（四川省凉山州盐源县人民医院 四川 盐源 615700）
【摘要】目的：总结小儿腹泻的临床护理体会。方法：将64例患儿随机均分为两组，给予两组不同护理方法，观察两组护理效果。结果：观察组明显高于对照组，满意度优于对照组；观察组平均住院时间缩短，差异具有统计学意义。结论：对小儿腹泻的临床护理进行个性化系统护理干预，可提高小儿腹泻的有效率、改善患者的满意度、缩短住院时间，护理效果显著，值得推广。
【关键词】小儿腹泻；护理措施；体会
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0067-03
Clinical nursing experience of children with diarrhea DaiDeZhen
Liangshan prefecture in sichuan province people's hospital of yanyuan YanYuan 615700 in sichuan province,China
【Abstract】Objective To summarize the clinical nursing experience of infantile diarrhea. Methods Sixty - four children were randomly divided into two groups. The two groups were given different nursing methods. Results The observation group was significantly higher than the control group, satisfaction is better than the control group; observation group average length of stay shortened, the difference was statistically significant. Conclusion Personalized nursing intervention can improve the efficiency of pediatric diarrhea, improve patient satisfaction and shorten the hospitalization time. Nursing effect is significant and worthy of promotion.
【Key words】Children diarrhea;Nursing measures; Experience
儿科疾病中，小儿腹泻尤其常见，是小儿四大疾病之一，是小儿最常见的疾病，尤其是在2岁以下的婴儿中多发，其发病率仅仅低于呼吸道疾病[1]。其发病因素有多种，如小儿的机体状况、免疫力低下、饮食不当、季节变化等等都是引起小儿腹泻的常见原因，发病高峰集中在6～8月，常见的细菌是大肠杆菌和痢疾杆菌[2]。
小儿腹泻的临床表现最大的特征就是腹泻、呕吐，发病严重会引起患者脱水、电解质代谢紊乱等，严重威胁儿童的健康及生命。杨光远[3]等研究发现，其也是造成小儿生长发育障碍、营养不良的高危因素。
对于腹泻患儿需要进行针对性护理，以此来让患儿保持正常的生理状态，对患儿的健康具有重要意义。为探究小儿腹泻的护理方式，选择我院2015年7月—2016年8月收治的64例小儿腹泻患者进行分析，现将结果报道如下。
1.材料与方法
1.1 一般资料
2015年7月—2016年8月收治的64例小儿腹泻患者，所选取的小儿患者均出现腹泻症状，其大便多为蛋花汤样或是稀水样，粪便检查出现少量白细胞，部分患者伴有发热和呕吐症状。随机的分为两组，即观察组32例，其中男20例，女12例，年龄为2～5岁，平均年龄为（3.42±0.52），病程为1～3天，平均病程为（2.10±0.82），22例为轻度脱水，8例为中度脱水，2列为重度脱水；对照组32例。对照组32例，其中男22例，女10例，年龄为1～6岁，平均年龄为（3.45±0.62），病程为2～4天，平均病程为（3.11±0.32），21例为轻度脱水，9例为中度脱水，2列为重度脱水；两组患者在年龄、腹泻类型、身高、体重等资料方面差异无统计学意义，具有均衡可比性（P＞0.05）。
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1.2 治疗方法
1.2.1对照组护理措施 对照组采用临床常规的护理方法，根据患者的性格、病情以及其他情况科学合理地安排床位，使患者及其家属了解医院的环境，告知患者的病情及需要注意的问题，做常规的检查及对症治疗，时刻观察患者的病情及心理的变化情况，并根据实际情况进行及时合理的处理。
1.2.2观察组护理措施 对观察组在对照组常规护理的基础上实施有针对性的措施（如如饮食护理、口腔护理、发热护理、皮肤护理等等）。
饮食护理是治疗小儿腹泻的关键措施，合理的营养是患者病情改善的必要条件。应避免高热量、高脂肪、高胆固醇的饮食，多吃蔬菜水果、饮食清淡等。护理人员应督促患者多饮水，忌油腻的食物。治疗的同时，注意补充电解质及补充患者可能丢失的营养物质。在患者的病情稳定时，即大便成形后，不应快速恢复到正常饮食，应逐步过渡到正常饮食，避免腹泻的复发。同时，告知患者注意营养和补充水分，选择高营养和易消化的食物，保障患者康复和身体发展需要，腹泻缓解后逐渐增加饮食量。所以，根据患者的健康状况制定科学、均衡的膳食，可以保证患者的营养均衡，提高患者的免疫力，可以很大程度上改善患者的身体状况及疾病的发展状况，提高患者的生活质量。
小儿本身处于身体发育阶段，身体的各种系统发育不全面，免疫系统功能也比较低下，细菌很容易在口腔中繁殖及保留，特别是重症的患者更应该注重口腔的护理。临床上常用的是给患者糖水，但是糖水能提供细菌繁殖的营养基，是细菌繁殖的重要的营养物质，所以，护理人员应告知患者家属保持患者口腔卫生，每日通过3% 苏打水对其口腔擦洗2次。
