张步岭
（河南省鹤壁市鹤煤集团总医院 河南 鹤壁 458000）
【摘要】 目的：探究和分析持续蓝光照射在新生儿黄疸患儿治疗中的临床效果。方法：选择我院2014年1月至2015年1月接收的新生儿黄疸患儿60例为研究对象，随机分成对照组和实验组，各30例。对照组给予常规治疗，实验组增加持续蓝光照射。观察和比较两组患儿的治疗效果。结果：在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义；在不良反应发生率比较上，两组患儿无明显差异性，P>0.05，提示无统计学意义。结论：在常规治疗上增加持续蓝光照射，能够有效提高治疗效果，改善患儿病情，值得普及。
【关键词】持续蓝光照射；新生儿黄疸；效果观察
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0097-02
新生儿黄疸是一种常见新生儿疾病，主要因新生儿早期血脑屏障发育不健全，导致胆红素透过脑组织导致胆红素水平上升，引起高胆红素血症，也就是黄疸。黄疸的出现，对新生儿的中枢神经系统造成严重影响，导致患儿的智力功能以及运动功能发生障碍，甚至引起患儿死亡[1]。本院对收治的60例新生儿黄疸患儿进行分组，旨在总结持续蓝光照射治疗的临床效果。详细临床报道如下所示：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月至2015年1月接收的新生儿黄疸患儿60例为研究对象。男患儿34例，女患儿26例。日龄范围为1天到22天，平均日龄为（3.4±1.0）天。其中足月儿有37例，早产儿有23例。所有患儿经血红素检查以及临床症状观察，临床均表现为面目、周身皮肤黏膜黄染，实验室检查显示血清胆红素在205μmol/L以上，均确诊为新生儿黄疸。按照患儿入院顺序随机分成对照组和实验组，各30例。在一般资料比较上，两组患儿无明显差异性，P>0.05，提示无统计学意义，存在可比性。
1.2 方法
两组患儿入院后均给予常规检查，包括电解质、肝功能、血常规以及心肌酶谱检查等。
对照组患儿给予常规治疗，给予患儿新鲜血浆静注，每次25毫升，或者白蛋白1g/kg，从而促使患儿机体蛋白质以及胆红素的结合，防止胆红素过多而诱发胆红素脑病。给予患儿肝药酶诱导剂口服治疗，如苯巴比妥，剂量为每天5mg/kg到10mg/kg，分成2次到3次进行治疗，连续治疗4天到5天；同时还可以给予尼可刹米治疗，剂量为每天100mg/kg，继而促使胆红素代谢。给予患儿浓度为5%的碳酸氢钠治疗，剂量为每天3ml/kg到5ml/kg，继而改善酸中毒，促使胆红素与白蛋白结合。给予患儿抗生素治疗，以控制感染。同时预防患儿出现缺氧、低体温以及低血糖，并对存在水肿、贫血以及心力衰竭的患儿进行针对性治疗。
实验组患儿在对照组基础上增加持续蓝光照射治疗，仪器设备选择宁波戴维医疗器械有限公司的婴儿光疗暖箱，并将患儿置于箱内，给予持续蓝光照射治疗。蓝光辐照功率控制大于500μW/cm2，控制温度在38℃以下。维持新生儿体温大约为35℃，肤温传感器精度设置为0.3℃。治疗前用黑布罩将患儿的双眼、肛门以及会阴遮盖，裸露其余部位，患儿连续接受照射治疗12小时到18小时，之后暂停8小时到12小时。
两组患儿均以连续治疗5天为1个疗程，连续治疗1个疗程。
1.3 观察指标
观察和比较两组患儿的治疗效果，临床疗效评估标准如下：
（1）显效：患儿经治疗，皮肤黄染、面部黄染以及黏膜黄染均消失，血清总胆红素恢复正常。
（2）有效：患儿经治疗，皮肤黄染、面部黄染以及黏膜黄染局部消退，血清总胆红素有所改善。
（3）无效：患儿经治疗，临床症状以及疾病体征无明显变化，或者病情加重。
总有效率=显效率+有效率。
观察和比较两组患儿的不良反应，包括绿稀便、皮疹、发热、腹泻等。
1.4 统计学方法
此次研究涉及数据应用SPSS14.0软件进行分析处理，计数资料表示格式为率（%），组间数据比较应用x2检验，P<0.05则表示数据比较存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿治疗效果比较
如下表所示：
可见，在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。
2.2 两组患儿不良反比较
实验组在治疗过程中，有1例患儿出现绿稀便，有2例患儿出现皮疹，有2例患儿出现发热，不良反应的发生率为16.7%（5/30）。
对照组在治疗过中，有1例患儿出现腹泻，有3例患儿出现皮疹，有2例患儿出现发热，不良反应的发生率20%（6/30）。
可见，在不良反应的发生率比较上，两组患儿无明显差异性，P>0.05，提示无统计学意义。
3.讨论
新生儿黄疸是临床常见的新生儿疾病，多发生在日龄在28天以下的新生儿群体，临床症状表现为黏膜、皮肤以及巩膜出现黄疸。新生儿群体因肝脏系统功能发育不完善，导致肝脏的胆红素摄取量较低，未结合胆红素不断在机体累积，继而发病。新生儿黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的，其中生理性黄疸危害性较低，会自主消退，病理性黄疸则对患儿中枢神经系统有较大危害，病情严重还会导致胆红素脑病，具有较高的致残率以及致死率[2]。
在新生儿黄疸治疗上，蓝光照射是常见的治疗手段，通过蓝光照射，新生儿机体胆红素会吸收蓝光[3]，并转化为异构体，并经胆汁通过尿液排出体外，继而降低机体胆红素水平[4]。在治疗过程中，医师需要密切观察患儿的照射情况，是否照射充分，是否存在大便异常，并了解患儿胃肠道情况等，防止患儿出现一系列不良反应[5]。
本院对收治的60例新生儿黄疸患儿进行分组，实验组给予持续蓝光照射治疗，结果显示，在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义；在不良反应发生率比较上，两组患儿无明显差异性，P>0.05，提示无统计学意义。这与熊柳[6]的研究结果相符。
综上所述，对新生儿黄疸患儿给予持续蓝光治疗，能够有效提高治疗效果，消除患儿的临床症状，且无严重不良反应，值得普及和应用。
【参考文献】
[1]徐春玲.蓝光治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中国医药科学,2011,1(2):78-79.
[2]陈立琼.蓝光照射治疗新生儿黄疸60例疗效观察[J].中外医学研究，2011,9（29）：50-51.
[3] SARICI S U,SERDAR M A,KORKMAZ A. Incidence,course,and prediction of hyperbilirubinemia in near-term and term newborns[J]. Pediatrics,2013, 10(03): 775-780.
[4]刘承梅.蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果分析[J].中国当代医药，2014,21（9）：142-143.
[5] Maria B McNamee,Chris R Cardwell,Chris CPatterson. Neonatal jaundice is associated with a small increase in the risk of childhood type 1 diabetes:a meta-analysis of observational studies[J].ACTA DIABETOLOGICA,2012,01(01):83-87.
[6]熊柳.蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效研究[J].中外医疗，2011，30（26）:230-231.
论文作者:张步岭
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：患儿论文; 黄疸论文; 新生儿论文; 胆红素论文; 蓝光论文; 实验组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;