莆田学院附属医院 福建 莆田351100
【摘要】目的 探讨顺产产后早吸吮早接触对产妇产后2h阴道出血量及新生儿母乳喂养成功率的影响。方法 收集2018年10月-2018年12月在我院产科住院的920例顺产健康产妇及新生儿，随机分为两组：A实验组（460例）、B对照组（460例）。观察两组产妇产后2h阴道出血量及新生儿母乳喂养成功率的情况。结果 实验组产妇产后2h阴道出血量明显少于对照组，两组差距有统计学意义；实验组新生儿母乳喂养成功率也明显高于对照组，两组差异有统计学意义。
【关键词】母婴早吸吮早接触 母乳喂养 产后出血
产后母婴早吸吮早接触定义：即新生儿出生断脐后在1小时内新生儿必须裸体与母亲进行皮肤早期接触及吸吮母亲的乳头，这种行为对母亲和刚出生的新生儿产生有利的影响。本次研究将针对顺产产后早吸吮早接触对产妇产后2h阴道出血量及新生儿母乳喂养成功率的影响效果进行观察与分析，现将本次的研究结果进行如下汇报：
1资料与方法
1.1资料
2018年10月-2018年12月在我院产科住院的顺产产妇，选择孕38-42周，第一胎初产妇，无内、外科疾病及其他合并症，无软产道严重裂伤、无胎盘胎膜不完整等胎盘因素以及凝血功能障碍者，排除了产后出血不是由其他因素引起的而是由宫缩乏力引起的，平均年龄在26.8岁的顺产产妇920例。其顺产出生新生儿无窒息、评分正常，无先天性畸形及其他合并症，体重在2500g -4000g之间。随机分为A、B两组，A组为产后及时（1小时内）行母婴早吸吮早接触实验组，B组为产后未及时行母婴早吸吮早接触对照组。
1.2方法
1.2.1产后2h阴道出血量的测定：符合条件的顺产产妇于胎儿娩出后立即放置一个可以收集阴道出血量的聚血盆在臀部下方，并认真统计好所测量出的产后2h阴道出血量，及时做好记录。
1.2.2把符合规定条件的必须是顺产的新生儿随机分成两个组别，A实验组即在新生儿出生后及时给于擦干皮肤及断脐后，尽早将新生儿（在1小时内）裸体与母亲放在一起，而且新生儿的皮肤必须与母亲胸前的皮肤进行紧密裸体的接触，并对母亲的乳头进行早期吸吮，在裸体的新生儿身上盖一块保暖的消毒毛巾，最好要戴个帽子，注意保暖，由一名助产士在旁边帮忙指导母乳喂养技巧等相关知识，期间要保证新生儿的安全。B对照组按传统方法即新生儿在产后及时擦干皮肤断脐后，没有马上按实验组那样及时进行母婴早期的裸体接触及吸吮母亲的乳头，而是先与母亲进行新生儿的性别确认，并对新生儿做好常规处理，包括测量新生儿体重身长、接种疫苗及穿衣包被等，之后再放在辐射台上继续保暖。
1.2.3观察两组产妇产后2h阴道出血量及产后新生儿母乳喂养的情况。
2 统计方法
采用SPSS 17.0软件进行统计，对两组之间进行比较，再用t进行检验，得出P＜0.05，结果明显差异具有统计学意义。
3 结果
3.1产后出血指：胎儿娩出后24小时内阴道出血量≥500ml者，称为产后出血，是产科最常见的也是最严重的产后并发症，占我国孕产妇死亡第一位，其中经常发生在产后2小时内。下面是两组产妇产后2h阴道出血量的比较情况：A 实验组产妇产后2h阴道出血量平均为136.2ml，B 对照组产妇产后2h阴道出血量平均为223.6ml，对两组产妇产后2h阴道的平均出血量进行比较，结果差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果详见表1。
3.2母乳喂养成功率跟产后新生儿能够及时正确的含接乳头、泌乳产生时间的早晚、乳量的多少等都有密切的关系，特别是泌乳产生时间的早晚，直接关系到母乳喂养的成功率。下面是两组产妇产后泌乳产生的时间情况进行比较：两组结果比较差距特别明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组新生儿对正确的含接姿势没有做到位的只有1例，其母乳喂养成功率明显比较高，而对照组新生儿其中就有10例不会很好的做到正确的的含接姿势，导致产后新生儿母乳喂养成功率明显低下, 具体结果详见表2。
4 讨论
