哈尔滨市阿城区儿童医院 黑龙江哈尔滨 150500
摘要：回顾性分析了2015年12月～2016年12月入住我院儿科用药不依从的69例患者的临床资料。18例在确诊为儿科疾病之后，短时期内频繁换药，影响了治疗；16例家长担心儿科疾病的药物治疗会对孩子的智力造成影响，影响治疗；12例认为药物治疗副作用大，放弃西医治疗，转为中医治疗，疗效不佳；15例未进行跟踪随访，自行减量或停止用药，影响治疗；3例对药物的耐受力较差而放弃吃药；2例为难治性儿科疾病，对疾病的治疗失去信心而放弃治疗；3例因不能支付得起医疗费用而放弃治疗。
关键词：儿科患者；用药不依从；预防
Analysis of cases of pediatric patients with non - compliance
Abstract：The clinical data of 69 patients who were admitted to our hospital from December 2015 to December 2016 were retrospectively analyzed. 18 cases in the diagnosis of pediatric disease，a short period of frequent dressing，affecting the treatment；16 cases of parental worry about pediatric disease drug treatment will affect the child's intelligence，affecting the treatment；12 cases that the side effects of drug treatment，give up Western medicine Treatment，to Chinese medicine treatment，poor efficacy；15 cases were not followed up for follow-up，self-reduction or stop medication，affecting the treatment；3 cases of drug tolerance is poor and give up medication；2 cases of refractory pediatric diseases，The loss of confidence in the treatment of the disease and give up treatment；3 cases can not afford to pay for medical treatment and give up treatment.
Key words：Pediatric patients；medication noncompliance；prevention
依从性亦称顺从性，指的是患者按照主治医师的嘱咐对疾病进行治疗的程度，一般包括三个方面，即用药、饮食以及生活习惯等方面的行为应该与医嘱保持一致性。患者应该严格地按照医嘱上交代的内容来配合治疗，才能够确保患者的生命健康以及疾病尽快恢复，才有可能会实现合理、高效、安全以及经济的用药。然而，对于儿科患者而言，往往由于各种因素的影响使得患儿出现用药不依从。对此应该对其原因进行详细地分析，然后根据原因制定出科学的预防对策。现将 2015年12月～2016年12月入住我院儿科用药不依从的69例患者的临床资料进行回顾性分析。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
69例中男35例，女34例；年龄1～12（平均7.9±2.3）岁；本组患者中，小儿肺炎15例，小儿哮喘14例，过敏性紫癜8例，小儿肾病15例，小儿腹泻12例；小儿癫痫5例。
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1.2 方法
分别从用药频率、药物认识、跟踪随访、对药物的耐受等方面对儿科患者用药不依从性的原因进行了分析，并根据这些原因提出科学的预防措施。医护人员对每位儿科患者关于就诊情况进行详细地询问，主要包括患儿家长对某些儿科疾病治疗抵触的原因、耐药性、治疗所需费用、换药频率、跟踪随访、家长文化程度高低等。
