（成都关怀医院 四川 成都 610083）
【摘要】目的：评价莫西沙星治疗成人支原体肺炎的临床疗效。方法：选取86例成人支原体肺炎患者随机分为两组，各43例；对照组行阿奇霉素治疗，观察组行莫西沙星治疗，对比两组治疗效果。结果：在治疗总有效率上，观察组的97.67%明显比对照组的76.74%高（P＜0.05）。在咳嗽消失、退热、啰音消失、住院时间上，观察组均短于对照组（P＜0.05）。此外，观察组不良反应发生率（6.98%）明显比对照组（32.56%）低（P＞0.05）。结论：成人支原体肺炎行莫西沙星治疗效果显著，值得采纳应用。
【关键词】莫西沙星；成人支原体肺炎；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0106-02
【Abstract】Objective Clinical evaluation of moxifloxacin in treatment of mycoplasma pneumonia in adults.Methods A total of 86 cases of adult patients with mycoplasma pneumonia were randomly divided into two groups, each of 43 cases; control group received azithromycin treatment, observation group received moxifloxacin treatment, compared two groups of treatment effect.Results The total efficiency of treatment, the observation group 97.67% was significantly higher than the control group 76.74% (P < 0.05). The disappearance of cough, fever, rales, hospitalization time, the observation group were shorter than the control group (P < 0.05). In addition, the incidence of adverse reactions in the observation group (6.98%) was significantly lower than that in the control group (32.56%) (P < 0.05).Conclusion The effect of moxifloxacin in the treatment of adult mycoplasma pneumonia is significant, worthy of adoption application.
【Key words】Moshe Shah Singh; Mycoplasma pneumonia; Clinical efficacy
支原体肺炎主要由支原体（MP）感染引起，该类患者主要的临床表现为咳嗽、喘息、发热、恶心以及呕吐等，儿童支原体肺炎较多，但近年来临床发现成人支原体肺炎患者不在少数。由于成人支原体肺炎在未能及时医治的情况下，易导致患者发生胸腔积液、肺纤维化以及急性呼吸窘迫综合征等，因此有必要采取及时有效的治疗方案[1]。本次将2015年9月—2016年9月我院收治的86例成人支原体肺炎患儿纳入研究，其目的是评价莫西沙星治疗成人支原体肺炎的临床疗效。现报告如下。
1.资料及方法
1.1 基本资料
本次纳入研究的86例成人支原体肺炎患者于2015年9月—2016年9月收治我院，均经影像学检查及肺炎支原体血清学检查确诊，排除妊娠、药物过敏及有精神病史者[2]。按随机数字表法分为两组，观察组43例中，男23例、女20例；年龄分布在25岁到86岁，年龄均值（69.5±2.3）岁；病程4天到13天，平均病程（7.8±0.3）天。对照组43例中，男24例、女19例；年龄分布在24岁到83岁，年龄均值（69.8±2.4）岁；病程4天到13天，平均病程（7.9±0.4）天。在基本资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），具有可比价值。
1.2 方法
1.2.1对照组
本次纳入研究的对照组患者给予阿奇霉素进行治疗，将500mg的阿奇霉素注射液溶于浓度为5%的葡萄糖250ml当中，行静脉滴注，每日1次；若患者症状有所改善，给予阿奇霉素片口服，每次250mg，每日1次；持续进行2个星期的治疗。
1.2.2观察组
本次纳入研究的观察组患者给予莫西沙星进行治疗，将250ml的莫西沙星注射进行静脉滴注，每次维持1小时到2小时，每天1次；若患者症状有所改善，给予莫西沙星片口服，每次400mg，每天1次；持续进行2个星期治疗。
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1.3 判定标准
根据中华医学会呼吸病学分会有关成人支原体肺炎的疗效标准，分为：（1）痊愈：体温3天内恢复至正常水平，临床症状完全消除，体征完全恢复正常，外周血白细胞恢复正常，血沉正常，胸片肺部阴影吸收；（2）显效：体温5天内恢复正常水平，体征明显改善，外周血白细胞恢复正常水平，血沉正常，胸片肺部阴影明显吸收；（3）有效：临床症状有所好转，体征有所改善，胸片肺部阴影部分吸收；（4）无效：均达不到上述标准，或病情加重。总有效率为前三项有效率总和。此外，比较两组患者咳嗽消失时间、退热时间、啰音消失时间、住院时间以及不良反应发生情况[3]。
1.4 统计学分析
采取SPSS 16.0统计学软件处理相关数据，（x-±s）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组中43例患者经积极治疗，痊愈30例、显效8例、有效4例、无效2例，总有效率为97.67%；对照组中43例患者经积极治疗，痊愈11例、显效13例、有效9例、无效10例，总有效率为76.74%。在临床疗效方面，观察组明显优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组各项临床指标情况比较
