成都铁路分局医院 （四川 成都 610000）
【摘要】目的 对血液透析护理中的不安全因素进行分析，进一步制定相关防范措施。方法 抽取2012年2月～2013年2月我院收治的80例血液透析患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各40例；对照组患者给予血液透析常规护理，观察组患者在血液透析常规护理的基础上增加一项风险管理；进一步对两组护理效果以及不安全因素的发生情况进行观察比较。结果 观察组风险事件发生率（3.33%）明显低于对照组（21.67%），两组数据差异明显（P＜0.05）。观察组患者对护理的满意度（96.67%）明显高于对照组（63.33%）；两组数据差异显著（P＜0.05）。结论 血液透析护理中不安全因素主要体现在护理人员及患者自身两大方面。因此，便需要提升护理人员综合素质、做好患者的心理疏导工作以及加强护理管理，以此为血液透析护理质量及安全性的提升提供保障依据。
【关键词】血液透析护理；不安全因素；防范措施
血液透析属于一类肾脏替代疗法，该方法能够使患者肾脏负担得到有效减轻，与此同时还具备改善肾脏代谢功能不足的作用，进一步为治疗效果的提升提供了充分有效的保障依据。然而，在血液透析护理中还存在诸多不安全因素，从而对护理质量及安全性造成严重影响[1]。本组重点对血液透析护理不安全因素及防范措施进行探究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究80例血液透析患者中，男46例、女34例；年龄24～76岁，平均年龄（46.8±3.1）岁；病程2～8年，平均病程（4.6±0.3）年；36例为慢性肾病、14例为糖尿病肾病、16例为高血压肾病、6例为多囊肾病、其他肾病8例。随机分为观察组与对照组，各40例；两组患者在性别、年龄及病情等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予血液透析常规护理，观察组患者在血液透析常规护理的基础上增加一项风险管理；具体方法为：（1）做好各项规范制度以及操作流程的构建工作，在血液透析护理中实现规范化管理[2]。（2）对于透析管路以及透析用品，需采取专人管理制度；在透析过程中，融入各项技术，包括消毒隔离技术与无菌操作技术等。（3）做好配血与输血方面的工作，在透析过程中对患者各项生命指标进行严密观察，一旦发生紧急情况，及时通知医生，并采取及时有效的处理措施。（4）如果发生透析器渗血或者破膜等情况，需要采取及时更换措施，以此保证血液透析的有效性。
1.3判定标准
参照吴传芳[3]等作出的研究，对患者护理效果及不安全因素的发生情况进行观察比较。其中，临床护理效果判定指标包括：风险事件与护理满意度两项。主要存在的风险事件包括透析护理不当、医嘱处理不当、违规护理、护理投诉以及其他意外事故等。
1.4统计学分析
文中所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理,统计方法采用χ2检验,P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2.结果
观察组风险事件发生率（3.33%）明显低于对照组（21.67%），两组数据差异明显（P＜0.05）。观察组患者对护理的满意度（96.67%）明显高于对照组（63.33%）；两组数据差异显著（P＜0.05），见表1。在观察组中，透析护理不当发生1例、医嘱处理不当1例；对照组中透析护理不当4例、医嘱处理不当3例、违规护理2例、护理投诉3例、其他意外事故1例。
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
3.1血液透析护理不安全因素分析
结合本组研究发现，在血液透析护理过程中，可能引发诸多不安全事件，包括透析护理不当、医嘱处理不当、违规护理、护理投诉以及其他意外事故等。导致引发这些不安全事故的因素体现在两方面：
（1）护理人员方面。血液透析室属于一个专科性科室，需要护理人员具备高水平的专业知识及护理技巧[4]。部分年轻的护理人员因为知识水平不足、护理技巧较为缺乏，通常会在操作方面出现失误。与此同时，部门护理人员自我保护的法律意识不强，在护理工作中没有意识到安全护理的重要性。
（2）患者自身方面。血液透析患者通常是伴有各类基础疾病的肾病患者，比如糖尿病、高血压等，由于病程长、并发症多，患者难免会产生焦虑、抑郁及恐惧等不良心理，在血液透析过程中会引发营养不良以及跌倒、坠床等方面的风险；同时还可以引发护患纠纷。
3.2相关防范措施探究
针对血液透析护理中所存在的风险事故，采取有针对性的防范措施便显得极为重要。一方面，需要提升护理人员综合素质。通过讲座以及学术交流，让护理人员学习到更多的法律意识，从而增强自我保护意识，认识到护理安全的重要性[5]。通过知识以及护理技能方面的培训，提升护理人员的护理工作能力，从而避免违规护理以及透析护理不当等情况的发生。另一方面，护理人员需主动与患者沟通，积极回答患者提出的疑问，做好患者的心理疏导工作，改善患者不良心理状况，从而增强患者的配合度，为营造良好的护患关系提供保障依据。另外，还需要加强科室管理，构建完善的护理工作制度以及血液透析操作流程等。
3.3结论
本组抽取了80例血液透析患者作为研究对象，对照组40例给予血液透析常规护理，观察组40例在血液透析常规护理的基础上增加一项风险管理；结果表明：观察组风险事件发生率（3.33%）明显低于对照组（21.67%），两组数据差异明显（P＜0.05）。观察组患者对护理的满意度（96.67%）明显高于对照组（63.33%）；两组数据差异显著（P＜0.05）。
综上所述：血液透析护理中不安全因素主要体现在护理人员及患者自身两大方面，进而发生透析护理不当、医嘱处理不当、违规护理以及护理投诉等风险。因此，便需要提升护理人员综合素质、做好患者的心理疏导工作以及加强护理管理，以此为血液透析护理质量及安全性的提升提供保障依据。
【参考文献】
[1]孙莉.血液透析室的护理安全管理及对策[J].临床医学,2013,07（11）:126-127.
[2]陈美菊.血液净化中心透析患者护理安全隐患及防范措施[J].中国保健营养,2013,05（08）:1215-1216.
[3]吴传芳.席明霞.血液透析室护理风险管理的实践与效果[J].中外医学研究,2011,03（35）:97-98.
[4]洪玲玲.陈秋月,何丹凤.血液透析护理操作风险因素分析及防范对策[J].福建医药杂志,2006,02（11）:159-160.
[5]李婧.血液净化中心透析患者的护理安全隐患及防范措施[J].中国医药指南,2014,06（35）:295-296.
作者简介：陈阳，女，出生年月：(1988.8- ) ，学历：本科，职称：护师，单位：成都铁路分局医院。
论文作者:陈阳
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
标签：血液论文; 患者论文; 对照组论文; 不当论文; 护理人员论文; 两组论文; 不安全因素论文; 《健康世界》2015年6期论文;