其他护理措施如发热护理，护理人员密切观察患者体温变化状况，并给以患者退热措施，通过物理降温方法对中低热患者处理，通过药物对高热和持续发热不退患者处理。每半小时对急性期患者测量1次体温，正常后每2小时测量1次，详细记录。皮肤护理，患者皮肤娇嫩，每次大便后应立即用温水清洗，保持肛周干燥。通过红外线和紫草油对红臀患者护理，通过氧化锌乳膏和霉菌素甘油对尿布疹患者处理。健康教育，护理人员向患者家属进行健康指导，如为患者提供健康科学的饮食，多让患儿活动，增强体质，室内保持干净卫生，多开窗通风等。
1.3 观察指标
两组的有效率，护理的满意度及平均住院时间。护理满意度按照“满意、不满意”划分评分等级，89分以上表示满意、89以下不满意。
1.4 判定标准
显效：患者治疗护理后，呕吐、腹泻和发热等临床症状和体征均消失，且大便次数逐渐恢复正常，每日次数低于3次；有效: 患者治疗护理后，呕吐、腹泻和发热等临床症状和体征同治疗护理前相比有一定改善，大便次数显著减少；无效：患者治疗护理后，呕吐、腹泻和发热等临床症状和体征同治疗护理前相比没有好转，且大便次数也没有减少。总有效率=显效+有效/各组总人数。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行数据分析。连续性变量，采用（x-±s）和Median(interquartile range)进行统计描述。分类资料，采用率和构成比（%）进行统计描述。计量资料经正态分布检验和方差齐性检验后，两组间均数比较采用t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为有统计学意义的界值。
2.结果
2.1 两组患者的总有效率
观察组治疗的显效人数为20例，有效人数为11例，总有效人数为31例，有效率为96.88%，对照组治疗的显效人数为19例，有效人数10例，总有效人数为29例，有效率为90.63%，两组的差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者的护理满意度
观察组有31人满意，满意度为96.88%，对照组有29人满意，满意度为90.63%，两组的差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组患者的平均住院天数
对照组护理后平均住院时间（7.6±2.5）天，观察组护理后平均住院时间（4.2±1.3）天，观察组平均住院时间缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
小儿感染性腹泻发病较为迅速并具有较强的感染性，若未及时进行控制会对患儿的正常生活带来影响，是造成小儿生长发育障碍、营养不良的高危因素，甚至会产生严重生命威胁。全球范围内，每年因腹泻造成患儿死亡的例数超过了500万，因而应给予足够的重视。其发病因素有多种，如小儿的机体状况、免疫力低下、饮食不当、季节变化等等都是引起小儿腹泻的常见原因，发病高峰集中在6～8月，常见的细菌是大肠杆菌和痢疾杆菌。小儿腹泻的临床表现最大的特征就是腹泻（常见的大便多有粘液便，且具有腥臭味或稀水样、稀糊便，但是没有腥臭味）、呕吐，发病严重会引起患者脱水、电解质代谢紊乱等，严重威胁儿童的健康及生命。因此，对于小儿腹泻的护理必不可少。
本研究对64例小儿腹泻患者进行研究得出，观察组治疗的有效人数为31例，有效率为96.88%，对照组治疗的有效人数为29例，有效率为90.63%，两组的差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组有31人满意，满意度为96.88%，对照组有29人满意，满意度为90.63%，两组的差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组护理后平均住院时间（7.6±2.5）天，观察组护理后平均住院时间（4.2±1.3）天，观察组平均住院时间缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05），与程昌群[6]、冀国晶[7]等的研究结果一致。均提示，对小儿腹泻患者进行有针对性的措施（如如饮食护理、口腔护理、发热护理、皮肤护理等等）能有效提高患者的总有效率、护理满意度及缩短患者的平均住院时间。
小儿患者为比较特殊的群体，他们不会用语言准确的表达身体或者心理上的不适感，同时，小儿本身就容易哭闹，腹泻的症状会加重患儿的哭闹，患儿会出现极度的不配合，这就会加重临床治疗和护理的难度。本研究通过对患者实施有针对性的护理，如健康教育，护理人员向患者家属进行健康指导，如为患者提供健康科学的饮食，多让患儿活动，增强体质，室内保持干净卫生，多开窗通风等，让患者处于良好的环境及精心的护理下，提高患者的治愈率。
综上所述，对小儿腹泻患者进行有针对性的措施（如饮食护理、口腔护理、发热护理、皮肤护理等等）能有效提高患者的治疗总有效率、护理满意度，同时最大限度地缩短患者的平均住院时间，提升了临床护理的价值，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]陈志强.小儿腹泻临床诊断及治疗特点分析[J].中国卫生产业,2012,9(13):13
[2]杨秀丽.保留灌肠辅助治疗小儿腹泻的临床护理观察[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(7):296.
论文作者:代德珍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
标签：患者论文; 小儿论文; 两组论文; 统计学论文; 平均论文; 满意度论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;