王文斌
辽宁省喀左县大城子镇喀左县中心医院 122300
摘要：目的：探讨针对性护理干预在异位妊娠合并失血性休克患者围手术期应用效果。方法：选取我院在2010年至2012年期间收治的68例异位妊娠合并失血性休克患者，将68例患者随机分为观察组与对照组，每组34例患者。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在此基础上同时进行围术期护理，将两组患者的临床效果与家属满意度进行对比。结果：观察组患者34例，30例患者手术成功，患者家属满意程度为97%；对照组患者34例，17例患者手术成功，患者家属满意程度为60%。观察组患者的手术成功数量与患者家属满意程度均高于对照组患者，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：对异位妊娠期合并失血性休克患者使用围术期护理能够有效提高治愈率，提高患者生存质量。
关键词：异位妊娠合并失血性休克；护理体会；分析探究
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院 2011到2012年期间收治的68例孕产期产妇进行对照研究，产妇年龄在19-41岁之间，平均年龄为（24.3±4.2）岁，平均怀孕次数（1.5±3.0）次，孕期为32-41周，平均孕期（39.5±0.9）周。将60例孕产期产妇进行随机分为观察组与对照组，每组30例。将两组产妇的年龄、怀孕次数、孕期、进行对比，（P＞0.05）具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
对照组患者采用传统护理方式进行护理治疗。
1.2.2观察组
观察组患者采用围术期治疗方法进行治疗，具体方法如下：
1.2.2.1心理护理
绝大多数产妇在进行治疗时对疾病缺乏一定的了解，再加上如果产妇突然出现腹部剧烈疼痛，不仅会造成患者对手术效果及预后生育等情况的担忧，更会使产妇产生焦虑、烦躁、恐惧等较为严重的负面情绪。针对这种情况，医护人员应当对产妇采取适当的心理护理，提高对患者的术前探访次数。对于一些心理焦虑较为严重的患者，医护人员应当及时向患者及患者家属介绍手术治疗的重要性、目的、方法等，多向患者介绍一些手术的成功案例，在一定程度上消除患者心中的负面情绪，树立患者继续进行治疗的决心。在进行手术前保持一种积极向上的心态，保证患者治疗的积极性，同时医护人员应当向患者家属进行讲解手术基本流程，让患者家属帮助鼓励患者，缓解患者不良情绪，配合医护人员确保手术顺利完成。
1.2.2.2术前与术中准备
在对患者进行手术前应当对患者的配血、出凝血功能、血常规、血生化检查，心电图、B 超进行查，同时对皮肤和药物皮试进行准备。在对患者进行抽取血时再次对血液内的HCG 水平进行检测。这些手术前期的准备工作有利于帮助医护人员进行术后对照。在手术的过程中一旦患者出现不正常状况，常见情况为腹痛和休克症状且阴道出血等，护理人员应第一时间通知医生并及时采取相关措施。具体措施为：第一，体位，取生命需要之体位，即头、脚各抬高30°角的仰卧位，并及时告知医生；第二，吸氧，给予大流量吸氧，4-6 L/min的氧气吸入；第三，体温，休克病人四肢厥冷，注意给病人保温，保持正常的体，不要给体表加热，如：不用执水袋，因体表加温将使皮脸血管扩张，破坏了机体的调节机制，减少生命重要器官的血液供应，不利于抗体克的救治；第四，迅速根据医嘱建立有效的静脉通路，建立通畅的静脉输液途径，是快速补充血容量的根本保证，通常用静脉留置针穿刺，建立两条输液途径，输液和输血，同时尽快抽好血液标本，如交叉配血及生化指标检查。在没有血液的情况下，先输入生理盐水，再输入胶体流液，除扩容外，可降低血液的粘稠度，解除红细胞集聚，疏通和改善微循环，同时尽快联系血库，做好输血准备；第五，严密观察病情变化，如神志、皮肤颜色、肢端温度、呼吸、血压、脉膊、出入液量；第六，在积极配合医生抗休克的同时，做好各种检查，在最短的时间内做好手术前的一切准备，如备皮、留置导尿等，为了使患者在最短的时间内达到手术止血的目的。
1.2.2.3术后护理
患者在进行手术后，医护人员及患者家属应当对患者各项生命体征进行严密监测，每日对患者服药剂量进行记录。在发生休克的后未能及时进行纠正，医生应当及时根据患者的血压、脉搏等进行药物调整。患者在发生休克后抵抗力急剧下降，医护人员应当给予患者使用抗感染药物，在此基础上进行全面护理。
1.2.2.4饮食护理
患者由于发生休克，身体机能消耗较大，患者家属应当为患者及时补充丰富的营养，所食用食物应当是高维生素、高蛋白食物。进食原则为少量多餐，目的在于增强免疫力，满足机体需要，促进患者康复。
1.2.2.5出院指导
患者在病情好转出院时，医护人员应当加强相关健康宣教，建立良好的生活习惯。并就本次手术情况、术后注意事项、状况进行如实告知，让患者明确乐观情绪的重要性。
1.3统计学方法
本组对照研究采用SPSS17.0统计学软件包对相关数据进行分析，计数资料采用x2进行检验，两组数据进行对比（P＜0.05）差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者34例，30例患者手术成功，患者家属满意程度为97%；对照组患者34例，17例患者手术成功，患者家属满意程度为60%。观察组患者的手术成功数量与患者家属满意程度均高于对照组患者，两组对招纳差异显著，（P＜0.05）差异具有统计学意义，详情见表一。
3.讨论
近些年，医学界逐渐重视采用子宫动脉栓塞治疗异位妊娠，并在临床治疗上取得了较好的效果。这种治疗方法能够有效预防妊娠囊破裂而引发的致命性大出血，同时也能够降低子宫缺血坏死的危险程度。因为这种手术方式对女性生殖系统的解剖结构未造成破坏，对产妇再次怀孕也没有较大影响。并且这种治疗方法出现并发症几率较低，患者承受的痛苦程度小，患者的接受率高。异位妊娠合并失血性休克的病人抢救需及时，动作要迅速，技术要娴熟，血容量补充越早手术就能越快，所需输血也就越少，患者预后就越好；反之，休克时间长，救护缓慢，延误病情，患者预后就越差。护士要严密观察生命体征的变化，积极有效配合医生对病人的救治，使患者争取早日康复出院。
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论文作者:王文斌
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
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