理、心理舒适的各个因素出发，予以患者针对性的护理服务措施，以促进患者病情的康复及生活质量的提高。综合护理是全面护理及整体护理理念下所倡导的新型护理模式，遵循“以患者为中心”的现代护理内涵，通过对患者生理、心理、社会、环境等各层面护理需求的评估，为患者实施全方位的护理服务措施，以促进处于全面的舒适状态，提高患者生活质量[8]。
本研究采用病例对照研究的方法，予以对照组患者常规护理，观察组患者综合护理干预。结果护理后，SF-36量表下，观察组患者生理、社会功能、精神健康及总体健康各维度的平均评分均高于对照组，且对护理的全面性、护理的舒适度及护理质量的满意度均高于对照组。综合护理通过对耳鸣患者的生理、心理、环境及社会支持等方面的干预，能保持和谐护患关系，稳定患者情绪，减轻负性情绪对躯体症状的影响，使患者积极配合治疗，调动其主观能动性，增强战胜耳鸣的信心，改变对耳鸣的错误认识，从认知耳鸣到认同耳鸣过渡到适应耳鸣，减轻耳鸣对患者生理心理的干扰，提高中老年耳鸣患者的生活质量，进而提高护理工作满意度。
参考文献：
[1]陶春花.综合护理干预对耳鸣耳聋患者生活质量的影响[J].重庆医学，2014，43（14）：1817-1818.
[2]郭以珍，李丽.耳鸣患者的整体护理[J].中国误诊学杂志，2011,11（32）：7999.
[3]林莉娜.对耳鸣患者进行护理干预的临床效果研究[J]. 当代医药论丛，2014，12(05)：200-201.
[4]黄晓云，朱素琴.优质护理对突发性聋伴耳鸣患者焦虑抑郁情绪和护理满意度影响[J]. 中国农村卫生事业管理， 2014，34(01)：90-92.
[5]朱海玲.心理干预对耳鸣伴抑郁焦虑患者治疗依从性和生活质量的影响[J]. 山东医学高等专科学校学报，2013，35(02)：117-119.
[6]李嘉宁，章锦秀，王淑仪，等.耳鸣对老年患者心理及生活质量影响的调查研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，36(07)：964-965.
[7]马凌霄.老年耳鸣患者心理状况及生活质量调查[J]. 中国老年学杂志，2012，34(08)：1671-1672.
[8]张永芬，白淑珍，高波，等.应用放松疗法改善耳鸣患者睡眠质量的对照性研究[J]. 中国健康心理学杂志，2012，12(07)：1026-1028.
作者简介：
黄奇琼，出生日期:1967年3月30日，民族:汉族，籍贯:四川自贡，职称:主管护师，研究方向:耳鼻喉专科护理。
论文作者:黄奇琼
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 生活质量论文; 满意度论文; 心理论文; 生理论文; 对照组论文; 中老年论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;