佳木斯大学附属第一医院 胸外科 佳木斯黑龙江 154002
摘要：目的：分析非小细胞肺癌患者外周血DNA的EGFR突变率和患者基线特征以及血清肿瘤标志物的关系。方法：选择佳木斯大学附属第一医院50例非小细胞肺癌患者，其中28例发生EGFR突变。对突变患者和未突变患者的基线资料以及血清肿瘤标志物特点进行收集和对比。结果：EGFR突变患者中，女性占比明显更高，同时CA153和CEA呈现出明显高表达，差异均显著（P＜0.05）。结论：CA153和CEA可作为非小细胞肺癌患者发生EGFR突变的主要标志物，有较高应用价值。
关键词：非小细胞肺癌；外周血游离DNA；EGFR突变；血清肿瘤标志物
Relationship between EGFR mutation rate in peripheral blood free DNA samples and clinical baseline characteristics and serum tumor markers expression in non-small cell lung cancer
Objective：To analyze the relationship between EGFR mutation rate of peripheral blood DNA and baseline characteristics of patients with non-small cell lung cancer（NSCLC）and serum tumor markers.Methods：50 patients with non-small cell lung cancer in our hospital were selected，of whom 28 patients had EGFR mutation.Baseline data and characteristics of serum tumor markers in patients with and without mutation were collected and compared.Results：The proportion of female patients with EGFR mutation was significantly higher，and the expression of CA153 and CEA was significantly higher（P < 0.05）.Conclusion：CA153 and CEA can be used as markers of EGFR mutation in patients with non-small cell lung cancer.
[Keywords] non-small cell lung cancer；peripheral blood DNA；EGFR mutation；serum tumor markers
肺癌是临床较常见的恶性肿瘤类型，而其中最为多见的一类为非小细胞肺癌。在实际的治疗中，基因检测对患者而言非常重要，通过基因检测的方式能够指导日后治疗[1]。尤其是基因检测可发现机体内是否出现了基因突变，从而更好的指导药物选择。而为了起到这样效果，需对EGFR突变情况进行有效分析。本研究中，即分析了非小细胞肺癌患者EGFR突变和患者临床特征和血清肿瘤标志物的关系，具体如下：
1 对象和方法
1.1 对象
研究对象为佳木斯大学附属第一医院2017年2月-2018年2月内收治的50例非小细胞肺癌患者。在性别方面，男29例，女21例，年龄31-79岁，平均55.6±23.4岁。所有患者均使用病理诊断方法确诊。在临床分期方面，T2期28例，T3-T4期22例。所有患者及其家属对本研究均知情同意，已经签署了《知情同意书》。另我院伦理委员会对本研究也完全知情，并且已经批准研究。
1.2 方法
对所有患者的EGFR突变情况进行分析。在EGFR突变方面，需使用变性高效液相色谱法进行测量。检测样本为本研究中所有患者的外周血血浆中的游离DNA，整个检测流程为北京表观生物技术有限公司完成。在标本中12种肿瘤标志物方面，需让湖北数康公司实施全自动化学发光检测和分析，在我院的肿瘤中心实验室中完成整个检测流程。
1.3 观察指标
需观察本研究中所有研究对象的基线特征和血清肿瘤标志物水平和EGFR突变率的关系。在基线资料上，为性别、年龄、分期、组织学特点。在血清肿瘤标志物上，为CEA、CA153、CA125、CA199。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件进行分析，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
通过分析显示，本研究中出现EGFR突变患者为28例，具体和临床基线特征和血清肿瘤标志物表达之间的关系如下：
2.1 EGFR突变率和临床基线特征的关系
通过本研究显示，EGFR突变率和患者性别有着较大关系，如表1：
表1 EGFR突变率和临床基线特征的关系[n，（%）]
3 讨论
非小细胞肺癌是最为常见的肺癌类型，对患者的身体健康也会造成尤为严重的影响。而在非小细胞肺癌患者在临床发病时，其EGFR突变的发生比较常见。通过对EGFR突变进行分析，可为靶向药物的选择进行指导，因此对患者有着尤为重要的意义[2]。因此对EGFR突变进行准确和及时的预测，并针对其实施有效治疗，成为了当前临床研究中的重点。
本研究中，即分析了非小细胞肺癌患者外周血游离DNA和患者基线特征以及血清肿瘤标志物之间的关系，通过这一研究，能够了解到何种非小细胞肺癌患者可能会发生EGFR突变，从而为临床诊治，尤其是为靶向治疗可提供准确有效的资料，这对患者而言有着非常重要的意义。
通过本研究显示，EGFR突变患者为28例，其和患者的基线资料有着一定关系，尤其是在女性患者中的突变率较高。另外EGFR突变情况也和血清肿瘤标志物有着较大关系，尤其适合CA153以及CEA的表达有关。若CA153和CEA呈现出高表达，则突变率较高。
通过分析显示，这和非小细胞肺癌的特点有着较大关系。CA153是一类胚胎抗原，而CEA为癌胚抗原[3]。这两类抗原能够较好的显示出患者病情特征。因此在对患者实施临床诊治的过程中，可对这两类标志物进行诊断，并对其是否高表达进行分析。若患者为女性，并且其CA153和CEA呈现出高表达，则表示患者的EGFR突变率较高，在临床治疗时可针对这一情况对其实施有效治疗，并根据其具体突变情况选择相应的靶向药物治疗，以期取得更加安全有效的治疗效果，更好的对非小细胞肺癌患者进行治疗[4-5]。
综上所述，在对非小细胞肺癌患者实施临床治疗时，可对其性别、血清肿瘤标志物进行分析。若患者为女性，并且其CA153和CEA呈现高表达，可对其EGFR突变情况进行针对性分析，并采取有效的预防措施。一旦发生EGFR突变，可实施相应处理，并选择针对性的药物治疗，以期取得明显更佳的临床疗效。
参考文献：
[1]陈含笑，杨雪，刘慧君等.血清肿瘤标志物与一线EGFR-TKIs治疗晚期EGFR突变型肺腺癌患者疗效相关性分析[J].中国肺癌杂志，2017，20（09）：589-597.
[2]牛艳柳，邹明瑾，阿尔孜古丽等.晚期非小细胞肺癌患者EGFR基因突变及其与血清肿瘤标志物的相关性[J].检验医学与临床，2017，14（17）：2583-2586.
[3]Romeroventosa E Y，Blancoprieto S，Gonzálezpiñeiro A L，et al.Pretreatment levels of the serum biomarkers CEA，CYFRA 21-1，SCC and the soluble EGFR and its ligands EGF，TGF-alpha，HB-EGF in the prediction of outcome in erlotinib treated non-small-cell lung cancer patients.[J].Springerplus，2015，4（1）：1-13.
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[5]邵岚，洪卫，郑蕾，何春晓等.联合血清肿瘤标志物建立预测厄洛替尼治疗复治非小细胞肺癌生存模型[J].中国肺癌杂志，2 014，17（05）：391-400.
作者简介：第一作者：路通（1990-）男，山东济宁人，在读硕士研究生，联系电话：15069777855
*通讯作者：朱晓峰（1970-）男，黑龙江佳木斯人，博士，主任医师，教授，硕士研究生导师。E-mail：zxf700105@sina.com
基金项目：黑龙江省卫计委科研课题（2017-380）
论文作者:路通,裴艳志,乔峰,邹志田,王晓强,姜腾蛟,朱晓
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
标签：突变论文; 患者论文; 肺癌论文; 血清论文; 肿瘤论文; 基线论文; 细胞论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;