山东省滕州市中心人民医院 277500
摘要：目的：分析慢性心功能不全合并室性心律失常应用胺碘酮和美托洛尔治疗的疗效。方法：筛选出92例慢性心功能不全合并室性心律失常患者，视不同治疗方案将其分成单药组和联合组，两组都是46例，单药组给予胺碘酮治疗，联合组给予胺碘酮和美托洛尔治疗，对比其疗效。结果：联合组总有效率（93.5%）高于单药组（82.6%），差异显著（P<0.05）；联合组的心率与QTC均优于单药组，差异显著（P<0.05）。结论：慢性心功能不全合并室性心律失常应用胺碘酮和美托洛尔治疗的疗效理想，可明显改善临床指标，值得推行。
关键词：慢性心功能不全；室性心律失常；胺碘酮；美托洛尔
Abstract objective：to analyze the curative effect of amiodarone and metoprolol in the treatment of ventricular arrhythmia complicated by chronic cardiac dysfunction. Methods：92 patients with chronic cardiac dysfunction complicated with ventricular arrhythmia were screened，depending on the treatment plan，they were divided into a single drug group and a combined group，two groups were 46 cases，the Single-drug group was given amiodarone treatment，the combined group was given amiodarone and metoprolol treatment，compared with its curative effect. Results：the total efficiency of the combined group（93.5%）was higher than that of the single drug group（82.6%），The difference was significantly（p05），and the heart rate and QTC in the combined group were better than that of the single drug group，The difference was significantly（p05）. Conclusion：the efficacy of amiodarone and metoprolol in the treatment of chronic cardiac dysfunction complicated with ventricular arrhythmia can obviously improve the clinical indicators and is worth pursuing.
"key words" Chronic cardiac insufficiency；ventricular arrhythmia；amiodarone；metoprolol
慢性心功能不全合并室性心律失常属于临床常见病症之一，多因心脏活动起源、心脏搏动频率等异常所致，会影响患者的身心健康与生命安全，应及时给予对症治疗[1]。基于此，本研究为了进一步分析慢性心功能不全合并室性心律失常应用胺碘酮和美托洛尔治疗的疗效，筛选出本院筛选出本院2017年9月到2018年9月92例患者的病历资料进行研究，并对比单纯胺碘酮治疗与胺碘酮和美托洛尔治疗的疗效差异，见下述总结汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选出92例慢性心功能不全合并室性心律失常患者，均经临床检查确诊，符合《内科学》与《临床心电图学》的相关诊断标准[2]。视不同治疗方案将患者分成单药组和联合组，两组都是46例。单药组：男25例，女21例；年龄25～75岁，平均（67.5±8.6）岁；病程1~8年，平均（5.3±0.8）年；疾病类型中，高血压性心脏病17例，病毒性心肌炎12例，冠心病10例，风心病4例，肺心病3例。联合组：男24例，女22例；年龄25～76岁，平均（67.9±8.5）岁；病程1~8年，平均（5.1±0.9）年；疾病类型中，高血压性心脏病17例，病毒性心肌炎13例，冠心病9例，风心病4例，肺心病3例。比较单药组与联合组的基本情况，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
单药组：静注胺碘酮（生产企业：Sanofi Winthrop Industrie，批准文号：国药准字J20070056）3mg/kg，时间为10min；30 min后若效果不佳，则以剂量150mg进行静脉注射，继以0.5～1 mg/kg进行静脉滴注；同时口服胺碘酮片，0.2g/次，3次/d。
联合组：胺碘酮的治疗方法同单药组；同时给予美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391）治疗，5mg美托洛尔稀释后以0.5~1mg/min的速度静脉注射，效果不佳者5min后重复用药一次，总剂量不超过15mg。
1.3 观察指标
（1）对比单药组和联合组的临床疗效，判断结果分为①显效：心功能改善≥2级，心律失常减少90%以上；②有效：心功能改善1级，心律失常减少50%~90%；③无效：心功能未改善或加剧，心律失常减小50%以下[3]。总有效率＝（显效+有效）/N×100%。（2）对比单药组和联合组的心率与QTC。
1.4 数据统计
选用SPSS l9.0系统分析数据，计数数据用%表示，进行x²检验，计量资料用（）表示，进行t检验，P<0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效对比
联合组总有效率（93.5%）高于单药组（82.6%），差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 单药组和联合组的临床疗效对比[n（%）]
胺碘酮是广谱Ⅲ类抗心律失常药，可对心肌的电生理起抑制作用，具有轻微的Ⅰ、Ⅳ类抗心律失常药特征，可明显改善急性心肌梗死后室性心律失常患者的症状与体征，临床用药时严格控制胺碘酮的使用剂量，可确保患者用药安全[4]。
美托洛尔属于β受体阻滞剂，能够对β-受体进行部分切断，促进儿茶酚胺慢慢变少，防止机体细胞受损害，具有降低心肌氧耗、增强交感神经功能等作用，且可恢复患者的心功能，该药物吸收快，能在短时间内起效[5]。
将胺碘酮和美托洛尔联合应用于慢性心功能不全合并室性心律失常患者的临床治疗中，可发挥二者的协同作用，效果更为显著。本研究结果显示，联合组的总有效率高于单药组，心率与QTC均优于单药组，提示联合组的疗效优于单药组，即应用胺碘酮和美托洛尔治疗的疗效优于单纯应用胺碘酮治疗。
综上所述，慢性心功能不全合并室性心律失常应用胺碘酮和美托洛尔治疗的疗效理想，可明显改善临床指标，值得推行。
参考文献：
[1]邵路明，王焜，殷锡虎. 胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效观察[J]. 当代医学，2017，23（7）：45-46.
[2]王琼先. 胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效观察[J]. 大家健康（学术版），2016，10（6）：114-115.
[3]梁传亮，王贤奎，唐志远. 联合使用美托洛尔与胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的效果分析[J]. 当代医药论丛，2016，14（1）：149-150.
[4]张榕华，郑桂英. 美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴室性心律失常的疗效及安全性[J]. 中国医院用药评价与分析，2017，17（3）：363-365.
[5]朱华. 胺碘酮、美托洛尔及两者合用治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的临床疗效观察[J]. 医学信息，2016，29（10）：187-188.
论文作者:王雷
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/11/30
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