刘海艳
黑龙江省传染病防治院 黑龙江哈尔滨 150500
【摘 要】目的：研究全程护理模式开展于尘肺行支气管镜全肺大容量灌洗患者中的临床价值。方法：选取2016年8月—2018年8月本科室收治的84例尘肺行支气管镜全肺大容量灌洗患者进行研究对比。结果：治疗后，两组患者的咳嗽、胸闷、气喘等临床症状综合评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。讨论：全程护理模式应用于尘肺行支气管镜全肺大容量灌洗患者，可以有效减少患者的咳嗽、胸闷、气喘等临床症状，提高质量效果，护理效果明显。
【关键词】全程护理模式；尘肺患者；全肺大容量灌洗
尘肺大多数为无机尘肺，通常是由于患者长期在粉尘环境下作业，生产性粉尘在肺内聚集、停留引发的肺组织弥漫性纤维化为主要症状的全身性疾病[1]。目前，临床上对尘肺的治疗通常行支气管镜全肺大容量灌洗（WLL）术联合药物治疗为主，在这一过程中，有效的护理措施可以促进治疗效果的体现[2]。本文选取2016年8月—2018年8月本科室收治的84例尘肺行支气管镜全肺大容量灌洗患者进行研究，以探析全程护理模式在尘肺行支气管镜全肺大容量灌洗患者中的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月—2018年8月本科室收治的84例尘肺行支气管镜全肺大容量灌洗患者作为研究对象，按照随机数字表法将其均分为两组（n=42），其中，观察组患者年龄42~55（48.72±4.35）岁，对照组患者年龄43~57（47.87±3.04）岁。两组患者均为男性，组间对比一般资料无统计学意义（P>0.05），具有对比价值。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理措施，包括讲解手术过程的注意事项、协助患者进行常规检查，术后给予一定程度的饮食护理和康复训练；观察组在常规护理的基础上，给予全程护理模式：
①术前护理：全程护理模式对患者的术前护理包括心理疏导和术前准备两个环节。心理疏导，医护人员需主动与患者沟通，讲解与尘肺相关的健康知识，告知其手术过程及配合要点等，避免患者因缺乏正确认知而产生焦虑、恐惧等情绪。术前准备，医护人员详细询问患者的过敏史和疾病史并记录，协助患者进行血常规、肺功能、心电图等常规检查，对患者身体状况综合评估。
②术中护理：全程护理模式对患者的术中护理包括体位护理、手术配合护理等。体位护理，手术时，患者需去枕仰卧，固定其头部，医护人员可根据现场情况，使用约束带对患者髋部进行约束，防止发生坠床事件。手术配合护理，在手术过程中，医护人员需合理控制灌洗液的流速，关注患者在肺部灌洗过程中的不良反应，当出现咳嗽症状时需立即停止灌洗，等待咳嗽症状消失。另外，行全肺灌洗术时，医护人员还需要关注患者生命体征的变化，若患者血氧饱和度<90%，应暂停手术进程。
③术后护理：全程护理模式在患者手术结束后的护理包括基础指导和康复训练两方面内容。基础指导，术后回病房后，医护人员需协助患者取半卧位，以保持呼吸通畅。指导患者有效咳痰，并观察痰液性状，在医嘱下对患者采取抗感染治疗，密切关注患者的各项生命特征。康复训练，医护人员结合患者实际，制定针对性的康复训练计划，指导患者进行复式呼吸训练、缩唇呼吸训练等，以增强呼吸肌的肌力，改善患者呼吸困难的症状。
1.3 观察指标
自制调查记录表，对两组患者治疗前后的胸闷、咳嗽、气喘等临床症状进行记录评分。评估依据：满分10分，临床症状显著：≧8分，患者胸闷、咳嗽、气喘等症状呈持续状态，且无法控制；临床症状明显：4~7分，患者胸闷、咳嗽、气喘等症状有所缓解，呈偶然状态；临床症状消失：≦3分，患者胸闷、咳嗽、气喘等症状轻微或消失。分值越高，说明患者临床症状越严重，二者成反比例关系。
1.4 统计学方法
采用SSPS19.0统计学软件对收集到的尘肺行支气管镜全肺大容量灌洗患者病例进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（x±s）表示，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前，两组患者的胸闷、咳嗽、气喘等临床症状综合评分无显著差异（P>0.05），治疗后，两组患者的综合评分均低于治疗前，且观察组评分要略低于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1：
3 讨论
尘肺患者的早期症状不明显，随着病情发展，患者多合并为慢性支气管炎，出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难症状[3]。目前，对尘肺患者行全肺大容量灌洗术是较为有效的临床治疗方法，在保护患者肺部功能和提升其生活质量方面具有优势[4]。由于灌洗手术会轻度损伤患者的肺泡功能，如果灌洗不平衡，会引起肺水肿现象[5]，因此，在患者手术期间，需保证患者保持适合灌洗的体位，并控制手术过程中灌洗液的温度和灌洗速度，密切关注患者生命体征，预防手术并发症。通过对尘肺行支气管镜全肺大容量灌洗患者围手术期的全程护理，可以有效改善患者的负面情绪，降低手术的不良反应，从而有效加强治疗效果，提升患者生活质量。
综上所述，全程护理模式应用于尘肺行支气管镜全肺大容量灌洗患者，可以有效减少患者的咳嗽、胸闷、气喘等临床症状，提高质量效果，护理效果明显。
参考文献：
[1]李青.对行大容量全肺灌洗术的尘肺患者实施全程优质护理的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（16）：262-264.
[2]朱佑明，甘易玲，夏薇.大容量全肺灌洗术对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2017，16（23）：2326-2329.
[3]姚巧玲.临床护理路径对大容量肺灌洗治疗尘肺患者临床症状及护理满意度的影响[J].当代医学，2017，23（17）：163-164.
[4]刘艳杰，王书研.临床护理路径在尘肺大容量肺灌洗中的实施效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（56）：233.
[5]黄国会，胡沙沙，刘小敏，等.358例尘肺病人大容量全肺灌洗术的护理[J].航空航天医学杂志，2017，28（03）：117-119.
论文作者:刘海艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/25
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