明水县永久乡卫生院 151793
【摘 要】目的 研究分析纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中的临床效果。方法 选择在2014年3月～2015年2月期间在我院接受治疗的76例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作为研究对象，按照住院单双号将患者随机分为两组对常规治疗和加用纳洛酮治疗的临床效果进行对照研究。结果 治疗组患者的临床疗效以及PaO2、PaCO2、FEV1/FVC等指标均显著优于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。结论 纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭具有十分显著的临床效果，能够快速解除脑水肿并且能够显著改善患者的意识障碍。
【关键词】纳洛酮；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病是临床上一种较为常见的慢性呼吸系统疾病，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，病情严重时会发展为肺心病和呼吸衰竭，具有很高的致残率和病死率[1]。为研究纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中的临床效果，本文选取于2014年3月～2015年2月在我院接受治疗的76例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者随机分为两组进行对照研究，并报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取于2014年3月～2015年2月在我院接受治疗的76例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作为本次的研究对象，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的相关诊断标准。根据治疗方式的不同，按照住院单双号将患者随机分为对照组和治疗组。对照组38例患者中有男性患者20例，女性患者18例；年龄42～80岁，平均年龄（57.9±6.7）岁；病程3～18年，平均（10.4±4.4）年。治疗组38例患者中有男性患者22例，女性患者16例；年龄40～78岁，平均年龄（58.2±6.5）岁；病程2～16年，平均（10.2±4.3）年。对照组和治疗组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者给予常规治疗，主要包括积极的抗感染治疗，持续低流量吸氧，解痉平喘，止咳化痰以及保持气道通畅，维持酸碱、水、电解质平衡，营养支持等。治疗组患者在常规治疗的基础上给予纳洛酮进行治疗：首剂负荷量0.8mg的纳洛酮注射剂加入到20ml的生理盐水中对患者进行静脉推注；以后将2mg的纳洛酮注射剂加入到100ml的生理盐水中对患者进行缓慢持续静脉滴入，12h/次，24h纳洛酮的总剂量为4mg，连续使用3d[2]。
1.3疗效标准 ①临床疗效：显效：在治疗24h内患者气促症状能够缓解，发绀明显改善，神志清楚并且呼吸平稳，心率、呼吸频率下降，同时PaO2≥60mmHg、PaCO2≤55mm Hg；有效：在治疗24h～48h内患者神志清楚并且咳嗽、气促的症状好转，同时PaO2≥60mmHg、PaCO2处于56～59mmHg；无效：治疗48h后患者的临床症状没有任何改善或者患者病情恶化，PaO2≤60mm Hg，PaCO2≥60mm Hg[3]。治疗总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总患者例数×100%。②对治疗前后两组患者的PaO2、PaCO2、FEV1/FVC进行测量并对比。
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1.4统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1对两组患者的临床疗效进行比较 经过不同方式的治疗后，对照组38例患者中显效17例（显效率为44.7%），有效12例（有效率为31.6%），无效9例（无效率为23.7%），则对照组患者的治疗总有效率为76.3%；治疗组38例患者中显效29例（显效率为76.3%），有效7例（有效率为18.4%），无效2例（无效率为5.3%），则治疗组患者的治疗总有效率为94.7%，两组数据对比差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。
2.2对两组患者的PaO2、PaCO2、FEV1/FVC进行比较治疗前，对照组患者的PaO2平均为（44.4±13.5）mmHg，PaCO2平均为（70.4±14.7）mmHg，FEV1/FVC平均为（55.9±10.4）；治疗组患者的PaO2平均为（45.2±13.2）mmHg，PaCO2平均为（71.2±14.3）mmHg，FEV1/FVC平均为（55.5±10.2）%，两组数据比较差异较小，无统计学意义（P>0.05）。经过不同方式的治疗后，对照组患者的PaO2平均为（60.4±14.5）mmHg，PaCO2平均为（53.2±11.1）mmHg，FEV1/FVC平均为（63.2±12.7）%；治疗组患者的PaO2平均为（72.4±10.4）mmHg，PaCO2平均为（42.4±9.9）mm Hg，FEV1/FVC平均为（75.5±13.4），两组数据对比差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭指的是慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状加重，发生高碳酸血症、低氧血症，或者二氧化碳潴留的一种临床表现[4]。纳洛酮这种纯粹的阿片受体拮抗药是目前临床上应用最为广泛的阿片受体拮抗药，此药物本身无内在活性，但是它能够对μ、κ、δ三种中枢神经系统阿片受体均能特异性拮抗，从而对脑组织起到保护作用，并且对神经功能的恢复有促进作用，从而促进患者意识障碍快速恢复；除此之外，纳洛酮能够使患者的呼吸中枢产生兴奋性，从而能够让患者较快的恢复呼吸，并且能够将潴留在体内的二氧化碳进行更好的排除，同时对氧气的吸入进行增加，从而能够快速缓解患者的低氧、高碳酸血症等临床表现。纳洛酮应用于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的治疗中能够显著提高PaO2的浓度、FEV1/FVC的比值，并显著降低PaCO2的浓度。
在本次研究中，采用纳洛酮治疗的治疗组患者的临床疗效以及PaO2、PaCO2、FEV1/FVC等指标均显著优于采用常规治疗的对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。综上所述，纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭具有十分显著的临床效果，能够快速解除脑水肿并且能够显著改善患者的意识障碍，对降低致残率和病死率具有十分重要的临床作用。
参考文献：
[1]黎小惠，叶彬，黄瑞珠.纳洛酮与无创呼吸机联合在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭治疗中的应用分析[J].西部医学，2014，26（02）：172-173.
[2]朱咏才，刘容梅，刘庆华，等.纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中的应用疗效观察[J].中外医学研究，2014，12（33）：25-26.
[3]马登军，王磊，苏勇.纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察[J].临床医学，2015，35（01）：34-35.
[4]曹莉锋，赵秋菊，徐进步，等.不同通气模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有创机械通气中的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（11）：35-36.
论文作者:刘大军
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/7
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