湖南省浏阳市中医医院 410300
【摘 要】目的 探讨滴速与盐酸左氧氟沙星不良反应发生率的相关性。方法 收集2012 年7 月至2015 年7 月我院收治的静脉滴注左氧氟沙星患者81 例，依据滴速不同分为两组，其中滴速≤ 25 滴/min（n=36）作为观察组，滴速> 25 滴/min（n=45）作为对照组，比较两组患者ADR反应发生率、ADR反应严重程度、ADR反应发生时间。结果 观察组患者ADR 反映发生率为19.44 %，对照组为35.56 %，P<0.05；观察组患者ADR反应的严重程度明显轻于对照组患者，P<0.05；两组患者ADR反应发生时间无显著性差异，P>0.05。结论 盐酸左氧氟沙星静脉滴注速度与其ADR反应的发生率存在正相关，临床给药过程中应严格执行规范用药原则，合理调节给药速度，尽可能降低ADR反应。
【关键词】滴速；盐酸左氧氟沙星；不良反应
盐酸左氧氟沙星为第三代氟喹诺酮类抗菌药物，其具有抗菌谱广泛、抗菌活性强等特点，在临床上多系统感染中得到了较为广泛的应用。虽然盐酸左氧氟沙星具有良好的抗菌活性，但是随着其临床应用越来越多，该药所致的严重不良反应事件也越来越多，涵盖中枢系统损伤、外周神经系统损伤、全身性损伤、皮肤损伤、胃肠道损伤等[1]，如何有效的降低该药的ADR反应，对于安全用药具有积极作用。基于此，本次研究对静脉滴注速度对盐酸左氧氟沙星ADR反应发生的影响进行分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2012 年7 月至2015 年7 月我院收治的静脉滴注左氧氟沙星患者81 例，依据滴速不同分为两组，其中36 例患者滴速≤ 25 滴/min作为观察组，45 例患者滴速> 25 滴/min作为对照组，观察组患者中男性患者20 例，女性患者16 例，年龄19~63 岁，平均年龄42.51±5.62 岁，呼吸道感染18 例，泌尿系统感染6 例，外伤感染9 例，生殖系统感染3 例，对照组患者中男性患者25 例，女性患者20 例，年龄19~64 岁，平均年龄42.32±5.77 岁，呼吸道感染20 例，泌尿系统感染8 例，外伤感染11 例，生殖系统感染6 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者年龄15～65 岁之间；② 患者无严重肝肾疾病，无恶性肿瘤疾病；③ 患者无严重精神疾病或认知障碍，可主动配合治疗和自主表达；④ 患者在使用盐酸左氧氟沙星前15 d，未使用其他抗菌药物，未联合用药。
1.2 方法
1.2.1 给药方法 两组患者均接受盐酸左氧氟沙星静脉滴注给药，即盐酸左氧氟沙星注射液（山东齐鲁药业有限公司生产，左氧氟沙星 0.3 g，氯化钠 0.86 g，PH 4.5，100 ml/袋），静脉滴注给药，观察组患者滴注速度为≤ 25 滴/min，对照组患者滴注速度为＞ 25 滴/min。
1.2.2 评价指标 以两组患者ADR反应发生率、ADR反应严重程度、ADR反应发生时间作为评价指标，ADR反应严重程度评价，无反应：患者无自觉不适症状，临床监测未发现异常情况；轻度不良反应：患者主诉出现轻度的恶心[2]、头晕等不适，临床监测发现药物静脉走向出现索状红斑或出现静脉肿胀；严重不良反应：患者主诉皮肤瘙痒严重，明显的血管疼痛，味觉出现异常，恶心、呕吐，临床监测发现患者出汗严重、面色苍白。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中ADR反应发生率、ADR反应时间进行χ2检验，ADR反应严重程度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 ADR反应发生率比较
观察组患者ADR 反映发生率为19.44 %，对照组为35.56 %，见表1。
3.讨论
随着抗生素滥用引起社会的广泛关注，如何科学、合理的使用抗生素已成为社会和临床工作关注的焦点，抗生素使用不合理[3]，一方面会导致部分药物使用率过高，一方面也会造成治疗费用急剧上涨，给临床疾病的治疗带来严重的不良影响。盐酸左氧氟沙星为临床上常用的第三代氟喹诺酮类抗菌药物，其通过抑制细菌DNA螺旋酶的活性，从而阻碍细菌DNA的复制过程[4]，从而发挥抗菌活性，且该药具有良好的亲脂性，与机体组织亲和力强，病灶部位血药浓度高，尤其适用于呼吸道感染疾病。但是其在提高病灶部位血药浓度的同时，由于其渗透性强和较高的血药浓度，会对静脉产生一系列不良刺激，进而导致ADR反应。本次研究发现，观察组患者ADR反应的发生率和ADR反应的严重程度均明显优于对照组患者（P<0.05），从而说明了静脉滴注速度与盐酸左氧氟沙星ADR的发生和ADR 反应的严重程度呈现正相关关系，即滴注速度越快，ADR反应的发生率越高，临床症状越严重，因此临床给药过程中应注意如下方面：① 严格执行规范用药原则 医务人员应严格按照药品使用说明书的用法、用量规范用药，1天内两次给药，时间间隔应在1 h以上[5]，静脉滴注速度应控制在10~25 滴/min；② 早发现、早处理 患者在给药过程中应予以定期的监测，一旦发现异常，应立即停药，并给予及时的临床处理。
综上所述，盐酸左氧氟沙星静脉滴注速度与其ADR反应的发生率存在正相关，临床给药过程中应严格执行规范用药原则，合理调节给药速度，尽可能降低ADR反应。
参考文献：
[1] 李娜，刘宁. 我院828例抗菌药物不良反应统计分析[J].中国药业，2014，23（2）：62-63.
[2] 谢红莲.滴速与盐酸左氧氟沙星注射液不良反应发生关系的探讨[J].医学理论与实践，2012，25（13）：1637-1639.
[3] 张淑玲.药品不良反应报告178 例分析[J].中国当代医药，2011，18（31）：62-63.
[4] 曲彩红，苏向阳，黎小妍，等.249 例.β-内酰胺类抗菌药物的不良反应分析[J].中国药物警戒，2010，12（7）：248.
[5] 许淑贞，文雯，冯贻中.对药物不良反应认知水平的调查分析及干预策略[J].今日药学，2009，19（3）：8-10.
论文作者:聂格
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/20
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