湖南省衡阳市衡阳县中医院 421200
摘要：目的：探讨针对患者在实施手术过程中，观察选择瑞芬太尼-丙泊酚实施全凭静脉麻醉后获得的临床效果。方法：选取我院2012年11月—2014年11月手术患者150例。通过随机数表法完成所有手术患者的随机分组。C1组（观察组 75例）：临床选择瑞芬太尼-丙泊酚的方法实施麻醉；C2组（对照组 75例）：临床选择芬太尼-丙泊酚的方法实施麻醉。对比两组患者在麻醉优良率、SBP值以及DBP值等方面存在的差异。结果：两组手术患者于临床分别完成对应麻醉后，在麻醉优良率方面，C1组高于C2组麻醉患者明显（P<0.05）。在丙泊酚的使用剂量方面，C1组少于C2组麻醉患者明显（P<0.05）；在SBP值以及DBP值两方面，C1组低于C2组麻醉患者明显（P<0.05）。结论：针对手术患者在实施全凭静脉麻醉的过程中，临床选择瑞芬太尼-丙泊酚的方法进行麻醉，能够显著促进患者的临床手术效果，并且能够有效确保患者手术麻醉过程中的安全性，凸显瑞芬太尼-丙泊酚的临床应用价值。
关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；全凭静脉麻醉
近年来，在实施全凭静脉麻醉的过程中选择瑞芬太尼-丙泊酚的方法，可以获得显著的镇痛效果，并且能够快速显效，患者的血流动力学表现稳定，临床苏醒事件较短，表现出较高的可控性，对此于临床获得广泛应用【1】。为了有效缓解患者临床不适感以及疼痛感，将患者的手术成功率提高，本文主要针对我院收治的手术患者，选择瑞芬太尼-丙泊酚实施全凭静脉麻醉，最终获得的麻醉效果确切，现将临床研究报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年11月—2014年11月150例手术患者。通过随机数表法完成所有手术患者的随机分组。在C1组75例手术患者中，男45例，女30例；患者的年龄范围为26岁-66岁，患者的平均年龄为（42.5±1.9）岁；患者的体质量为52千克-89千克，患者的平均体质量为（65.9±1.9）千克。在C2组75例手术患者中，男46例，女29例；患者的年龄范围为29岁-69岁，患者的平均年龄为（42.9±2.1）岁；患者的体质量为51千克-85千克，患者的平均体质量为（65.3±2.1）千克。所有患者均未患有严重的心脏、肝脏以及肾脏等系列疾病，均不具有药物过敏史，在准备对患者进行手术前，未选择对呼吸造成影响的相关药物进行治疗。在准备对患者实施手术前，对比两组手术患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
在准备对患者实施临床手术的前30分钟，选择苯巴比妥（0.1克）+阿托品（0.5毫克）对患者实施肌内注射。患者进入到手术室后，按照常规对患者的外周静脉进行开放，选择多功能检测仪针对患者的心电图、血压、心率以及血氧饱和度等实施监测【2】。针对C1组手术患者，选择维库溴铵（0.1微克/千克）+丙泊酚（1.0毫克/千克）+瑞芬太尼（1.5微克/千克）+咪达唑仑（0.5毫克/千克）对患者实施麻醉诱导；在对患者实施麻醉维持过程中，主要选择瑞芬太尼以及丙泊酚对患者实施持续泵入。泵入速度分别控制为（0.1-0.8）微克 /（千克•分钟）以及（4-8）毫克/（千克•小时）【3】。针对C2组手术患者，选择维库溴铵（0.1微克/千克）+丙泊酚（1.0毫克/千克）+芬太尼（1-1.5微克/千克）+咪达唑仑（0.5毫克/千克）对患者实施麻醉诱导；在对患者实施麻醉维持过程中，主要选择芬太尼以及丙泊酚对患者实施持续泵入。泵入速度分别控制为0.15微克/（千克•分钟）以及（4-8）毫克/（千克•小时）【4】。
1.3 观察指标
在准备对两组患者实施麻醉诱导前、完成麻醉诱导后、准备手术前以及完成手术后，对患者的DBP（舒张压）、SBP（收缩压）、以及HR（心率）等指标发生变化以及使用丙泊酚的剂量进行观察。并且针对患者临床麻醉效果实施监测。针对患者的麻醉效果主要分为三个级别：优：患者在手术过程中不存在肢体活动；良：患者在手术过程中表现出肢体活动，但是未对手术操作造成阻碍；差：患者在手术过程中表现出的肢体活动对手术操作造成影响。
1.4 统计学方法
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成手术患者的临床数据分析，选择t检验以 形式表示计量资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2、结果
2.1 麻醉优良率
两组手术患者于临床分别完成对应麻醉后，C1组患者中：优64例，良10例；差1例；优良率为98.67%。C2组患者中：优47例，良15例；差13例；优良率为82.67%。在麻醉优良率方面，C1组高于C2组麻醉患者明显（P<0.05）。
2.2 血流动力学
在丙泊酚的使用剂量方面，C1组少于C2组麻醉患者明显（P<0.05）；在SBP值以及DBP值两方面，C1组低于C2组麻醉患者明显（P<0.05），具体情况可见下表。
3、讨论
以往，麻醉医生针对诸多下腹部及下肢手术通常选择椎管内麻醉的方法，由于麻醉穿刺侧卧位增加骨折等病人的痛苦以及椎管内麻醉后并发症有日益增加的倾向，而瑞芬太尼复合丙泊酚于全凭静脉麻醉有起效快，镇痛效果强和苏醒迅速等优势，既减轻了病人的痛苦又有效地避免了椎管内麻醉并发症的发生，从而在许多手术中得到了广泛应用。
瑞芬太尼能够有效发挥β受体阻断功能，可以快速显效，将患者心输血量有效降低，从而将患者心率有效减慢，在镇痛效果方面，要强于芬太尼，并且作用时间较短，表现出较高的可控性。同丙泊酚药物联用对患者进行治疗，能够发挥显著的协同作用，能够将麻醉患者临床苏醒时间以及麻醉诱导时间有效缩短，减少患者麻醉过程中药物的使用剂量，最终获得显著的麻醉效果。
总而言之，针对手术患者选择瑞芬太尼-丙泊酚的方法实施全凭静脉麻醉，能够有效确保患者心血管的稳定，凸显两种药物用于全凭静脉麻醉的临床价值。
参考文献：
[1]李李，李利文，何小京等.依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的应用[J].中国现代医学杂志，2013，16（15）：2350-2352.
[2]杨东林，何小京，吕志平等.小儿丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉的体会[J].中国现代医学杂志，2012，15（17）：2713，2715.
[3]林梓霞，张舟，郭春明等.瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿全凭静脉麻醉的应用[J].广东医学，2013，30（5）：802-803.
[4]毕严斌，邵伟.丙泊酚+瑞芬太尼与丙泊酚+芬太尼全凭静脉麻醉效果比较[J].山东医药，2013，48（13）：117.
论文作者:刘艳华
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期
论文发表时间:2015/10/10
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