4.1 对母亲的影响 一方面，产后母婴早吸吮早接触对减少产妇产后出血的作用很明显。产后出血是妇产科中最常见的也是最严重的产后并发症，引起产后出血的因素很多，其中由于子宫收缩乏力而引起的产后出血是最为常见的原因。近年来很多研究发现，如张新在《现代康复》中就有提到母婴皮肤接触及进行乳头吸吮会对乳头和乳晕周围的感受器进行直接的刺激，通过神经的传导直接刺激脑垂体后叶对催产素进行大量的产生释放，从而产生强烈的子宫收缩，对减少产后出血量的作用明显，进一步减少产后出血的发生率[1]。另外，产后母婴早吸吮早接触后，产妇的心情也会随之变的比较愉快，而人的心情会间接的影响到子宫的收缩，从而减少产后出血的发生。本研究对两组产妇产后2h阴道的平均出血量进行比较，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。从而可以证实母婴早吸吮早接触有助于减少产妇产后出血量及减少产妇产后出血的发生率。另一方面，产后进行母婴早吸吮早接触，在接触皮肤吸吮乳头的过程中母亲可以面带微笑跟新生儿之间进行目光的交流及肢体语言的交流，不但增加母婴之间的感情交流，而且有利于新生儿各个感官系统的成长发育。总之，产后母婴早吸吮早接触对母亲方面造成很大的影响，特别是减少产后出血的发生，对妇幼工作的开展乃至整个社会的文明进步起到重要的作用。
4.2对新生儿的影响 母乳是新生儿成长中唯一一个营养全面、安全且温度适宜的纯天然食物，它不仅含有婴幼儿成长过程中所需的各种营养物质，而且含有外界无法补充的一些重要物质，如促进脑部发育的一些DHA物质以及含有多种抗感染因子、抗体等，特别是初乳中含有丰富的抗感染抗体及免疫球蛋白，可以预防新生儿感染、腹泻、皮肤过敏等多种疾病，所以提倡母乳喂养至关重要，而要保证母乳喂养成功的关键之处是确保产后母婴进行早期的皮肤接触及乳头的吸吮。张秀荣等研究发现，产后立即进行母婴皮肤的早期接触及吸吮乳头，可以更好的促进乳汁的产生，保证母亲有足够的乳汁供给新生儿。乳汁的分泌不是一个简单的过程，要与体内的多种内分泌激素共同作用产生，特别是在泌乳早期，有效的吸吮反射可以直接刺激脑垂体对催乳素的大量释放，进而导致大量的乳汁从乳腺管排出[2]。有研究表明新生儿在出生后的1小时内，这段时间新生儿正处于兴奋状态，此时的吸吮力是最强烈的，刚出生的新生儿对这第一次的吸吮留下特别深刻的印象，所以做好第一次早吸吮早接触，为今后的母乳喂养成功率奠定了良好的基础[3]。本研究发现两组结果比较差距特别明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组新生儿对正确的含接姿势没有做到位的只有1例，其产后新生儿母乳喂养成功率高，而对照组新生儿其中就有10例不会很好的做到正确的的含接姿势，导致产后新生儿母乳喂养成功率明显低下。另外，产后母婴早吸吮早接触还可以保持新生儿体温的稳定。由于外界环境的温度相对于子宫内的温度较低，特别是刚出生的新生儿不能很好的控制调节体温，皮肤保暖功能差，散热又较快，很容易引起新生儿低体温的产生，从而引起新生儿的一系列复杂的不良反应，加重新生儿本身存在的一些疾病，严重影响新生儿的后期治疗，造成一些不可逆的影响。如果产后立即行母婴早吸吮早接触，特别的强调新生儿一定要裸体与母亲进行皮肤接触，只有这样温度才可以快速的从母亲的身上传导到新生儿的身上，这是一种最经济、最方便自然的保暖方法，广泛应用于临床，是值得大家推广。最后一点，产后母婴早吸吮早接触还可以建立新生儿的正常菌群，特别是母婴之间的皮肤接触，对新生儿正常菌群的早期建立起到重要的作用。
4.3总之，产后母婴早吸吮早接触对母亲及新生儿两者之间的健康都起到重要的作用，WHO也大力提倡宣传产后母婴早吸吮早接触，所以我们也要不断努力，继续做好产后母婴皮肤的早期接触及吸吮乳头这项重要的工作，大力支持母乳喂养，为母婴的健康贡献一份力。
参 考 文 献
[1]张新.母婴皮肤接触及早吸吮对母儿的影响.现代康复，1999,3（4）：490.
[2]张秀荣，吴承源.母婴早期皮肤接触.中国实用妇科与产科杂志，1997,13（2）：113-114.
[3]中华人民共和国卫生部妇幼卫生司.母乳喂养培训教材.北京市新闻出版社，1992，12.
论文作者:林雪芳
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
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