1.3 统计学处理
本研究中所出现的数据均由 SPSS 17.0软件进行统计、分析与处理，所有均值均以 x±s 的形式表示。
2结果
本组患者中，18例在确诊为儿科疾病之后，短时期内频繁换药，影响了治疗；16例家长担心儿科疾病的药物治疗会对孩子的智力造成影响，影响治疗；12例认为药物治疗副作用大，放弃西医治疗，转为中医治疗，疗效不佳；15例未进行跟踪随访，自行减量或是停止用药，影响治疗；3例对药物的耐受力较差而放弃吃药；2例为难治性儿科疾病，对疾病的治疗失去信心而放弃治疗；3例因不能支付得起医疗费用而放弃治疗。儿科患者用药不依从的原因很多，其中频繁换药与就医为最主要的原因。这些原因均会导致儿科患者用药的不依从，从而降低了药物治疗的疗效。
3讨论
由于小儿尤其是新生儿的生理特点、患儿用药的依从性、市场对儿科专用药物剂型的开发程度不够、不适当的广告宣传等方面的原因，造成目前儿科用药复杂化的局面，出现了一些不合理用药，如经验性或臆断性用药太多，适应证过宽或失控，药物品种选择失当，用药方法不当等。目前在临床中，儿科用药安全性的缺乏越来越引起人们的关注。因此应注重加强对儿科患者的用药不依从加以预防。目前，使用最多的是液体制剂，它的特点是无需咀嚼、易吞噬及口感好等，能够很大程度地增加患儿的顺应性。同时，液体制剂一般不须在胃肠内崩解溶出，药物作用发挥的速度较片剂快，生物利用度高。因此，应从药物制剂的临床应用方面进行预防。除此之外，还有许多方面的原因使儿科患者用药不依从，主要在于患儿的年龄、生理和心理特点以及疾病的种类方面。患儿年龄是影响药物依从性的重要因素。婴幼儿尚无自主意识，服药时容易挣扎，其对药物依从性较差。而年长的儿童，已经具备一定认知能力，可以通过沟通交流的方式，适当解释病情与用药之间的关系，让患儿产生遵守医嘱服药的意识，从而增加药物依从性。儿童并非“小大人”。小儿处于人体不断生长发育的时期，各脏器的重量与功能都不成熟。在药物的吸收、分布、代谢、排泄方面均与成人有明显差别。因此，应注意结合儿童生理特点，合理用药，减少药物不良反应的发生。在患病期间，儿童在心理上容易出现依赖性强、情绪不稳、焦虑恐惧，由此容易产生药物抵触，导致药物依从性下降，治疗效果不佳。因此，专职的儿科临床药师需具备一定的心理学知识，在患儿治疗期间给予相应的心理疏导。对于短期治疗即可可治愈的疾病，患儿依从性一般较高。但对于需要长期接受规范化治疗的疾病，患儿的依从性就明显下降。例如：哮喘患儿，药物治疗时间长，病情易反复，常常出现漏服现象。对于需要多种药物联合治疗的疾病，少服、漏服现象也较为明显。提高这两类人群的用药依赖性，需从加强患儿和监护人的用药教育着手，给予他们控制病情、治愈疾病的信心。儿科患者用药依从性受到多方面的影响。儿童药物剂型缺乏、药学教育工作不足是其中最重要的影响因素。儿童用药研发，不仅为医药企业提供商机，适宜的药物剂型和给药途径，还可减少药物浪费，减轻药物不良反应和毒副作用，提高治疗药物的安全性、有效性和经济性，增加患儿对药物的依从性。同时，针对这一特殊人群，实施治疗药物的监测，制定个体化用药方案，建立患者药历，加强医、药、护之间的沟通，积极开展药学服务，对增加患者的用药依从性也具有重要作用。
由上述结果可以得知，儿科患者用药不依从的原因依次为频繁换药、药物副作用、家长担虑、跟踪随访、药物耐受力等。因此，应该注意在实际的药物治疗过程中不能频繁性地换药或是换就诊医院，因为这是引起儿科患者用药不依从的重要因素，应该给予其高度的重视。综上所述，儿科患者用药不依从性的原因非常复杂，应该对其进行综合分析，然后据此提出科学的预防对策。
参考文献：
[1]叶秋明，劳嘉华，肖美华.儿科患者用药不依从的原因分析及预防[J].今日药学，2012，22（1）：35- 37.
[2]陈纳雄.255 例儿科患者用药不依从原因分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（7）：915-916.
[3]叶秋明，劳嘉华，肖美华.儿科患者用药不依从的原因分析及预防[J].今日药学，2012，22（1）：35-37.
论文作者:郭慧冬
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
标签：儿科论文; 患者论文; 药物论文; 疾病论文; 原因论文; 患儿论文; 小儿论文; 《健康世界》2017年第4期论文;