（延安大学附属医院妇科 陕西 延安 716000）
【摘 要】目的：分析研究老年糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术围手术期的护理对策。方法：随机选择2012年12月至2014年12月本院收治的60例行腹腔镜下全子宫切除术的老年糖尿病患者作为本次研究对象，根据数字表法进行随机分组，对照组及观察组各30例。对照组患者进行腹腔镜下全子宫切除术围术期常规护理；观察组患者则在此基础上进行整体护理干预，比较两组患者的护理效果以及护理满意度。结果：采用统计学软件分析两组患者的护理质量评分、生活质量评分、护理满意度以及不良反应发生几率，结果显示观察组具有明显优异性（P＜0.05）。结论：在老年糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术围手术期对患者进行整体护理干预可有效提高患者的生活质量并降低不良反应的发生几率，促进患者的术后康复，同时也可有效提高护理人员的工作质量以及患者对护理工作的满意程度，因此值得在临床推广应用。
【关键词】糖尿病；腹腔镜检查；全子宫切除术；围手术期护理
【中图分类号】R713.4+2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0336-01
近年来腹腔镜技术在妇科应用愈趋广泛，尤其是进行腹腔镜下全子宫切除术的患者逐渐增多。本次研究将以随机选择2012年12月至2014年12月本院收治的60例行腹腔镜下全子宫切除术的老年糖尿病患者作为本次研究对象，分析研究老年糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术围手术期的护理对策，现将分析结果总结如下。
1 研究对象和护理方法
1.1研究对象
随机选择2012年12月至2014年12月本院收治的60例行腹腔镜下全子宫切除术的老年糖尿病患者作为本次研究对象，根据数字表法进行随机分组，对照组及观察组各30例。其中对照组：患者年龄为55-77岁，平均年龄为（61.4±2.3）岁；其中12例为子宫肌瘤，10例为子宫肌腺症，5例为子宫脱垂，3例为功能性子宫出血；观察组：患者年龄为56-78岁，平均年龄为（60.7±2.1）岁；其中13例为子宫肌瘤，8例为子宫肌腺症，6例为子宫脱垂，3例为功能性子宫出血。两组患者的一般资料经统计学处理后显示无显著差异（P＞0.05），组间可比性较好。两组患者均符合糖尿病的诊断标准；平均手术时间为（1.6±0.3）h；术中平均出血量为（52.4±2.5）ml。参与本次研究的患者及其家属均知晓本次研究目的，并自愿参与本次研究。
1.2方法
对照组：本组患者进行临床常规护理，在术前进行相关检查，观察患者心、肺、肝、肾等器官的功能，做好术前评价，并进行常规备皮、灌肠以及阴道准备。监测患者血糖必要时进行指导治疗。术后观测患者的生命体征以及呼吸情况，确保患者呼吸道通畅。术后6h可进食少量流质食物，严禁患者食用含糖食物。监测患者的血糖以及电解质，避免患者出现酮症酸中毒、电解质紊乱。术后24h可鼓励患者下床活动。
观察组：本组患者在对照组的护理基础上进行整体护理干预：①术前对患者进行心理护理干预，向患者及其家属介绍腹腔镜下子宫切除术的目的、治疗方法以及麻醉方式等，并向患者介绍该种手术的优点以及术后可能出现反应等，告知患者围术期需要配合医护人员的各项事宜。消除患者焦虑、紧张等不良情绪。②对患者进行饮食干预，向其介绍食疗的重要性以及具体的控制措施，确保患者的营养摄入并严格禁止患者使用含糖食物。③术后患者会因腹腔残留气体的原因而出现上腹不适或疼痛的不良症状，护理人员要告知患者原因并进行安抚，若疼痛严重则可给予止痛药物。④严密观察患者的血糖变化情况，在术后每天为患者进行血糖监测并做好相关记录，并遵照医嘱进行胰岛素用量的调节。⑤老年糖尿病患者极易形成下肢静脉血栓，因此应做好预防工作，术前告知患者血栓形成的机制以及可能引起的后果，促使患者形成预防意识并做好心理准备。术后护理人员要叮嘱患者每隔2h按摩患者大腿前部以及小腿后部的肌群，直到患者可以自主活动四肢为止。⑥叮嘱患者出院后注意休息并进行适量运动，饮食习惯要健康，多食用高营养的食物，在术后3个月内避免提重物，3个月后到医院进行复查。
1.3观察指标
①观察并比较两组患者的护理效果：本次研究将主要对比护理质量评分、生活质量评分以及不良反应发生几率等指标。
②观察并比较两组患者的护理满意度：本次研究中满意度采用问卷调查的形式进行，问卷为本院自制，问卷共分为四个评分项目：护理工作质量、护理态度、护理全面性以及护理技术；总分为100分，每项25分；总分低于60分为差、总分在60-85分之间为满意，85分以上则为非常满意；非常满意＋满意=总满意率）。
1.4统计学处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以率（%）表示，采用卡方检验比较组间差异。P＜0.05代表差异结果有意义。
2 结果
采用统计学软件分析两组患者的护理质量评分、生活质量评分以及不良反应发生几率，结果显示观察组具有明显优异性（P＜0.05）；采用统计学软件分析两组患者的护理满意度，结果显示观察组患者具有明显优异性（P＜0.05），详见下表1。
3 讨论
腹腔镜下全子宫切除术相较于传统手术而言具有创伤小、术后恢复快、腹部不留瘢痕等优点[1]。目前，越来越多的老年糖尿病患者采取该种手术形式进行临床治疗。优质且全面的围手术期临床护理是降低老年糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术治疗效果、降低不良反应发生几率的必要前提[2-3]。
本次研究结果显示观察组患者的护理质量评分、生活质量评分以及不良反应发生几率等指标均明显优于对照组。且观察组患者的护理满意度明显高于对照组。本次研究结果表明：优质且全面的整体护理可在极大程度上降低患者不良反应的发生几率，并提高患者的生活质量，促进患者的术后康复。张岩、李领霞等人的研究结果显示强化基础护理并对患者进行一定程度的心理护理、健康教育、饮食指导以及出院指导可在极大程度上保障患者手术的顺利进行、促进术后康复[4-5]。本次研究结果与上述研究结论具有相似性。
综上所述，在老年糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术围手术期对患者进行整体护理干预可有效提高患者的生活质量并降低不良反应的发生几率，促进患者的术后康复，同时也可有效提高护理人员的工作质量以及患者对护理工作的满意程度，因此值得在临床推广应用。
参考资料：
[1]饶静云，林妙玲，殷艳冰.腹腔镜全子宫切除术围术期护理[J].护理学杂志，2013，18（12）：904-905.
[2]谢恩华，杨淑仪.腹腔镜下全子宫切除术手术配合及体会[J].当代医学，2013，16（23）：92-93.
[3]刘玉敏.老年糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术30例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2014,10（14）：3411-3412.
[4]张岩，周东晖，赵巍.糖尿病患者在妇科手术围手术期治疗的疗效观察[J].中国现代医学杂志，2013，16（20）：3188-3192.
[5]李领霞，杨婷.腹腔镜下全子宫切除手术围手术期的护理[J].护理实践与研究，2013，8（21）：148-149.
论文作者:王香琴,赵玉梅
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：患者论文; 子宫论文; 腹腔论文; 术后论文; 切除术论文; 手术论文; 糖尿病患者论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;