观察组患者，咳嗽消失时间为（3.1±0.7）d、退热时间为（2.1±1.1）d、啰音消失时间为（5.8±1.2）d、住院时间为（6.3±2.1）d。对照组患者，咳嗽消失时间为（6.4±2.6）d、退热时间为（3.6±1.2）d、啰音消失时间为（8.9±1.1）d、住院时间为（11.9±3.2）d。在咳嗽消失时间、退热时间、啰音消失时间、住院时间上，观察组均短于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组不良反应情况对比
观察组中，恶心1例、头晕1例、皮疹1例，发生率为6.98%。对照组中，胃部不适5例、肝功能损害2例、皮疹3例、头晕4例，发生率为32.56%。在不良反应发生率上，观察组明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在临床中，将支原体肺炎称之为原发性非典型肺炎或冷凝集阳性肺炎，属于非典型肺炎中的一类，主要由支原体（MP）感染所致，该类疾病在儿童群体中较为多发。但是，近年来发现成人支原体肺炎的发病率呈逐年上升的趋势，究其原因，倘若成年人受凉、熬夜、上火以及精神压力过大等影响，便会导致免疫力降低；与此同时，若和支原体患者密切接触，也可能感染支原体肺炎。临床研究表明：成人支原体感染因为临床症状缺乏特异性，因此易误诊，并且如果不能采取及时有效的治疗措施，将会导致患者出现胸腔积液、肺纤维化以及急性呼吸窘迫综合征等严重症状[4]。所以，从患者健康角度考虑，有必要采取及时有效的治疗方案。
上述提到，虽然支原体肺炎多发于儿童，但成年人支原体肺炎的发病率也有上升的趋势。经相关调查资料发现，成人支原体肺炎在秋冬季节发病率颇高，肺炎支原体细胞膜上存在神经氨酸受体，能够在宿主的呼吸道上皮细胞表面上吸附，并使纤毛活动受到抑制，并使上皮细胞受到破坏，并产生过氧化氢，最终导致局部组织受到损伤。此外，当宿主细胞抗原结构产生变化，或者因宿主细胞具备与之一致的糖脂类抗原，在B细胞、T细胞以及巨噬细胞受到刺激的情况下，便会诱发病理性免疫发生。由此可见，成人支原体肺炎对患者的健康影响很大，查明病因，进而及时医治非常关键。
针对成人支原体肺炎患者，本次提到阿奇霉素和莫西沙星两类药物。首先，对于阿奇霉素来说，能够在对细菌转肽过程加以阻滞的条件下，使细菌蛋白质的合成受到抑制。与此同时，阿奇霉素进入血液之后，能够和吞噬细胞快速结合，并且若吞噬细胞被激活，可释放出高浓度阿奇霉素，基于感染位置受细菌刺激释放的药物能够起到抗菌的效果。但是，使用阿奇霉素过程中，仍需注意不要造成患者肝功能损害以及发生皮疹、头晕以及胃部不适等不良反应。而莫西沙星，则属于第四代新型氟喹诺酮类抗菌药物，可作用在拓扑异构酶Ⅱ与拓扑异构酶Ⅳ当中，其中拓扑异构酶Ⅱ可对DNA拓扑进行控制、复制、修复以及转入，属于一大关键酶[5]。与此同时，基于莫西沙星的八位碳将甲氧基团引入，可使分子结构改进，进而使其活性增强，并使其抗菌谱扩大，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、支原体等均具备抗菌活性。并且，在药代动力学特征上莫西沙星表现为优良，耐药率偏低、半衰期长，并且组织穿透力强，耐受性良好，安全性高。有学者经研究表明：在临床中，针对成人支原体肺炎患者，给予莫西沙星治疗的临床疗效明显优于阿奇霉素，疗效更高，不良反应发生率更低；本次得出了与该学者较为相似的研究成果[6]。此外，结合本次研究，本人认为在使用莫西沙星过程中，需根据患者具体病情，合理给予，比如先使用莫西沙星注射液，待患者病情好转给予莫西沙星片口服，以此确保患者获得更为合理、科学的治疗方案，进而提高临床疗效。
在本次研究过程中，观察组43例成人支原体患者给予莫西沙星进行治疗，对照组43例成人支原体患者则给予阿奇霉素进行治疗，结果显示：（1）在治疗总有效率方面，观察组为97.67%，明显要比对照组的76.74%高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）在咳嗽消失时间、退热时间、啰音消失时间、住院时间上，观察组均短于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）在不良反应发生率方面，观察组为6.98%，明显要比对照组的32.56%低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述：对于成人支原体肺炎患者，给予莫西沙星效果显著，临床疗效高，可使患者病情快速消除，并降低不良反应发生率；因此，值得在临床治疗中采纳及应用。
【参考文献】
[1]卢书美，甄向华，孙灿.阿奇霉素联合莫西沙星治疗支原体肺炎70例临床分析[J].当代医学，2015，21(18):136-137.
[2]胡菊.莫西沙星与阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效对比观察[J].临床合理用药杂志，2014，07(25):18.
[3]梁永祥，黄富，吴金环.莫西沙星治疗成人衣原体肺炎的疗效研究[J].岭南急诊医学杂志，2013，18(03):182-183.
[4]潘云虎，季志宇，陈艺坛，熊勇，李发根.莫西沙星治疗108例成人支原体肺炎的临床疗效观察[J].临床肺科杂志，2011，16(12):1875-1877.
[5]蒋在强.莫西沙星治疗支原体肺炎的临床疗效观察[J].现代预防医学，2011，38(13):2590-2591.
[6]黄霖.热毒宁注射液联合莫西沙星治疗成人肺炎支原体肺炎疗效观察[J].中国医药指南，2010，08(28):126-127.
论文作者:万庆辉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
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