（昆明市妇幼保健计划生育服务中心药房 云南 昆明 650031）
【摘要】目的：系统探讨社区糖尿病患者实施药学服务的措施及效果。方法：以在某社区确诊的78例糖尿病患者作为观察对象，由社区卫生中心药剂师联合责任医生开展系统的药学服务，对开展前后糖尿病患者的规律服药率、血糖控制率、用药知识知晓率及不良反应发生率进行比较。结果：在开展药学服务后，本组患者的规律服药率、用药知识知晓率及血糖控制率均得到显著提升，和开展前相比存在显著差异，有统计意义（P＜0.05）。结论：对于社区糖尿病患者，由社区卫生中心开展系统的药学服务，有助于增强患者对疾病的知晓情况，提高自我干预意识，提升血糖控制率，有着重要的现实意义。
【关键词】社区；糖尿病患者；药学服务
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0352-02
近年来，我国糖尿病发病率有上升趋势，在临床治疗上受到医学界重视。当前，绝大多数糖尿病患者在对糖尿病认识和治疗方面还存在误区，特别是在用药方面，不合理用药情况较多[1]。为提高患者的疾病认识和用药合理性、有效性，应加强药学服务干预。本文通过对某社区78例糖尿病患者实施药学服务的情况进行分析，探讨药学服务的应用效果，报告正文如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将某社区确诊的78例糖尿病患者纳入本次研究中，均通过血生化检查确诊，符合WTO制定的糖尿病诊断标准[2]。其中，男患者43例，女患者35例；年龄45～78岁，平均（55.4±4.25）岁；病程1～9年，平均（4.3±1.1）岁；2型糖尿病68例，1型糖尿病10例。
1.2 方法
本组患者均在社区卫生中心建立健康档案，由社区卫生中心专业药剂师和责任医生给予药学服务，实施一对一药学咨询、指导等服务。具体包括：
（1）用药指导：应向患者详细说明所用药物的名称、应用目的、作用机制、注意事项等。在此基础上进行这方面指导：①用药时间，为确保患者用药效果的发挥，必须按时用药。药剂师应向患者讲解用药时间选定原因，比如：磺脲类降糖药物需要在就餐前30min口服；噻唑烷二酮类降糖药物，则需灵活掌握，但要固定，要告知患者用药后起效时间，通常是在用药后2到3周内会见到效果。②重复用药：要对相同类别药物重复应用予以有效甄别，确保用药的准确有效。③不良反应：要指导患者把握用药度，避免过量用药，要掌握患者并发症情况，最大限度消除患者选用降糖药物的从众心理。④存在指导：药剂师应告知患者正确存储降糖药物，应置于阴凉、干燥区域，常用胰岛素则应置于2～8℃冰柜中冷藏，但不应冷冻。
（2）定期服务：在社区卫生中心对社区糖尿病每月最少进行一次血糖测量，及时为患者给予健康评估、面对面用药指导、用药行为干预等，同时，也可上门开展药效服务，指导患者掌握血糖检测方法，并要每天进行一次血糖检测，让患者根据血糖水平科学合理用药。
（3）健康宣教：通过社区服务栏和社区卫生中心信息栏定期更换糖尿病合理用药、药物使用等方面的资料，让患者及时掌握信息；同时，每季度可请上级专科药剂师开展专题讲座，增强患者的合理用药意识；社区药剂师则要积极开展面对面用药咨询工作，提升患者用药依从性。
1.3 观察指标
在开展药学服务1年后，评患者的规律用药（遵医嘱说出用药名称、药物用法用量，且按要求用药）、用药知识知晓（降糖药物的机制、效果的认识情况）、血糖控制（1年后两个月晨起空腹血糖在7.0mmol/L以下）等情况。
1.4 统计方法
通过SPSS 20.0软件对本组资料进行统计学分析，计数数据应用χ2进行检验，P＜0.05表示差异，有统计意义。
2.结果
本组78例患者在接受社区药学服务后，规律服药率、用药知识知晓率及血糖控制率均有明显提升，和开展前比较有差异，统计有意义（P＜0.05），具体如表。
3.讨论
在社区开展糖尿病药学服务中，药剂师主要按照药品应用的前、中、后三个阶段开展一对一、面对面用药咨询和指导服务，提升患者对用药的必要性和重要性认识，这不仅是保障患者用药知情权，同时也有助于提升患者用药依从性[3-4]。此外，还可提升社区糖尿病患者合理选用和科学存储药物等方面知识。本研究中，78例社区糖尿病患者在接受药学服务后，规律服药率、用药知识知晓率及血糖控制率得到大幅提升，可以看出开展社区药学服务，有助于糖尿病患者得到更为科学、有效的用药治疗。
社区药学服务的开展，不但要求药剂师有专业、系统的药学知识，同时还需掌握社区全科药学知识[5-6]。同时，社区患者的文化水平、接受能力有差异，所以还需要药剂师能掌握良好的沟通技巧，为患者给予针对性、有效性咨询和指导，确保患者的安全、合理、有效用药。
【参考文献】
[1]郭猛，黄胜男，李学秀.对社区糖尿病患者的药学服务实践[J].中国药师，2011，10:1551-1552.
[2]黄佳，梅升辉，赵志刚.糖尿病患者国内外药学服务模式探讨[J].中国药学杂志，2014，11:951-954.
[3]张小燕.2型糖尿病患者的社区药学服务效果评价[J].长江大学学报(自科版)，2014，18:118-120.
[4]林亮，刘锐锋，詹昌盛等.药学服务对社区2型糖尿病患者生活质量影响的实证性分析[J].中国医学创新，2015，17:103-104.
[5] Joyce CM,McNeil JJ,Stoelwinder JU.More doctors,but not enough：Australian medical workforce supply 2001-2012.Med J Aust 2010,189（4）：441-445.
论文作者:陈锐
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/17
标签：药学论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 药剂师论文; 血糖论文; 社区论文; 药物论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;