郑茂巍
伊春市第一医院 153000
【摘 要】目的：研究分析慢性扁桃体炎行扁桃体切除术后护理要点。方法：此次研究的对象是选择2014年11月一2016年11月收治慢性扁桃体炎行扁桃体切除术病人290例，将其临床护理工作进行回顾性分析、总结。结果：经过术前术后悉心护理，积极宣传教育，290例病人未发生严重并发症或不良后果，取得满意疗效。结论：慢性扁桃体炎行扁桃体切除术后采取积极的悉心护理措施，可减少并发症的发生，促进病人早日康复。
【关键词】慢性扁桃体炎；扁桃体切除术后；护理
[abstract] objective：to study and analyze the nursing points of patients with chronic tonsillitis after tonsillectomy.Methods：The subjects of this study were 290 patients with chronic tonsillitis who underwent tonsillectomy from November 2014 to November 2016.Their clinical nursing work was retrospectively analyzed and summarized.Result：After careful nursing before and after operation and active propaganda and education，290 patients had no serious complications or adverse consequences，and achieved satisfactory results.Conclusion：Positive and attentive nursing measures after tonsillectomy for chronic tonsillitis can reduce the occurrence of complications and promote the early recovery of patients.
[Key words] Chronic tonsillitis；After tonsillectomy；Nursing
慢性扁桃体炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，平时可表现为咽部不适、发痒、异物样感、咽干，当急性感染发作时可出现咽部明显肿痛、发热、刺激性咳嗽等症状，常常反复发作，多发生于小儿及青少年，给病人带来学习、生活、工作等不便。根据病情需要，急性期给予规范抗感染治疗后，行扁桃体切除术是目前常治疗慢性扁桃体炎的有效方法。我科于2014年11月一2016年11月收治的慢性扁桃体炎病人中，行扁桃体切除术病人290例，术后采取积极、悉心护理，取得满意疗效。现报告如下。
1.临床资料
2014年11月一2016年11月在我科住院的慢性扁桃体炎病人中，行扁桃体切除术病人共290例，其中男162例，女128例；年龄5.5岁--60岁，平均22.5岁；住院时间为2d～7d，平均3.8d，平均住院费用3000-4000元左右。
2.手术前后护理
2.1术前护理病人对手术常常伴有紧张、恐惧、忐忑不安心理，因此，入院后应对病人进行宣教，减轻病人的心理负担，讲明本院手术成功经验，进行术前指导，包括不要进食辛辣、刺激性食物，禁食和禁水时间、麻醉及手术方法、注意事项、避免受冷、预防感冒，同时指导病人学习术后功能训练方法等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，可向病人讲明手术的必要性和重要性，使病人予以积极配合。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理病人手术完毕返回病房后，根据不同麻醉方式采取不同护理体位，局麻病人取半坐卧位，全麻病人取侧卧位，保持病房环境安静、整洁，尽量减少各种刺激因素，让病人多休息。枕旁放置卫生纸，为随时吐口腔血性分泌物应用，便于观察伤口出血情况。嘱病人尽量少活动，轻轻吐出口腔血性分泌物，勿用力咳嗽、咳痰，并嘱病人勿咽下口腔血性分泌物，以免引起胃部不适，并利于观察出血情况。术后病人体质较术前下降，要注意保暖，避免受凉，防止感冒，避免延长住院时间，增加住院费用，并且感冒后往往因发热难以与伤口继发感染鉴别。术后第1天要少说话，防止伤口出血，第2天要多说话，防止伤口粘连。
2.2.2 警惕伤口出血情况 术后伤口出血是常见并发症之一，为了避免术后出血发生，术前要彻底抗感染处理或避免术前使用扩张血管药物、抗凝药物，同时落实交接班制度，加强病房巡逻工作，如果发现病人面色苍白，烦躁不安及脉搏细速，四肢冰凉，则说明活动性出血量较多，对于全身麻醉未清醒者及入睡者若有频繁的吞咽动作，也提示有活动性出血可能，应详细记录出血的征象，及时报告医生处理，同时备好扁桃体止血包及其抢救物品，协助止血，预防失血性休克发生。
2.2.3注意检测体温、预防并发感染术后另一并发症是伤口感染，要注意检测体温变化。由于手术应激、组织吸收，手术3d内病人可以低热，但体温不超过38.5℃，若手术后3d病人体温突然升高或术后体温持续不降（>38.5℃），提示伤口感染。正常情况术后24小时扁桃体窝即有白膜生成，对切口有保护作用，请勿用力擦拭，若白膜延迟生长，色污秽，薄厚不均，咽腭弓充血明显，咽痛加剧等也提示有伤口感染。同时由于术中过多的血液或异物进入下呼吸道，容易导致肺部感染，因此，注意观察患者有无咳嗽、咳痰，观察痰液的性质、颜色及量，并及时报告医生进行处理，如经x线检查证实有肺部病变时，可行支气管镜检查，吸出异物或血液，并遵医嘱给予足量抗生素规范治疗[2]。
2.2.4 冷敷护理 术后常规给额头和颈部冰袋冷敷，以防止出血和减轻伤口疼痛。卢锡芝等[1]研究认为用生理盐水冰袋冷敷颈部较自来水冰袋止痛、止血效果好。我科同样采用生理盐水冰袋冷敷，持续时间为1h-2h。若病人伤口疼痛严重时，也要禁止使用水杨酸类止痛剂，避免因凝血功能障碍导致伤口出血可能。
2.2.5饮食护理禁食6h后可进流质饮食，如进凉开水或纯牛奶，补充水分和充足营养。术后第2天进半流食，鼓励病人张口、讲话、伸舌，以促进局部血液循环，防止伤口粘连影响咽部活动。进食后应该经常用温盐水或复方硼砂溶液漱口，保持口腔清洁，预防口臭及伤口感染。术后3d进软质饮食，2周后方可进正常饮食。
2.2.6 出院后随访、教育术后日常生活中禁烟禁酒，1个月内避免吃辛辣刺激性强及表皮坚硬食物，以软食为主，温度应偏低；加强体育锻炼，但强度要适中，1个月内禁止剧烈活动或参加较重的体力劳动；预防感冒；保持良好心情，多饮水，定期复查。
3.小结
慢性扁桃体炎由于常常反复发作，导致发热、咽喉肿痛等症状，影响病人日常学习、生活、工作等，并且人体由于受扁桃体局部隐窝细菌、毒素的影响，可发生多种变态反应，如并发风湿性关节炎、风湿热、风湿性心脏病和链球菌感染后急性肾小球肾炎等[3]。因此，对慢性扁桃体炎采取有效的治疗措施，对防范这些不良后果发生非常重要。人体学龄前阶段扁桃体起着细胞免疫和体液免疫的作用，但随着年龄增长，6岁以后这些功能逐渐被其他免疫器官所替代，目前认为扁桃体长期慢性炎症病变后，这种第一防线的免疫保护作用已经消失，因此，采取手术切除是治疗慢性扁桃体炎行之有效的方法。术后采取积极的悉心护理措施，可减少并发症的发生，促进病人早日康复。
参考文献：
[1]卢锡芝，应文娟.颈部冰敷防止扁桃体摘除术后出血的护理研究 [J].护理研究，2004，18（8A）：1361.
[2]韩丽红.慢性扁桃体炎患者术后观察及护理[J].吉林医学2010，31（15）：2342-2343.
[3]李麦芳，肖 芳，肖美红，等.慢性扁桃体炎行扁桃体切除术后的护理[J].家庭护士，2008，6（4A）：894-895.
论文作者:郑茂巍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/26
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